Лікування помилкового суглоба
Помилковий суглоб - це досить неприємне явище, яке потребує негайного лікування. Помилковий суглоб, як правило, виникає через те, що кістки зростаються неправильно або ж і зовсім не зростаються після перелому. Нормальним вважається, коли перелом заживає за допомогою "кісткової мозолі". Між двома уламками починає утворюватися досить пухка і безформна кісткова тканина. Поступово вона з`єднує два уламка, і вони відновлюють свою цілісність.
Щоб процес регенерації проходив швидше і не виникали помилкові суглоби, фахівці використовують цілий ряд різних прийомів: накладають на те зламане кістка гіпс, можуть з`єднати відламки кісток за допомогою спеціальних пластин з металу, ефективним вважається скелетневитягування.
Якщо зрощення уламків не відбувається протягом тривалого часу, то краю пошкодженої кістки починають стикатися. Поступово вони притираються, стають більш гладкими, і таким чином починає формуватися псевдосуглоб. Іноді в тому місці, де один з одним стикаються уламки, починає утворюватися трохи хрящової тканини і навіть рідину, яка присутня в справжніх судинних. Досить часто можна зустріти випадки, коли навколо місця виникнення помилкового суглоба починає утворюватися ще і суглобова сумка. Помилковий суглоб також можуть називати “псевдоартроз”.
Причини виникнення псевдоартрозу
Кісткові уламки можуть неправильно зростися через вплив цілого ряду різних чинників. Найчастіше причини виникнення помилкового суглоба наступні:
- пошкоджена кістка була неправильно зіставлено, і тому відламки перебували в неправильному положенні відносно один одного;
- використовувалося скелетневитягування, і між уламками було занадто велику відстань;
- до ушкодженого місця дуже погано надходила кров;
- була присутня інфекція, яка викликала нагноєння в місці перелому, і його не ліквідували протягом тривалого часу;
- під час хірургічного втручання була пошкоджена окістя;
- остеопороз;
- сталася закупорка кістково-мозкового каналу;
- неправильна реакція організму на встановлені металеві пластини або болти;
- між уламками не було кров`яного згустку;
- в місці перелому знаходилося чужорідне тіло;
- наявність складного перелому з великою кількістю уламків (зустрічається псевдосуглоб великогомілкової кістки);
- після перелому пройшло недостатньо часу, коли пошкоджена кістка перебувала в нерухомому положенні;
- прийом медикаментів, наприклад, антикоагулянтів або ж стероїдних ліків, гормонів;
- разом з переломами були і інші пошкодження, наприклад, опік або опромінення.
Ознаки виникнення патології
Ознаки появи помилкового суглоба більш, ніж очевидні. Основний - наявність рухливості кістки в тому місці, де вона не повинна рухатися. Досить часто разом з появою помилкового з`єднання істотно порушується або ж зовсім відсутня повноцінна функціональність пошкодженої кінцівки.
Варто відзначити, що якщо псевдосуглоб виник на двухкостной частини людського скелета (кістки передпліччя), то рухливість може бути відсутнім. Ще симптоми появи помилкового суглоба включають в себе деформацію кістки, а також кінцівку, де присутня дана патологія, трохи коротша за іншу або ж є очевидне викривлення. Як правило, хворобливих відчуттів не виникає. Біль може з`явитися тільки в разі, якщо йде сильне навантаження на суглоб або ж при ходьбі, якщо псевдосуглоб виник на нижньої кінцівки.
Що означає ця патологія
Помилковий суглоб буває двох типів: вроджений і набутий. Як правило, вроджена патологія буде проявлятися тільки після того, як дитина почне ходити. Освіта помилкового суглоба в даному випадку відбувається в результаті ненормального розвитку скелета дитини у внутрішньоутробний період. Таке порушення можна зустріти дуже рідко, але все ж виникнення вродженої патології даного типу не виключено. У переважній більшості випадків подібного розвитку подій псевдосуглоб виникає в нижній третині гомілки.
Набутий псевдосуглоб виникає після перелому в тому випадку, якщо кістки зрослися неправильно. Можлива поява патології після оперативного втручання. Тоді причини появи можуть бути самими різними. Їх поділяють на дві групи: місцеві та загальні.
У свою чергу місцеві причини виникнення помилкового суглоба поділяють на кілька типів, а саме:
- Виникає через помилки в лікуванні: неправильне суміщення відламків кістки, між уламками залишилися м`які тканини, процес іммобілізації проходив неправильно.
- Помилковий суглоб виникає через занадто важкої травми: частина кістки була втрачена в результаті отриманої травми, через сильний нагноєння кістки, через розтрощення певної ділянки м`язів.
- Причиною появи патології стали анатомо-фізіологічні особливості кровообігу в області кістки. Дана група вважається найбільш небезпечною і важливою, адже якщо у людини є проблеми з кровообігом, то перелом буде дуже погано гоїтися, кісткова тканина може не утворюватися або ж щільність кісткової мозолі буде недостатньою для правильного і повноцінного зрощення пошкодженої кістки.
До загальних причин виникнення патології відносять нестача вітамінів в організмі, особливо вітаміну Д. Також подібне може спровокувати вагітність, різного роду хронічні хвороби, постійні стреси та інше.
Цікаво, що суглоби помилкові можуть бути ще й різних видів. Існують фіброзні помилкові з`єднання (псевдосуглоб ключиці), справжні і суглоби неправдиві через втрату кісткової речовини.
діагностика патології
Для того щоб переконатися, що пошкоджений, наприклад, суглоб шийки стегна, і в місці перелому утворився помилковий суглоб, необхідно зробити кілька знімків рентгена. Робити знімки потрібно обов`язково в двох взаємно перпендикулярних проекціях. На них можна буде чітко побачити, що немає кісткової мозолі, наявність якої необхідно для правильного і повноцінного зрощення пошкодженої кістки.
У більшості випадків кінці уламків згладжені і злегка закруглені, в деяких ситуаціях вони можуть бути конічними. Можна зустріти випадки, коли один з уламків нагадує суглобову головку, а інший має злегка увігнуту поверхню. Крім того, кінці уламків можуть з часом ставати більш товстими. Найголовнішим ознакою є те, що на знімку рентгена чітко видно наявність суглобової щілини.
Лікування помилкового суглоба
Лікування помилкового суглоба має бути правильним і своєчасним. Прибрати цю патологію можна тільки за допомогою оперативного втручання. У разі, якщо в місці виникнення помилкового суглоба є запальний процес, лікування варто трохи відкласти і почекати, поки запалення пройде. При наявності рубцевої тканини в пошкодженій ділянці, її необхідно обов`язково видалити. Після всього цього можна починати робити операцію на кістки.
Для того щоб відновлення трубчастої кістки відбувалося правильно, часто використовують методику Ілізарова.
Кінці пошкодженої кістки обробляють і потім з`єднують їх спеціальними спицями, які попередньо закріплені в апараті Ілізарова. Даний апарат використовується для того, щоб на довгий час можна було зафіксувати кістку або ж її фрагменти.
Досить непоганий результат можна отримати, якщо використовувати компрессионно-дистракційний остеосинтез. На той час, який потрібен для відновлення кістки, пошкоджену ділянку з`єднується за допомогою спеціальної конструкції, і відламки надійно фіксуються. Даний метод має величезний плюс: людина може спокійно наступати на кінцівку і не боятися, що відламки змістяться.
Профілактика появи помилкового суглоба
На сьогоднішній день немає профілактики уроджених хибних суглобів. Якщо ж говорити про набутої патології, то профілактика дуже проста: потрібно правильно лікувати переломи, стежити за рівнем іммобілізації пошкодженого органу.
Не варто знімати завчасно гіпс, навіть якщо ви не відчуваєте вже ніякого болю, адже кістка може зростися в повному обсязі, і ризик виникнення помилкового суглоба збільшиться в кілька разів.
