Спазм кишечника

Спазм кишечника не є самостійною нозологічною одиницею, а лише служить ознакою серйозних неполадок в роботі травному тракті. Найчастіше дане функціональний розлад роботи кишечника зустрічається в дитячому віці, проте нерідко скарги на спазматичні болі в животі пред`являють і дорослі люди. Провідні фахівці країни в галузі гастроентерології довгі роки ведуть суперечки, чи вважати подібні функціональні розлади (гастроезофагеальний рефлюкс, функціональна діарея, спазм кишечника і ін.) просто симптомом неблагополуччя в травному тракті, або ж преморбідним станом, яке в майбутньому може трансформуватися в органічну патологію. На даний момент консенсус по статусу функціональних розладів не досягнуть, але пацієнтам слід ставитися до кишкових коліках серйозно. З`ясувати причину цього стану - значить запобігти розвитку серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Причини спазму кишечника

Переймоподібний біль, характерна для спазму кишечника, може виникати в зв`язку з порушеннями різні механізмів моторики кишки. Основні ланки патогенезу при спазмі кишечника: перерозтягнення кишкової стінки, подразнення нервових закінчень, порушення тонусу гладкої мускулатури кишки з розладом механізмів її скорочення, виникнення патологічної перистальтики (антиперистальтика, ослаблення або посилення перистальтичних хвиль, зникнення перистальтики на якихось дільницях кишки), виникнення перешкоди для просування харчової грудки.

Спазм кишечника може виникати на тлі розладів травлення - гострих і хронічних гастритів, виразки шлунка і ДПК, гепатитів, панкреатиту і ін. При порушеннях травлення їжі в шлунку і початкових відділах кишечника необроблений харчова грудка потрапляє в кишечник і викликає надмірне роздратування його рецепторів, спазм мускулатури. Іншою частою причиною спазму кишечника є погрішності в харчуванні - механізм розвитку коліки такий же, як і при порушеннях травлення, але роздратування кишкової стінки відбувається дуже холодною, гострої, смаженої, сухий, несвіжою їжею, виробами з дріжджового тіста і ін.

Кишкова колька може розвиватися і при інтоксикаціях - при генералізованих вірусних інфекціях (грип, ГРВІ), Отруєнні промисловими і рослинними отрутами, солями важких металів. У цих випадках спазм кишечника виникає внаслідок впливу отрут і токсинів на нервово-м`язовий апарат кишки. Кишкові інфекції також можуть бути причиною даної патології: розмноження бактерій в просвіті кишечника надає комплексний вплив, викликаючи і роздратування нервових закінчень, і надмірну ексудацію з перерастяжением кишкової стінки, і порушення перистальтики.

У астенічних людей з лабільною психікою, схильних до сильних переживань, часто під час стресових ситуація виникають переймоподібні болі в животі, пов`язані зі спазмом кишечника. При емоційних потрясінь відбувається порушення вегетативної регуляції моторики кишечника.

Спазм кишечника також характерний для гельмінтозів: Паразитують в травній трубці глисти здатні збиратися в клубки і конгломерати, що перекривають просвіт кишкової трубки. Крім того, самі гельмінти й продукти їх життєдіяльності дратують нервові закінчення в слизовій оболонці.

При непрохідності кишечника також можливі спастичні скорочення його мускулатури. Спазм найчастіше виникає на тлі обтурації кишечника пухлиною, чужорідним тілом, копролітами і жовчними конкрементами, клубками гельмінтів, безоар. Нерідкі випадки розвитку кишкової коліки і при спайкової кишкової непрохідності, виникла на тлі запальних захворювань черевної порожнини і малого таза, оперативних втручань, опромінення. Кишечник намагається подолати перешкоду шляхом поступового посилення перистальтики, що в кінцевому підсумку призводить до спазму.

Залежно від причини і локалізації патологічного процесу, виділяють окремі типи спазму кишечника. Аппендікулярний тип розвивається при наявності запального процесу в червоподібному відростку. Зазвичай через деякий час після аппендикулярной коліки з`являється клініка апендициту. Ректальний тип пов`язаний зі спазмом прямої кишки і проявляється частими сильними позивами на дефекацію. Свинцевий тип спазму кишечника супроводжує отруєння свинцем, для якого характерні висока лихоманка, напруження передньої черевної стінки, сірий наліт на яснах, кровотечі з порожнини рота. Судинний тип пов`язаний з гіпоперфузією кишечнику на тлі гіпертонічного кризу, атеросклерозу, тромбозу мезентеріальних вен, стискання судин пухлиною або спайками.

Симптоми спазму кишечника

Єдиним симптомом спазму кишечника є інтенсивна переймоподібний біль в животі. Залежно від того, на тлі якого захворювання виник спазм кишечнику, можуть реєструватися й інші симптоми.

при гастриті спазм кишечника супроводжується болями в епігастрії, нудотою, блювотою, диспепсическими явищами, зниженням апетиту і схудненням. При виразковій хворобі шлунка і ДПК болю стають більш інтенсивними, з`являються натще і вночі. Спазм кишечника при патології печінки поєднується з болями в правому боці і печінкової колькою, блювотою жовчю, желтушностью шкіри і слизових, шкірним свербінням. При захворюваннях підшлункової залози спазм кишечника приєднується до оперізувальний болів в животі, нестримної блювоти, підвищеного метеоризму і діареї.

Кишкові інфекції зазвичай маніфестують лихоманкою, нудотою і блювотою, а потім на тлі діареї до симптоматиці приєднується і спазм кишечника. У калі при цьому візуалізуються патологічні домішки (слиз, кров). Клініка гельмінтозів найчастіше розвивається поволі, і спазми кишечника можуть бути єдиними клінічними ознаками протягом тривалого часу. Крім того, пацієнт скаржиться на слабость, млявість, зниження працездатності, висипання на шкірі та свербіж в області ануса. при кишкової непрохідності на перших етапах пацієнта турбують сильні спазми кишечника, інтенсивність яких поступово знижується. Кольки виникають на тлі відсутності відходження газів і калу, неодноразової нестримного блювання. Живіт роздувається, перистальтика зникає. Якщо не надати допомогу хворому протягом доби, наступають необоротні зміни в стінці кишки.

Діагностика спазму кишечника

Найчастіше при виникненні спазму кишечника пацієнт звертається за консультацією гастроентеролога або терапевта. Зазначені фахівці ретельно вивчають анамнез, супутні скарги і, при необхідності, призначають консультацію хірурга.

Для виявлення основного захворювання, яке могло привести до розвитку спазму кишечника, проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень. Загальний аналіз крові може виявити анемію, запальні зрушення лейкоформули. Загальний аналіз сечі вкаже на катастрофу в малому тазу (пельвиоперитонит), Порушення обміну жовчних кислот і глюкози. Біохімічний аналіз є індикатором стану печінки, підшлункової залози, нирок. Для виключення патології кишечника досліджуються копрограмма і аналіз калу на приховану кров.

Для виявлення органічної патології внутрішніх органів може знадобитися проведення УЗД, оглядової рентгенографії (в тому числі і контрастною), комп`ютерної томографії або МСКТ органів черевної порожнини.

Досить часто для встановлення точних причин спазму кишечника потрібна консультація лікаря-ендоскопіста. Езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія і ректороманоскопія дозволяють візуалізувати зміни слизової оболонки різних відділів кишечника і виявити точну причину патологічного стану.

Лікування спазму кишечника

До приїзду працівників швидкої допомоги не слід самостійно купірувати спазм кишечника знеболюючими і спазмолітичні засобами, теплою грілкою, клізмами. Тільки лікар зможе правильно оцінити виявлені симптоми і виключити такі серйозні захворювання, як гострий апендицит, перитоніт, непрохідність кишечника. Самостійне лікування спазмів кишечника може привести до змазування симптомів, помилок діагностики та затягування лікувальних заходів.

Після того, як гостра хірургічна патологія була виключена, призначається патогенетичне лікування. Якщо спазм кишечника розвинувся на фоні емоційного стресу, або поява цього симптому призвело до підвищеної нервозності пацієнта, призначаються седативні засоби. Дротаверин і препарати беладони розслаблюють гладку мускулатуру внутрішніх органів, усуваючи спазм кишечника. Подібним дією володіє і тепла грілка на область живота. При підвищеному газоутворення призначається дієта (лікувальне голодування протягом 12 годин, потім виключаються продукти, що призводять до підвищеного газоутворення), клізми для виведення калу і газів. Якщо спазм кишечника виник на тлі діареї, рекомендується прийом смекти і інших антидиарейні коштів.

При періодично виникаючих кишкових кольках, не пов`язаних з іншою патологією внутрішніх органів, рекомендується тривалий прийом заспокійливих препаратів, дотримання дієти з виключенням смажених, гострих, жирних, маринованих і копчених продуктів, консервів, газованих напоїв, дріжджового тіста та деяких овочів (бобові, капуста, кукурудза, редис).

Прогноз і профілактика спазму кишечника

Прогноз при виникненні спазму кишечника зазвичай сприятливий, важкі наслідки можливі тільки при гострій хірургічній патології. Профілактика полягає в попередженні і своєчасному лікуванні захворювань, які проявляються даними симптомом. Для запобігання спазмів кишечника слід вести здоровий спосіб життя, раціонально харчуватися, уникати стресів.