Поліпи в кишечнику
Зміст
Відео: Поліпектомія. Лікування і видалення поліпів товстої кишки в Дельта Клінік
Поліпи в кишечнику є доброякісним пухлиноподібні освітою. Воно тримається на ніжці або на широкій основі і звисає зі стінок кишечника в його просвіт. Поліпи в кишечнику можуть з`явитися як наслідок хронічних запальних процесів слизової оболонки кишечника. Існує також теорія про те, що ще в період ембріонального розвитку в окремих випадках має місце надлишок зародкового матеріалу. Саме він і перетворюється в таку освіту в процесі запалення. Гіперпластичні поліпи кишечника - невеликі, їх найчастіше знаходять в прямій кишці. Такі поліпи не належать до утворень неопластическим.
Гамартоматозние поліпи в кишечнику виростають зі звичайних тканин, якщо їх поєднання незвичайне або певний елемент тканини розвивається непропорційно.
Юнацькі поліпи кишечника - це поліпи гамартоматозного типу в ободової кишці.
Аденоматозні поліпи в кишечнику є факультативним предатком. Залежно від того, який тип і розмір у таких поліпів, залежить ймовірність їх подальшого переродження. тубулярні аденоми мають рожевий колір, гладку і щільну поверхню. для ворсинчастий аденом характерна наявність великої кількості ветвеподобних виростів на поверхні. У більшості випадків вони мають широку основу і м`яку консистенцію. В основному захворювання протікає безсимптомно, проте в окремих випадках стілець може стати водянистим, з наявністю домішок темної крові. Ворсинчасті аденоми більш сильно насичені клітинами, через що існує сильніший ризик їх переродження. Ще одні вид аденом - трубчасто-ворсинчасті аденоми. У них є елементи і того, і іншого виду аденом. Кишкові поліпи запального типу з`являються внаслідок зростання слизової оболонки як реакції на гострий запалений процес. Це не неопластичні освіти, а так звані псевдопухлини.
Симптоми поліпів у кишечнику
Як правило, у людей з кишковими поліпами не виявляються виражені симптоми хвороби. При ворсинчастий аденомах кал може містити велику кількість слизу. Також може виникнути кровотеча. Якщо поліпи в кишечнику занадто великі, то вони можуть створити імітацію симптомів часткової кишкової непрохідності, і при цьому будуть виникати переймоподібні болі.
Згідно з дослідженнями, в 95% випадків з аденоматозних і ворсинчастий поліпів колоректальний рак виникає за 5-15 років. З огляду на те, що хвороба протікає без виражених симптомів, виявляють поліпи в кишечнику в основному під час ендоскопічного дослідження. Але якщо ворсинчасті пухлини виростають до великого розміру і досягають двох-трьох сантиметрів, у хворого можуть з`явитися виділення крові і слизу, больові відчуття в животі і в задньому проході, виникнути анальний свербіж. У людини може з`явитися як запор, так і понос. Якщо ворсинчасті пухлини досягають дуже великих розмірів, то з огляду на занадто сильного виділення слизу може істотно порушитися гомеостазу. Це відбувається через великі втрат білка і електролітів. Також з огляду на инвагинации поліпи в кишечнику можуть спровокувати часткову непрохідність або гостру повну непрохідність.
Діагностика поліпів у кишечнику
Якщо хворий скаржиться на наявність симптомів, про які йшла мова вище, то фахівець в обов`язковому порядку проводить пальцеве дослідження прямої кишки і ректороманоскопию. Під час пальцевого дослідження доступним для огляду є ділянка прямої кишки близько десяти сантиметрів від краю заднього проходу. Дуже важливо застосувати даний метод діагностики в обов`язковому порядку, адже він є для фахівця інформативним методом виявлення цілого ряду супутніх хвороб в прямій кишці, навколишній клітковині, а у чоловіків виявити проблеми в передміхуровій залозі.
Перед проведенням ректороманоскопії необхідно провести ретельну підготовку до процедури, поставивши очисні клізми або попередньо прийнявши проносні препарати перорально. Ректороманоскопія є методом, що дає ширшу картину: вона дозволяє знайти велику частину утворень в кишечнику, адже більше половини всіх поліпів знаходяться в прямий і сигмовидної кишці, тобто в зоні проникнення ректоскопа, який вводитися на 25-30 см. Якщо поліпи в кишечнику були виявлені, слід дуже ретельно досліджувати відділи товстої кишки, які знаходяться вище, а також шлунок. Адже досить часто поліпи вражають різні відділи шлунково-кишкового тракту. Для подальшого дослідження застосовуються рентгенологічні і ендоскопічні дослідження.
Ще один метод, часто застосовуваний для виявлення поліпів, іригоскопія. З його допомогою можна виявити більшість поліпів, розмір яких досягає 1 см в діаметрі. Але дрібні освіти виявити досить складно. Зважаючи на це під час оглядів з метою профілактики слід користуватися колоноскопом, який дозволяє діагностувати поліпи будь-якого розміру.
Лікування поліпів у кишечнику
Щоб видалити поліпи в кишечнику на тонкій ніжці, в основному використовують методи петлевий електрокоагуляції під час колоноскопії. Якщо поліпи мають широку основу, їх, як правило, січуть. Якщо форма або розміри поліпів такі, що вони не знімаються при ендоскопії, то їх видаляють, проводячи хірургічну операцію. Те ж саме стосується і поліпів з ознаками виникнення злоякісної пухлини.
Згідно зі спостереженнями фахівцем, поліпи синхронні, тобто такі, що з`являються одночасно, спостерігаються в 20% випадків, в той же час в 30% випадках відкидаються несинхронні освіти. Зважаючи на це фахівці для виявлення поліпів призначають проведення рентгенографії з барієм, а також повну колоноскопію. Ці методи можуть поєднуватися і застосовуватися раз в три роки. Щороку у людей з наявністю поліпів перевіряють кал на предмет прихованої крові.
Поліпи, в яких пройшов процес переродження, і проявився так званий ранній рак, видаляють, використовуючи ендоскопічну техніку. Але при цьому лікар враховує деякі особливості. Так, важливо, щоб такі поліпи відповідали такими характеристиками: вони повинні триматися на ніжці, злоякісне переродження спостерігається тільки на голівці поліпа, освіти не проросли елементами венозної або лімфатичної системи.
Після проведення операції пацієнти повинні постійно перебувати на диспансерному спостереженні. Якщо були видалені доброякісні поліпи в кишечнику, то хворого слід оглянути приблизно через два місяці. Після цього обов`язковий візит до фахівця кожні півроку. Якщо видалення піддалися ворсинчасті пухлини, то огляд нудно проводити кожні три місяці. Такий графік актуальний в перший рік після видалення поліпів, далі огляд проводять один раз на рік. Важливо врахувати, що після видалення поліпів можливі рецидиви хвороби.
Профілактика поліпів у кишечнику
Важливо враховувати, що при наявності родичів, у яких були діагностовані поліпи в кишечнику, ризик появи такого захворювання зростає в чотири-п`ять разів.
Відео: Консультація проктолога: поліпи кишечника
Тому важливо дотримуватися профілактичних заходів. Так, дуже важливо вживати здорову їжу, пити багато води і регулярно приймати в їжу клітковину. Не рекомендується вживання рафінованих продуктів. Слід відмовитися від куріння і намагатися дотримуватися здорового і активного способу життя. Дуже важливо також не допускати прояви запорів, які можуть спровокувати запальні процеси і, як наслідок, розвиток поліпів.
