Молоткообразние пальці стопи

Молоткообразние пальці стопи - деформація, при якій пальці стопи (зазвичай II і III) набувають вигляду молотків. Патологія рідко буває ізольованою, і, як правило, є частиною складної деформації стопи внаслідок плоскостопості в поєднанні з артрозом дрібних суглобів стопи. Рідше молоткообразние пальці стопи розвиваються в результаті травм.

Деформації пальців стопи (в тому числі і молоткообразние пальці стопи) - широко поширена патологія. Спостерігається у 2-20% дорослих людей, причому у жінок в 5 разів частіше, ніж у чоловіків.

Причини молоткообразних пальців стопи

Рухами пальців стопи керують дві групи м`язів: згиначі і розгиначі. Сухожилля м`язів прикріплюються до фаланг пальців. У нормі сухожилля обох груп м`язів "тягнуть" пальці з однаковою силою. при плоскостопості стопа подовжується, тяга м`язів-згиначів починає переважати над тягою м`язів-розгиначів, і пальці поступово деформуються.

Додатковим провокуючим фактором є тісний і вузька взуття, а також взуття на високих підборах, при носінні якої відбувається перерозподіл навантаження на які беруть участь в ходьбі відділи стопи.

Ризик розвитку молоткообразних пальців стопи збільшується при деяких запальних захворюваннях (псоріаз, ревматоїдний артрит), Нервово-м`язових хворобах (церебральний параліч, хвороба Шарко-Марі, множинний склероз) і цукровому діабеті.

клінічна картина

Деформація розвивається поступово. Пальці згинаються, відбувається перерозподіл опори з пальців на головки плеснових кісток, під якими згодом утворюються натоптиші. При вираженій деформації можливі виразки. На тильному боці пальців через постійну травматизації взуттям з`являються мозолі.

Одночасно нерідко прогресує Hallux Valgus (Деформація I плюснефалангового суглоба, яку зазвичай називають "кісточкою" або "шишкою" на стопі). В результаті поєднаної деформації II палець стопи іноді лягає на вигнутий назовні I палець.

Виникнення молоткообразних пальців стопи супроводжується подвівіхом проксимальних (розташованих ближче до центру тіла) фаланг пальців і розвитком остеоартрозу плюснефалангових суглобів. Зменшується об`єм рухів в суглобах. Пацієнтів турбують болі при ходьбі, спробі встати на носочки.

Діагностика молоткообразних пальців стопи

Діагноз виставляється ортопедом на підставі зовнішнього огляду і даних рентгенографії.

Лікування молоткообразних пальців стопи

Чим раніше розпочато лікування, тим більше шанси виправити патологію без операції. При тривалому перебігу деформація стає фіксованою, супроводжується зміною кісток, суглобів і м`яких тканин стопи, утворенням спайок між сухожиллями і капсулою суглобів. На цій стадії виправити становище пальців без хірургічного втручання практично неможливо.

На початкових стадіях розвитку молоткообразних пальців стопи проводиться комплексне консервативне лікування плоскостопості. Пацієнту рекомендують носити ортопедичне взуття, призначають лікувальну гімнастику для зміцнення склепіння стопи.

При тривалому існуванні патології і вираженої деформації пальців стопи показана операція. Ортопедія і травматологія розпорядженні кількома десятками оперативних методик для виправлення молоткообразних пальців стопи. Можлива резекція (видалення) частини основної фаланги, артропластика (обробка суглобових поверхонь) і артродез (висічення суглобових поверхонь з фіксацією кісток в певному положенні).