Зміст
Причини появи синдрому ранньої реполяризації шлуночків серця
Синдром ранньої реполяризації шлуночків (СРРШ) видно тільки на ЕКГ у вигляді характерних змін графічного запису роботи серця. Зустрічаються такі зміни, як у здорових людей, так і у хворих на серцево-судинними захворюваннями. Тому СРРШ не є самостійним захворюванням і причини його появи до сих пір нікому не відомі.
Але останнім часом СРРШ став все частіше виявлятися у молодих спортсменів, підлітків і дітей. Іноді СРРШ супроводжується серцевими порушеннями, здатними викликати важкі ускладнення при фізичних навантаженнях, в тому числі раптову зупинку серця. Ця обставина змусила кардіологів звернути на СРРШ найпильнішу увагу.
Незважаючи на те, що причини розвитку синдрому невідомі, виявлено ряд факторів ризику, що привертають до його розвитку. До цих факторів належать: прийом деяких ліків (ізопреналіна, орципреналіну і інших), високі фізичні навантаження, стреси, гіпертрофія лівого шлуночка будь-якого походження (результат підвищеного навантаження на серцевий м`яз, наприклад, при стабільно високому АТ), будь-які серцево-судинні захворювання, вади серця, сімейні порушення ліпідного обміну переохолодження і деякі інші фактори.
Що відбувається з серцем при СРРШ
Серцевий м`яз або міокард знаходиться в постійному русі. Підтримується це рух завдяки електромеханічним процесам, які виникають в клітинах міокарда - кардиомиоцитах. Електромеханічні процеси в клітинах міокарда складаються з двох фаз - деполяризації і реполяризації.
Деполяризація міокарда - це електричні зміни, які виникають при скороченні серцевого м`яза і можуть бути зафіксовані на ЕКГ (точно за таким же принципом відбувається зменшення будь-яких м`язів).
Під час деполяризації відбувається проникнення позитивно заряджених іонів натрію через негативно заряджену мембрану кардиомиоцита всередину клітини. Саме це призводить до скорочення клітин міокарду.
Після цього настає фаза реполяризації міокарда - відновлення вихідної концентрації іонів натрію, тобто, процес відновлення серцевого м`яза, для того, щоб вона змогла перейти в наступну фазу деполяризації.
У нормі ці дві фази протікають в суворій послідовності і в правильному напрямку: спочатку процес деполяризації відбувається в міжшлуночкової перегородки, потім в міокарді правого або лівого шлуночків, а потім він поширюється по перегородці зліва направо.
При СРРШ порушується проведення електроімпульса по провідних шляхах, що йде в напрямку від передсердь до шлуночків. Відбувається це за рахунок дисбалансу між процесами деполяризації і реполяризації на окремих ділянках серцевого м`яза або в усьому міокарді. Як правило, процеси реполяризації у своїй різко прискорені.
Чим небезпечний синдром ранньої реполяризації шлуночків
Ніяких характерних проявів при СРРШ виявити не вдалося, тим не менш, зазначається, що зміни в провідній системі серця можуть супроводжуватися порушеннями серцевого ритму, в тому числі важкими, аж до фібриляції шлуночків і загибелі хворого. Тому СРРШ вважається загрозливим для життя і здоров`я станом.
Крім того, СРРШ часто поєднується з більш важкими серцево-судинними захворюваннями і нейроендокринними порушеннями. Особливо часто такі поєднання зустрічаються у дітей.
Лікування синдрому ранньої реполяризації шлуночків
При випадковому виявленні СРРШ на ЕКГ хворий повинен бути ретельно обстежений з метою виявлення більш важкої патології.
Здоровим людям, у яких було виявлено СРРШ на ЕКГ, лікування, як правило, не потрібно. Проте, їм рекомендується вести здоровий спосіб життя, знизити фізичні навантаження, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресів, спостерігатися у кардіолога і проходити регулярне обстеження. У деяких дітей СРРШ з віком зникає.
Якщо СРРШ поєднується з якоїсь іншої серцево-судинною патологією, то основне лікування повинне бути спрямоване на лікування саме цього захворювання. Якщо така поєднана патологія протікає важко, то хворому може бути запропоновано хірургічне лікування: руйнування патологічного вогнища аритмії за допомогою радіочастотної абляції. При важких порушеннях серцевого ритму, що супроводжуються втратою свідомості, хворому імплантують кардіостимулятор.
Синдром ранньої реполяризації шлуночків у здорових людей вимагає здорового способу життя і регулярного обстеження. Хворі з СРРШ і інший серцевою патологією повинні перебувати під постійним наглядом кардіолога.
