Пухлини кон`юнктиви

Пухлини кон`юнктиви - група епітеліальних, пігментних, судинних пухлин, що виходять з кон`юнктивальної оболонки. Доброякісні пухлини частіше виявляються в дитячому віці, нерідко носять вроджений характер. Злоякісні та передракові ураження переважно діагностуються у людей похилого і старечого віку. У більшості випадків пухлини кон`юнктиви відбуваються з епітеліальних або пігментних клітин, рідше - з субепітеліальних шарів. Прогноз, як правило, сприятливий для життя (за винятком меланоми), Проте деякі новоутворення, в тому числі і доброякісні, можуть ставати причиною порушень зору і змін структур ока. Лікування здійснюють фахівці в області онкології та офтальмології.

Доброякісні пухлини кон`юнктиви

Папілома - досить поширена пухлина кон`юнктиви епітеліальногопоходження. Виникає в перші дні життя. Являє собою одиночні або множинні м`які вузлики з великою кількістю дрібних судин, які надають новоутворенням червону або рожево забарвлення. Пухлини кон`юнктиви розташовуються на тонкій, часто кровоточить ніжці. Схильні до рецидиву. Рідко піддаються злоякісному переродженню. Лікування - оперативне втручання, кріодеструкція, при множинних папіломах - лазерна вапоризації або аплікації мітоміцину.

Стаціонарний невус - ще одна часто зустрічається пухлина кон`юнктиви. Походить з меланінсодержащіх клітин. Становить близько 20% від загальної кількості доброякісних новоутворень цієї оболонки ока. Зазвичай виникає в дитячому віці. Пігментна пухлина кон`юнктиви виглядає як плоске гладке пляма жовтуватого або коричневого кольору з чіткими контурами. У третини невусів пігментація відсутня. При відсутності росту і ознак виникнення злоякісної пухлини лікування не потрібно.

Дермоїд (дермоїдна кіста, ліподермоід) - вроджена кістозна пухлина кон`юнктиви, що містить елементи ектодерми. Як і стаціонарні невуси, становить близько 20% від загальної кількості доброякісних новоутворень кон`юнктиви. Може бути одно- або двосторонньою. Зазвичай локалізується зовні від рогівки. Являє собою овальний еластичний вузол жовтуватого забарвлення. Може проростати рогівку. Дермоіди великого розміру можуть обмежувати руху очного яблука. Лікування - хірургічне видалення.

Гемангіома - пухлина кон`юнктиви судинного походження. Має вроджений характер. Як правило, розташовується у внутрішньому куті ока. Виглядає як скупчення сильно звивистих синюшним судин. На ранніх стадіях показано видалення лазером, в подальшому - електрокоагуляція.

Лімфангіома - рідкісна пухлина кон`юнктиви, що відбувається зі стінок лімфатичних судин. Зазвичай виявляється у дорослих. Являє собою еластичне рухоме утворення звичайної або рожево-жовтого забарвлення, що не змінює обсяг при натисканні. Ця пухлина кон`юнктиви схильна до повільного, але неухильного зростання. При відсутності лікування може досягати великих розмірів, перешкоджати нормальним рухам очного яблука і ставати причиною грубих косметичних дефектів. Після видалення може рецидивувати. Лікування хірургічне.

Перехідні пухлини кон`юнктиви

Епітеліома Боуена - облигатное передраковий поразку кон`юнктиви епітеліальногопоходження. Як правило, виникає в зрілому віці. Локалізується поруч з німбом. На початкових стадіях пухлина кон`юнктиви є плоскою або злегка видатну світло-сіру бляшку. В подальшому стає більш масивною, більше підноситься над поверхнею, набуває перламутровий відтінок. Може проростати рогівку. Лікування - хірургічне втручання (можливо в поєднанні з перед- і післяопераційної обробкою мітоміцином), короткодистанционная рентгенотерапія.

Набутий меланоз - передракова пігментна пухлина кон`юнктиви. Зазвичай виникає у віці 40-50 років. Виглядає як плоске темна пляма з чіткими контурами. Може вражати значну частину кон`юнктиви і переходити на рогівку. Тривалість і особливості перебігу цієї пухлини кон`юнктиви істотно варіюють. Іноді відзначається спонтанне одужання. У 25-75% хворих спостерігається малігнізація. Лікування - електрокоагуляція, лазерна коагуляція, при появі ознак малігнізації - променева терапія.

Прогресуючий невус - передракова пухлина кон`юнктиви, яка відбувається з пігментних клітин. Колір новоутворення може відрізнятися від темно-коричневого до світло-жовтого або рожевого. Спостерігається збільшення розміру, поява строкатого забарвлення (чергування пігментованих і непігментовані областей), розмитість контурів і збільшення кількості судин. Лікування оперативне.

Злоякісні пухлини кон`юнктиви

Рак кон`юнктиви - первинна злоякісна пухлина кон`юнктиви, зазвичай виникає на тлі передракових захворювань. Діагностується рідко, вражає переважно людей старшого віку. Чоловіки хворіють частіше за жінок. Фактором ризику є постійна надмірна інсоляція. За зовнішнім виглядом пухлина кон`юнктиви може нагадувати хвороба Боуена або ороговевают папілом. Являє собою сіру або білястий плівку, пронизану телеангіоектазіями, або скупчення вузликів рожевою забарвлення. У процесі росту пухлина кон`юнктиви поширюється на прилеглі тканини, може проростати орбіту, давати метастази в шийні і привушні лімфовузли.

Рак також може локалізуватися на внутрішній стороні століття. Такі новоутворення протікають більш злоякісно в порівнянні з пухлинами кон`юнктиви, розташованими в області склери. На початкових стадіях вузол росте внутрікон`юнктівально, викликаючи потовщення і ущільнення століття. В подальшому можливо виразка. При прогресуванні пухлина кон`юнктиви поширюється на слізне м`ясце, рогівку і кон`юнктиву склери, але не проростає тарзальной пластинку.

Діагноз встановлюється на підставі огляду та результатів біопсії. Обмежені вузли невеликого розміру підлягають оперативному видаленню. Можливе використання діатермокоагуляції. При великих пухлинах кон`юнктиви застосовують рентгенотерапію або бета-терапію. При ураженні орбіти виконують екзентерацію очниці. Прогноз досить сприятливий. При пухлинах, що не поширюються на орбіту, відсутність рецидивів протягом 5 років після закінчення лікування відзначається у 50-80% пацієнтів.

Меланома - злоякісна пухлина кон`юнктиви, що виникає на тлі придбаного меланоза (75%), прогресуючого невуса (20%) або незмінених тканин. Являє собою гладке або горбисте пухлиноподібне утворення. Може бути пигментированной (жовтуватою, коричневої) або позбавленої пігменту. Зазвичай розташовується у внутрішнього кута ока або недалеко від лімба. При огляді на щілинній лампі виявляються пігментовані "доріжки", Що розходяться за межі пухлини кон`юнктиви.

При прогресуванні може давати початок новим вузлів в області кон`юнктиви, проростати склеру і орбіту, а також метастазировать в регіонарні лімфовузли і віддалені органи. Лікування оперативне. На ранніх етапах виконують видалення пухлини кон`юнктиви з навколишніми тканинами, при проростанні склери здійснюють енуклеація очного яблука, при проростанні орбіти - екзентерацію очниці. Застосовують рентгенотерапію і хіміотерапію. Прогноз в більшості випадків несприятливий.