Карбункул: причини, симптоми, лікування

слово "карбункул" в буквальному перекладі означає "вугіллячко". Таку назву патологія шкіри отримала за колір уражених ділянок, що мають дуже темний, практично вугільний колір. Несвоєчасне лікування призводить до швидкого поширення гнійного процесу з великим ураженням підшкірно-жирової клітковини.

Від фурункула карбункул відрізняється тим, що гнійно-некротичний інфільтрат поширюється на глибші шари гіподерми і дерми, займаючи значну площу. Улюбленими місцями локалізації карбункула є задня поверхня шиї, особливо в місцях зіткнення з коміром, спина в області лопаток, поперекова зона. Значно рідше карбункул розташовується на обличчі.

Причини виникнення карбункула

Збудником карбункула є золотистий стафілокок або стрептокок, іноді змішана інфекція. В поодиноких випадках причиною виникнення карбункула може бути кишкова паличка, ентерококи, протеї, неклостридіальні анаероби.

У зоні ризику знаходяться люди, які мають такі патології, як:

• порушення обміну речовин;
• порушення вуглеводного обміну, наприклад при цукровому діабеті;
• загальне виснаження після перенесеного захворювання, коли опірність організму істотно знижена;
• хронічні захворювання внутрішніх органів;
• авітаміноз.

Крім того, карбункул може з`явитися при недотриманні правил особистої гігієни, при неповноцінному харчуванні.

Сприятливими умовами для розвитку карбункула є мікротравми шкіри, потертості, підвищена секреція сальних залоз, систематичне забруднення шкіри пилом, частинками цементу, вапна, вугілля.

Відео: Карбункул

симптоми карбункула

• поява окремих щільних вузликів, які в подальшому зливаються в один великий інфільтрат;
• збільшення інфільтрату до розмірів дитячої долоні;
• полушаровидная форма, яку купують поверхнею інфільтрату;
• синюшна забарвлення шкіри в місці локалізації карбункула;
• формування декількох пустул, які можуть самостійно розкритися і утворити кілька отворів, що нагадують решето;
• виділення некротической маси зеленуватого кольору, іноді з домішкою крові, гною;
• дефект тканини з формуванням глибокої виразки в результаті відторгнення гнійних і некротичних мас;
• утворення великих рубців, коли утворилася виразка заповниться грануляційною тканиною.

Відео: Карбункул Чи не дорогоцінний камінь, а великий прищ

Зазвичай на шкірі з`являються поодинокі карбункули. Температура тіла може підвищуватися до 40 градусів. З`являються болісні болі дергающего, що рве характеру, загальне нездужання, ознаки інтоксикації, озноб.

Якщо карбункул виник на тлі загального виснаження, цукрового діабету, нервово-психічного розладу, можуть з`явитися болі невралгічного характеру, супроводжувані глибокої прострацією, галюцинаціями, маренням, септичній лихоманкою. Таких пацієнтів негайно поміщають в стаціонар і проводять інтенсивну терапію.

Діагностика і лікування карбункула

Лікування карбункула призначає лікар-хірург або дерматолог після проведеної діагностики. Найчастіше діагностика не викликає ускладнень. При загальному огляді симптоми карбункула неможливо сплутати з іншими патологічними процесами шкіри. Але для призначення адекватного лікування лікар призначає диференціальну діагностику і посів вмісту карбункула. Це допомагає визначити чутливість мікрофлори до певного виду антибіотиків і виключити наявність сібіреязвенной палички.

В амбулаторних умовах проводять лікування карбункулів, які локалізуються на тулубі або кінцівках і мають невеликі розміри.

Якщо у пацієнта гнійно-некротичний вогнище ще не сформований, а присутній лише запальний інфільтрат, лікар призначає антибактеріальну терапію, дотримання молочно-рослинної дієти, анальгезирующие препарати, обробку місць інфільтрату етиловим спиртом з наступним накладенням асептичної пов`язки.

Також для лікування успішно застосовується УВЧ-терапія, ультрафіолетове випромінювання. При сприятливому перебігу лікування через кілька днів інфільтрат зменшується, температура тіла стабілізується, нормалізується картина крові.

При сформованому вогнищі некрозу пацієнтові призначають оперативне лікування. Операція проводиться під місцевою анестезією. Карбункул розсікають хрестоподібним розрізом і проводять некректомія. Потім в рану вводять тампон, просочений хлоридом натрію або протеолітичними ферментами. Пов`язки щодня міняють. Після оперативного втручання продовжують антибактеріальну терапію, призначають фізіотерапію.