Як лікують рак ободової кишки?
- причини виникнення злоякісної пухлини
- Рак прямої і ободової кишки: симптоми
- діагностування пухлини
- Лікування раку обвідної кишки
Якщо мова ведуть про колоректальних карцинома, під цим, як правило, мають на увазі рак ободової кишки (скорочено РОК). Останній майже завжди вважається дійсним. Іншими словами, розвиток новоутворення відбувається в слизовій ободової кишки.
Зустрічальність цього різновиду раку - 10% від числа всіх видів раку шлунково-кишкового тракту серед представників обох статей 50-60 років.
причини виникнення злоякісної пухлини
Рак ободової кишки є своєрідною платою за умови проживання в цивілізованому суспільстві. РОК, згідно з даними статистики, є бичем розвинених країн, жителі яких мають звичку вживати в їжу рафіновані продукти, жирне м`ясо.
Обвідна кишка вважається областю кишечника, яка перебуває весь час в активному стані, в якій відбувається формування калу і де відзначатися застою не повинно. Тому структура її слизової має специфіку. Рафінована і жирне харчування, токсини та інші можливі отруйні речовини служать джерелом формування поліпів і аденоматозних розростань, в майбутньому стали б злоякісними.
причинами цього колоректального раку є стагнація вмісту і травми слизової у обвідний кишки каловими масами.
Найчастіше ракова пухлина формується в зоні згинання кишки товстої, тобто там, де кал тривалий час застоюється. Це дає вказівку вважати регулярні запори одним з основних факторів. Чимале значення відводиться хронічній формі коліту і поліпозу.
Рак ободової і прямої кишки вибирає переважними сферами свого розташування сліпу кишку, кут селезінковий, печінковий вигин, кишку сигмовидну. 40% раку відноситься до зосередження в кишці сліпий, 25% - в сигмоподібної. Коли рак утворюється внаслідок поліпозу, то часто спостерігають множинність розростань пухлини (двойнічние і трійчасті осередки).
Рак в кишці товстої може мати форми:
- екзофітні (зростання йде в кишкову порожнину);
- ендофітний інфільтруються;
- комбіновані.
Рак прямої і ободової кишки: симптоми
Клінічна картина частіше визначається тим, в якій області ободової або прямої кишки розвинулося освіту.
Коли воно розташовується праворуч у животі (висхідна ободова), тоді першими ознаками бувають болі в животі, відсутність апетиту, бурчання і важке почуття в животі.
Рак низхідної обвідний кишки трохи пізніше видає ознаки болю, але спочатку виявляє себе саме при кишкових патологіях: запорами, змінюються діареєю зі здуттям в животі, виникненням почуття щільного важкого кома зліва, в ситуації запущеної хвороби - кровотечами.
Чим ближче рак розташовується до сигмоподібної кишці, тим сильніше спостерігають ознака - слиз і домішки крові в калі, якщо пухлинний процес знаходиться в стадії розпаду - гній, больові відчуття зосереджуються внизу живота і іррадіюють в ноги, поперек, нирки.
Рак ободової кишки приймає одну з наступних можливих форм:
- Обтураційна - характеризується наявністю ознак порушеної прохідності кишки і супроводжується нападоподібний болями в животі, метеоризмом, прискореної перистальтику, затримування калу і неповним відходженням газів.
- Ентереколітіческая - супроводжується здуттям в животі, суміщенням запорів з діареєю, присутністю хворобливих включень в калі, тупий і ниючий болем.
- Псевдовоспалітельная - характерно мало ознак кишкових порушень на тлі симптомів процесу запалення в порожнині очеревини.
- Пухлинна (або атипова) - їй властиві загальні симптоми, дефективність проходу кишки при пальпаторно виявленої припухлості в очеревині.
- Диспептична - особливостями виступають ознаки шлункового дискомфорту (відрижка, нудота, відчуття тяжкості в зоні епігастрії), болі, які місцем своєї локалізації вибирають в основному верхні поверхи порожнини очеревини.
- Токсико-анемічних - характеризується різною стадією прояви анемій, загальною симптоматикою, інтоксикацією.
Зверніть увагу: розмежування на клінічні форми робиться для умовності і описує більшою мірою ведучий симптому комплекс. Однак впізнавання симптоматики раку ободової кишки дає можливість припустити присутність пухлинного процесу навіть в ситуаціях, коли патологія розвивається з несуттєво їх виявляють розладами кишечника.
діагностування пухлини
Огляд хворого не дозволяє виявити будь-яких відхилень ззовні. Тільки при істотних розмірах припухлості або у худих пацієнтів її буває можливо намацати крізь черевну стінку.
Рентгенологічне дослідження приймає лідируючі позиції при діагностуванні. При досить високому рівні знань і способі обстеження рентгенолог здатний виявити ракове стан товстої кишки і в ситуації відсутності однозначних клінічних проявів. Дослідження проводять за допомогою контрастної суспензії барію, що поставляється в організм через рот або ж за допомогою клізми. До того ж аналізують рельєф кишкової слизової, для чого створюють фон з вводиться в порожнину повітря. При цьому візуалізуються дефекти заповнення для екзофітних (в порожнину кишки вибухає пухлина) або звузилися ділянки з нерівністю поїдених країв або з неоднаковим рельєфом.
Рак дистальнихвідділів (порушення сигмовидної кишки) передбачає проведення ректороманоскопії і колоноскопії, є обов`язковими методами дослідження. При них візуально вивчають слизову оболонку у кишки. Знайшовши пухлина, виконують біопсію.
Хворих на обстеження відбирають, провівши аналізи на клінічні ознаки, взяття аналізу калу на присутність крові, виявлення карциноембріональний антигену крові.
Щоб виключити наявність метастазів в печінку, виконують томографію ультразвуком (УЗД). Лапароскопію (огляд порожнини очеревини ендоскопічно) призначають з метою виключення генералізації злоякісного стану.
Лікування раку обвідної кишки
Лікування раку прямої та ободової кишки - виключно хірургічне втручання. Існує кілька варіантів виконання операції відповідно до місця знаходження пухлини:
- рак висхідного відділу, печінкового вигину і сліпої кишки дає підставу для видалення всієї правої її сторони, з утворенням співустя між клубової і поперечно ободової (правобічна геміколектомія) кишками;
- при пухлини поперечно-ободової кишки здійснюють резекцію, відновлюючи прохід (шляхом створення співустя між збереженими відрізками);
- рак селезінкової кута з низхідним відділом - показання до видалення лівого боку товстого кишечника з формуванням соустя між сигмовидної з поперечно-ободової кишками (геміколектомія лівостороння);
- рак сигмовидної кишки - показана резекція.
При підготовці пацієнтів до операції добре прочищають кишечник. За 4 дні до моменту операції починають для хворих легку бесшлаковую дієту, не включаючи до харчування картопля, хліб і деякі овочі. За пару днів хворі починають приймати касторове масло, проходять дворазові клізми, в тому числі вечірню перед днем операції. Для профілактики протягом пари днів проходять антибіотичний і сульфамідної курс.
Після оперування проводять комплекс заходів проти післяопераційного шоку, інтоксикації і зневоднення. Крім іншого, хворому показано вазелінове масло (до 30 г, двічі за день) для виключення можливості формування щільних калових мас, які змогли б завдати шкоди шву соустя. На другий день дають питво і легке харчування в рідкому вигляді. Після того як у хворого поліпшиться стілець, його переводять на загальне харчування.
Рак товстої кишки в запущеній стадії стає підставою для призначення паліативної операції, при якій накладають обхідний анастомоз або каловий свищ з метою попередити можливу появу гострої непрохідності при закупорювання кишки розростанням. Доповнюють паліативну процедуру хіміотерапією.
Рецидиви після втручання з приводу раку товстої кишки відзначаються не часто.
Прогноз вважається помірно несприятливим, оскільки лише 50% відноситься на частку виживання після вдалої процедури.
