Хвороба боуена

Хвороба Боуена (внутріепідермальних рак) являє собою поодинокі або множинні новоутворення шкіри, що локалізуються в її поверхневому шарі - епідермісі. Для внутріепідермальних раку характерна відсутність проростання в підлягає дерму і інші тканини, тому він відноситься до раку in situ ("рак на місці"). Головна небезпека захворювання в тому, що з часом відбувається його трансформація в плоскоклітинний рак шкіри з розростанням пухлини і метастазуванням.

До причин, що призводить до розвитку хвороби Боуена, відноситься канцерогенний вплив хімічних речовин, ультрафіолетового опромінення, іонізуючої радіації. Травматичні пошкодження з утворенням рубців і деякі хронічні дерматози (червоний плаский лишай слизових, дискоїдний Червона вовчанка, дистрофічний бульозний епідермоліз і ін.) також можуть сприяти виникненню пухлини.

Симптоми внутріепідермальних раку

Внутріепідермальних рак може вражати будь-яку ділянку шкірного покриву і навіть слизові. Він з`являється на шкірі у вигляді невеликого червонуватого плями округлої форми з нерівними межами. Поступово пляма перетворюється в мідно-червону бляшку, на поверхні якої є лущення. Луска жовтого або білого кольору без труднощів можна видалити з бляшки і під ними відкривається мокнуча некровоточащій поверхню.

В процесі розвитку пухлини поверхню бляшки стає різнорідної, на ній виділяються ділянки гиперкератоза, атрофії, бородавчатих розростань. Осередок ураження відрізняється нерівномірністю зростання і піднесеним краєм. Він може бути діаметром від 2 мм до 5 см. При переході пухлини з раку на місці в інвазивну стадію - плоскоклітинний рак - відбувається виразка бляшки.

Внутріепідермальних рак може проявлятися декількома вогнищами, що у міру зростання починають зливатися. При розташуванні процесу на слизовій бляшки мають оксамитову папілломатозних поверхню. Якщо пухлина розташовується в області нігтя, то вона призводить до лущення шкіри навколо нігтя, розплавлення або виразки нігтьової пластинки. Дуже рідко зустрічається пігментна форма внутріепідермальних раку, при якій бляшка має темне забарвлення.

Діагностика і лікування внутріепідермальних раку

Діагностика здійснюється шляхом візуального огляду новоутворення і його біопсії. Гістологічно хвороба Боуена має вигляд плоскоклітинного раку шкіри, але, на відміну від нього, пухлина не виходить за базальнумембрану, що відокремлює епідерміс від дерми. На початку виникнення злоякісної пухлини внутріепідермальних раку руйнування мембрани і проростання в дерму визначається лише на незначній ділянці пухлини. Щоб не упустити цей момент, проводять вивчення цілої серії зрізів досліджуваного матеріалу. Хвороба Боуена слід диференціювати від псоріазу, екземи, старечих бородавок, плоскою поверхневою базаліоми, туберкульозноївовчака, бовеноідний папулез та ін.

При невеликих розмірах вогнища внутріепідермальних раку кращий спосіб лікування - це його хірургічне видалення. Можлива також кріодеструкція і електрокоагуляція бляшки. Якщо видалення бляшок неможливо, в лікуванні використовують рентгенотерапію. У лікуванні може використовуватися фотодинамічна терапія із застосуванням лазерного джерела світла і аминолевулиновой кислоти в якості місця фотосенсибілізатора.

Хвороба Боуена має прогресуючий перебіг і вже на ранніх стадіях може перейти в плоскоклітинний рак шкіри. Проведення коректного лікування внутріепідермальних раку до його злоякісної трансформації забезпечує сприятливий прогноз. Неадекватно підібраний спосіб лікування пухлини часто призводить до її рецидивам.