Симптоми і лікування поліпів у прямій кишці
- Що таке поліпи прямої кишки?
- Теорія освіти пухлини
- Основні симптоми
- Від чого слід відрізняти пухлини в кишці?
- Як діагностуються пухлини або поліпи?
- варіанти лікування
Людина не застрахований від хвороб, навіть якщо він веде здоровий спосіб життя. Поліпи в прямій кишці, симптоми яких проявляються не відразу, зустрічаються як у дорослого, так і у дитини і проявляються випадково при обстеженні. Основна їх небезпека в тому, що ці пухлини можуть привести до раку і навіть смерті пацієнта, якщо їх не виявити на ранньому етапі.
Що таке поліпи прямої кишки?
Поліпом називається пухлина всередині порожнього органа. Вона буває:
- в формі гриба;
- у вигляді овалу або кола;
- гроноподібна або гілляста.
Освіта різноманітно за своєю колірною гамою. Зазвичай воно того ж відтінку, що і слизова оболонка, а іноді може бути малиновим, червоним або червоним. Забарвлення залежить від того, як багато пухлину "харчується" кров`ю, чи не викликала вона запалення або нагноєння. Часом ця пухлина має ніжкою і кріпиться нею в одному місці або розстеляється по всьому кишечнику.
Основа пухлини - епітелій. Всередині неї знаходяться тканини різних типів. Лікарі класифікують освіту так:
- Якщо в порожнині пухлини знаходиться з`єднувальний тип тканини, то поліп називають фіброзним. Причина появи - кишкові ділянки, які часто запалювалися і рубцевались. Така пухлина рідко перетворюється в ракову, але часто схильна до запалення і утворення гною.
- Якщо головна полипозная основа - залозистий тип тканини, пухлина класифікується як аденоматозна. Вона часто перероджується в рак, тому друга її назва - передракова.
- Існує і ворсинчастий поліп. Його основа оксамитова і червона. Вона складається ніби з ворсинок. Він також може стати передракових.
- Досвідчені доктора діагностують часто змішані варіанти, наприклад, ювенільні і залізисті з ворсинками. Крім того, поліпи прямої кишки діагностують як поодинокі, так і множинні.
Іноді пацієнт страждає від сімейного поліпозу. При ньому цілі групи пухлин фіксуються по всій товстій кишці. Вони заважають дефекації. Рідко зустрічається і псевдополіпоз, при якому причина пухлин - постійне, хронічне запалення. Якщо уражені ділянки вдається вилікувати, поліпи зникають автоматично і більше ніколи не діагностуються.
Базовий фактор поліпозу - специфіка самої прямої кишки. Вона знаходиться в малому тазу і є ланкою в травленні. Основне її призначення - дефекація, висновок калу. Кишка, що починається у третього крижового хребця і закінчується анальним отвором, варіюється по довжині від 15 до 17 см і має кілька шарів: м`язовий, підслизовий і слизовий. Останній дуже гнучкий, постійно стискається і розтискається в залежності від наповнення органу калом. Кишка легкотравміруема, тому поліпи в ній є досить поширеним захворюванням.
Теорія освіти пухлини
У різних фахівців свою думку про основну причину поліпозу.
Перша група дослідників стверджує, що винна генетика. Другий провокатор - порушення під час внутрішньоутробного розвитку. Тобто у ембріона з`являються порушення при формуванні кишкової стінки в першому триместрі.
Друга група докторів наполягає, що поліпи - наслідки запалень, наприклад, коліту або дизентерії.
Третя група проктологів висловлює думку, що поліпи виникають у пацієнтів, в раціоні яких є жирна їжа і майже немає клітковини, і у тих, хто любить випити, харчується не по режиму і живе в екологічно недосконалому районі.
Всі три групи дослідників згодні з одним: поліпи небезпечні тому, що в кишці розвивається непрохідність, якщо пухлина дуже велика і поліп часто призводить до раку.
Як зазначено вище, діагностика поліпа на початковому етапі дуже складна. Тільки регулярна щорічна колоноскопія здатна його виявити, так як маленький поліп росте безсимптомно.
Основні симптоми
Лікарі при формуванні вже великої пухлини фіксують як основні, так і супутні симптоми поліпів прямої кишки.
Перший вид проявляється в наступному:
- У калі з`являється слиз і кров (червона, коричнева або чорна). Це вірна ознака вже великий пухлини або іншого захворювання, яке здатний виявити тільки лікар.
- Ще одна ознака - кал зі слизом. При цьому у пацієнта немає підвищеної температури тільки до того часу, поки поліп не почне запалюватися.
- Людина і сам відчує великий поліп. Він відчуває, що всередині знаходиться якийсь чужорідне тіло. Хворий страждає від дискомфорту в анальному отворі або в бічній лобкової області і нападів болю.
- Пухлина на ніжці часто випадає при дефекації, ущемляється і ниє, особливо при запорах. Відчуття як при геморої, проте вони викликаються перед- і раковим станом. Симптоми вимагають швидкого походу до лікаря.
- Пухлина викликає як понос, так і запор. Останній - поширений більше, так як поліп заважає дефекації.
Серед супутніх симптомів виділяють наступні:
- хвороблива дефекація;
- жар і озноб, які з`являються, якщо поліп інфікується.
Від чого слід відрізняти пухлини в кишці?
Поліпи часто плутають з іншими варіантами хвороб кишечника. Так, наприклад, пацієнт може страждати від парапроктита, тобто запалення з гноєм. З анального отвору виділяється гній, який легко сплутати зі слизом. Базові причини парапроктиту - запори, діарея, підйом важких предметів і часті застуди, через які виникають свищі.
На місці гною формується парапроктит. Симптоми схожі на ознаки поліпів, а саме:
- Загальна слабкість;
- жар;
- суглобові болі.
При цьому парапроктит буває, наприклад, тазові, коли хвороба протікає як ГРВІ, а також підшкірним з почервонінням і набряком ануса і болем при дефекації, як і при пухлини. Ще один тип - ішіоректальние з гнійними запаленнями, шкірними почервоніння і сідничної асиметрією. До того ж недуга може бути підслизовим з появою гною на слизовій тканини. Найважчі форми - пельвіоректальние з ознобом, лихоманкою і болями в животі і некротичний з відмиранням тканин, які ліквідуються тільки за допомогою хірургічного втручання. Лікар видаляє і джерело гною, і отвір всередині. Зазвичай лікування поліпів прямої кишки парапроктита не викликає рецидивів на відміну від поліпів.
Друга хвороба, з якою плутають поліпи - геморой. Він виникає тоді, коли вени в кишці розширюються. Геморой завжди є хронічним і часто загострюється. Симптоми схожі з поліпами: печіння, свербіж і болі при дефекації. Причому фактори появи ті ж, що і при пухлини:
- часті застуди;
- підняття важких предметів;
- запори і вагітність;
- сидяча робота.
Невилікуваний геморой веде до тих самих поліпів, раку і тромбозу. Вимагає ради у проктолога, але може лікуватися і за допомогою народної медицини, а саме: мазями, свічками, кашка з картоплі, часнику, моркви. Допоможуть і настойки, припустимо, з горобини, каштана.
Пухлини плутають і з кишковими тромбозами. Зазвичай вони є наслідком геморою. Причому у тромбозу кілька стадій:
- Формування згустків, порушення кров`яного циркулювання, маленькі шишечки в анус.
- Виникнення запалення. Біль вже складно терпіти, у пацієнта жар і озноб, задній покрив набрякає.
- Тканинне відмирання, запалення переходить в пах.
Тромбоз схожий на поліпоз. При ньому так само болить ділянку ануса, виникає діарея або пронос, стілець виділяється з кров`ю, спостерігається метеоризм, присутній нетримання калу.
Є і ще одна хвороба, схожа з поліпозом - це випадання кишки. При цьому назовні вивертаються всі кишкові шари. Від випадіння не застраховані ні чоловіки, ні жінки. Причини - вагітність, сидяча або важка робота, пологи, іноді сідничні травми від ударів спинного мозку або крижів.
Як діагностуються пухлини або поліпи?
Проктолог виявляє поліпи спочатку за допомогою огляду. Він пальцем досліджує пряму кишку. Потім застосовуються такі типи дослідження:
- Колоноскопія - це аналіз, який дозволяє повністю побачити все кишкові шари.
- Ректороманоскопія - це дослідження, при якому в анус вводиться невелика трубка, що містить камеру. Остання показує, в якому стані знаходиться прямий кишковий відділ.
- Іригоскопія. У анус вводиться рентген-речовина. Потім воно контролюється за допомогою рентгена.
Зазвичай ефективні перші два методи. При введенні трубки вводиться і петля. Вона здатна відсікти ніжку у пухлини і припекти місце, де та утворилася. Після цього пухлина аналізується, а кишка оглядається на предмет сімейного поліпозу.
Біопсія при поліпозі не є методом дослідження. Справа в тому, що злоякісні клітини містяться безпосередньо в ніжці, а якщо використовувати біопсію, то аналізується тільки верхня частина освіти. Біопсія - це ще й додатковий ризик кровотечі в кишці.
варіанти лікування
Перший спосіб позбавлення від поліпозу - це втручання хірурга. Зараз поширене використання ендоскопа, щоб операція пройшла без розрізів за допомогою колоноскопа або ректороманоскопа.
Зазвичай хірург видаляє поліп в амбулаторії. Однак така операція вимагає підготовки, при якій кількість кишкових запалень знижується за рахунок застосування медикаментів і зміни раціону.
Великий поліпоз вимагає операції з розрізом. Після цього пухлина аналізує гістолог. Якщо тест на рак позитивний, лікарі зазвичай наполягають на видаленні частини кишки. Інакше можливий і летальний результат.
Після видалення поліп обов`язково досліджується гістологічно. Якщо приходить відповідь, що виявлені ракові клітини, розглядається питання про видалення (резекції) частини кишки, де був знайдений поліп з метою збереження життя людини.
При сімейному поліпозі єдиний варіант - видалення поліпів всієї товстої кишки, а тонку після цього пришивають до відділу прямої кишки.
При цьому перед операцією хворий переводиться на вегетеріанскіе страви. Він буде їсти каші без молока, овочі (сирі або тушковані), пити бурякові або морквяні соки. Щоб зменшити біль, використовуються свічки, що містять анестезол або ібупрофен.
Інші кошти - "Чістоболін" або свічки від пухлин. Їх основа - болиголов. Перед використанням свічок пацієнт застосовує клізми кілька днів. Вони готуються з водою, сіллю і оцтом. Правда, лікування завжди повинно контролюватися лікарем.
Дієта при поліпозі може бути декількох типів. Так, якщо у хворого запори і тріщини, йому радять грубу клітковину, так як вона - термічний подразник кишки. Серед її видів хліб, омлети, риба, кефір і сир, макарони і крупи, овочі в різних варіантах. Дієту завжди прописує проктолог. Головні показники вибору продуктів - складність і стадія хвороби. Але при будь-якому варіанті хворий зобов`язаний відмовитися від алкоголю, газованої води, перцю, прянощів і продуктів, що сприяють метеоризму.
Є треба часто, але потроху і пити вітаміни у вигляді овочів і соків. Коли проведена операція, поліп вилучений, тоді 2-3 дня необхідно поголодувати. Це потрібно, щоб уникнути дефекації, отже, роздратування, яке небажано після усунення поліпозу.
