Сикоз

сикоз - це гнійничкові захворювання шкіри, яке викликається золотистим стафілококом. В основі розвитку сикоза лежать нейро-ендокринні порушення, які змінюють чутливість фолікулів.

Фактори ризику

Оскільки сикоз відноситься до групи пиодермий, то спровокувати його виникнення можуть мікротравми і порізи під час гоління. хронічний риніт теж може спровокувати сикоз, так як шкіра над верхньою губою розпушується, а під час сморканія відбувається втирання слизу, яка містить велику кількість стафілококової флори. хронічні кон`юнктивіти часто передують сикозу шкіри століття. Видалення волосся з носа за допомогою пінцета призводить до сикозу на внутрішній поверхні крил носа і на носовій перегородці.

Клінічна картина сикоза

Сикоз виникає на волосистій частині особи, уражається область вусів і бороди. У жінок сикоз діагностують рідше, і він локалізується на внутрішній поверхні крил носа, на бровах і по краю століття. На шкірі пахвових западин, на лобку і на шкірі покритої довгим волоссям сикоз виникає в одиничних випадках.

Сикоз починається з утворення поверхневих фолликулитов, які розташовуються групами у вигляді дисків. У міру зростання фолликулитов в процес втягуються сусідні ділянки шкірних покривів, і в підсумку сикозом уражається велика частина шкіри. Первинні прояви сикоза у вигляді неглибоких фолликулитов починаються раптово і так само раптово проходять. Але після нетривалого часу фолікуліт повертається, його протягом стає затяжним, з`являються глибокі ураження фолікулів і клінічно можна спостерігати типову для сикоза картину.

Уражена сикозом шкіра різко збуджена, гіперемована і набрякла. Наростає хворобливість при дотику і гіперчутливість ураженої ділянки. При сикозі шкіра покривається великою кількістю гнійників, які дуже близько розташовані один до одного, їх підставу ущільнено і має яскраво-червоний колір.

Гнійні пустули швидко зсихається, через що вся поверхня заливається їх вмістом. В результаті уражена сикозом шкіра покривається брудно-жовтими або зеленими корками. Згодом кірки відпадають, але через постійне гнійного процесу з`являються знову. Після видалення кірок оголюється мокнуча запалена поверхню. Часто при сикозі почервоніння і набряклість виходить за межі основного вогнища.

На периферії зони ураженої сикозом є розсіяні ізольовані елементи імпетиго, які в міру периферичного зростання основного вогнища зливаються з ним. Оскільки при сикозі фолікулярні пустули виникають одна за одною, то без адекватної терапії запальний інфільтрат збільшується.

Вражений сикозом ділянку хворобливий тільки при дотику, в іншому ж скарги на свербіж і печіння пацієнти пред`являють вкрай рідко. Сикоз повністю спотворює обличчя людини, а тому крім основного гнійного процесу у людей трапляються депресії, вони стають замкнутими і не можуть вести активний спосіб життя. Загальний стан пацієнтів при сикозі не страждає, температура підвищується вкрай рідко, регіонарні лімфатичні вузли в нормі.

Паразитарний сикоз від звичайного відрізняється менш вираженою зоною інфільтрації, відсутністю високо стоять одиничних гнійних папул і протікає гостро, без рецидивів, так як при паразитарному сикозі розвивається імунітет і часто відбувається самолікування.

Люпоїдний сикоз є рідкісною формою стафіллококового ураження волосяних фолікулів, має мляве хвилеподібний хронічний перебіг. При люпоидном сикозі пустулизация виражена слабо, але після лікування залишаються атрофовані ділянки шкіри і стійке облисіння.

Не дивлячись на те, що причиною люпоідний сикоза є все той же золотистий стафілокок, етіологія і механізм розвитку не з`ясовані до кінця, так як мікробний фактор є лише однією з ланок в патогенезі. При люпоидном сикозі можлива додаткова колонізація фолікулярного апарату інший грамнегативною мікрофлорою. Часто люпоідний сикоз розвивається на тлі себорейного статусу, цукрового діабету і хронічної осередкової інфекції.

Найчастіше люпоідний сикоз діагностують у чоловіків середнього та похилого віку, уражається зона бороди і вусів, скроневі і тім`яні ділянки волосистої частини голови. Люпоїдний сикоз має хронічний перебіг і починається із застійною еритеми. На її тлі з`являються згруповані фолікулярні вузлики, пустули і світло-жовті кірочки. Сіруваті лусочки локалізуються поблизу уражених фолікулів і легко знімаються при поскабливании.

Згодом пустули і скоринки зливаються, утворюючи округлу чітко отграниченную від здорової шкіри бляшку діаметром до 3 см. Через інфільтрації вона має вино-червоний колір і розташована на плоскому безболісне ущільненому підставі. Надалі бляшка починає бліднути від центру до периферії, шкіра над нею стоншується, стає гладкою і позбавленою волосся, розвивається характерне для люпоідний сикоза западання елемента з розвитком атрофії шкіри в центрі. В межах такої бляшки нові пустули не утворюються, що є важливою відмінністю люпоідний сикоза від вульгарного. Іноді в зоні бляшки зберігаються поодинокі пучки волосся.

Зона периферичного інфільтрату незначна - близько 1 см, шкіра злегка піднесена, гіперемована, відзначається помірна інфільтрація. У цій зоні можна побачити численні фолікулярні папули з рідкісними пустулами в центрі. Осередок ураження сикозом повільно збільшується за рахунок периферичного росту і за рахунок появи нових запалених фолікулів. У більшості випадків уражену ділянку має правильні округлі форми, але іноді зростання вогнища превалює по одному з полюсів зони сикоза, тоді форма ураженої зони стає асиметричною і приймає нерівні обриси.

Люпоїдний сикоз протікає багато років, іноді з тривалими періодами неповної ремісії, загострюється спонтанно без будь-яких об`єктивних причин. Загальний стан пацієнтів при сикозі не страждає, хворобливі або неприємні відчуття практично відсутні, за винятком випадків, коли люпоідний сикозом уражається волосиста частина голови. Хворобливість при цьому пояснюється анатомічними особливостями шкіри голови і близькістю апоневроза.

діагностика сикоза

Яскраві клінічні прояви дозволяють точно поставити діагноз, але необхідно диференціювати вульгарний, паразитарних і люпоідний сикози. В основі паразитарного сикоза лежить грибкова інфекція і вже пізніше приєднується стафілококова мікрофлора. При люпоидном сикозі клінічна картина дещо відрізняється.

За результатами мікроскопії виключається або підтверджується микотическая флора. Посів і культуральне обстеження гнійних виділень і кірочок проводять до призначення антибіотикотерапії, тому що в противному випадку виділити збудника набагато складніше. Разом з виділенням типу збудника проводять обстеження на його чутливість до антимікробних препаратів.

лікування сикоза

Терапія Сикоз зазвичай тривала. Вона проводиться дерматологом або мікології і полягає в місцевому застосуванні антимікробних мазей і в прийомі антибіотиків всередину. У періоди загострення застосовують дезінфікуючі примочки з перманганатом калію і борною кислотою, які запобігають повторне обсіменіння і розм`якшують гнійні скоринки. Після відторгнення корочок поперемінно наносять Гінтоміціновую і синтомициновую мазі.

Як тільки процес гноеобразованія стихає, осередки уражені сикозом змащують розчинами анілінових барвників - діамантовий зелений або метиленовий синій. Зону навколо сикоза обробляють йодними розчинами. Антибіотики тетрациклінового ряду - Окситетрациклін, Тетрациклін і хлортетрациклин, прийняті всередину або у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій, надають бактеріостатичну дію на стафілококи. Успішно застосовується лазерне лікування і УФО-терапія.

Все пацієнтам з сикозом показаний прийом вітамінів, препаратів заліза, які усувають нервові розлади. При великих ураженнях сикозом застосовують стафілококову вакцину і аутогемотрансфузії. Прогноз при дотриманні лікування сприятливий, але слід мати на увазі, що перерви під час антибіотикотерапії і не дотримання дієти, яка виключає алкоголь і пряні страви, веде до формування стійких до антибіотиків штамів стафілококів.

Профілактикою Сикоз є дотримання гігієни, акуратність під час гоління і обробка антисептиками дрібних травм, щоб не допустити їх інфікування.