Перелом передпліччя (ліктьової та / або променевої кістки)
Основу передпліччя формують дві кістки: ліктьова кістка і променева кістка. Ці кістки з`єднані між собою межкостной мембраною. Проксимальний (ближче до тулуба) кінець передпліччя утворює суглобову поверхню ліктьового суглоба. З протилежного боку, передпліччя, з`єднуючись з пензлем, утворює променезап`ястковий (кистьовий) суглоб. При переломах передпліччя може пошкоджуватися одна з кісток або обидві кістки відразу.
Зміст
- Відео: Перелом ліктьової кістки
- Симптоми перелому передпліччя
- Перша допомога при переломі передпліччя
- Відео: Видалення пластини (ліктьова кістка)
- Діагностика перелому передпліччя
- Лікування перелому кістки
- Реабілітація при переломі передпліччя
- Відео: невропатія променевого нерва як лікувати
- Відео: Перелом променевої кістки. Швидка успішна реабілітація.
- Прогноз при переломі передпліччя
Відео: Перелом ліктьової кістки
кістки передпліччя
Симптоми перелому передпліччя
• Перелом діафіза (тіла) обох кісток передпліччя у верхній, середній або нижній третині передпліччя. Перелом обох кісток передпліччя супроводжується різким болем, вираженою припухлістю і синцем в місці перелому. Якщо перелом зі зміщенням, спостерігається деформація і укорочення передпліччя. При здійсненні рухів в ушкодженій руці, може відчуватися хрускіт уламків. Через біль можуть бути обмежені руху в ліктьовому і кистьовому суглобах. Обертальні рухи передпліччя навколо своєї осі (супінація і пронація) різко обмежені.
• Ізольовані переломи (поодинокі) тіла ліктьової або променевій кістці в верхньої, середньої та нижньої третини. Перелом однієї з кісток передпліччя проявляється тими ж симптомами, але з меншою виразністю. Зсув уламків спостерігається рідше, тому що неушкоджена кістка перешкоджає цьому.
• Переломи однієї кістки, що супроводжуються вивихом суглобового кінця інший. Наприклад, перелом тіла ліктьової кістки тягне за собою вивих головки променевої кістки в ліктьовому суглобі, а перелом тіла променевої кістки часто призводить до вивиху головки променевої кістки в кистьовому суглобі, що пов`язано з тісним з`єднанням даних кісток. У разі зміщення відламків, перелом ліктьової або променевої кістки супроводжується, відповідно вивихом суглобного кінця променевої або ліктьової кістки.
• Перелом променевої кістки в типовому місці. Це найбільш часто відбувається перелом кісток передпліччя, і скелета в цілому. При цьому переломі ушкоджується розширений суглобовий кінець променевої кістки, який, з`єднуючись з пензлем, утворює кистьовий суглоб. Для перелому променевої кістки в типовому місці характерна різка біль в кистьовому суглобі, біль віддає в кисть. Набряклість і синець виражені значно і поширюються на кисть і пальці. При переломі зі зміщенням, спостерігається видима деформація в області кистьового суглоба, може відчуватися хрускіт уламків. Рухи, при переломі "в типовому місці", Будуть різко обмежені в кистьовому суглобі і практично не порушені в ліктьовому.
Перелом променевої кістки в типовому місці
Переломи передпліччя без зміщення, до проведення рентгенографії, можна сплутати з забоями передпліччя і пошкодженням зв`язок кистьового суглоба.
Відкриті переломи будь-який з вищевказаних областей супроводжуються кровотечею, наявністю кісткових уламків в рані і пошкодженням м`яких тканин кисті.
Перша допомога при переломі передпліччя
• усунення болю
Для цього можуть підійти будь-які підручні знеболюючі (анальгін, кеторолак, німесіл і т.д.), не варто приймати з цією метою алкоголь, він може тільки погіршити перебіг травми і ускладнити спілкування пацієнта з лікарем.
• Знерухомлення ушкодженого сегмента кінцівки
Досягається, шляхом накладення на передпліччя шини. Шину можна змайструвати з підручних засобів. Дощечка, прути або палиці закріплюються на передпліччя, за допомогою бинта. Завжди необхідна фіксація кистьового суглоба, ліктьовий і плечовий суглоб досить знерухомити і розвантажити за допомогою пов`язки "косинки"
• Накладення що зупиняють кров пов`язки, при наявності кровотечі
Відкриті переломи супроводжуються кровотечею, яке необхідно, при наданні першої допомоги, зупинити або послабити. Для цього достатньо накладення тугий бинтової пов`язки на місце пошкодження. Якщо кровотеча досить сильна і пульсуюче (артеріальна кровотеча), необхідно накласти джгут на кінцівку, але не більше ніж на 1.5 години.
Відео: Видалення пластини (ліктьова кістка)
Діагностика перелому передпліччя
Для постановки діагнозу виконують рентгенографічне дослідження в двох проекціях.
Лікування перелому кістки
Переломи діафіза (тіла) обох кісток передпліччя, а також ізольовані переломи діафіза променевої або ліктьової кістки без зміщення лікують шляхом накладення гіпсової пов`язки від середньої третини плеча до головок п`ясткових кісток ("кісточки" на кисті). Якщо перелом зі зміщенням або супроводжується вивихом сусідній кістки, то проводять вправлення перелому і вивиху, накладаючи потім гіпсову пов`язку від середньої третини плеча. Загальний термін постійної гіпсової іммобілізації даних переломів 6-8 тижнів. При неможливості і безуспішності вправляння перелому проводиться оперативне втручання з постановкою фіксують пластин або стрижнів. Гіпсова пов`язка після операції накладається на термін від 4-х до 8-ми тижнів, в залежності від результату операції.
При переломі променевої кістки в типовому місці накладається гіпс від верхньої третині передпліччя до головок п`ясткових кісток, щоб пальці залишалися вільними для руху. У разі зміщення, перелом вправляють і накладають аналогічну пов`язку на строк до 6-ти тижнів. Якщо перелом успішно не вдається вправити, встановлюється фіксує пластина.
Після зняття гіпсу приступають до активної реабілітації пацієнта. Пластини і стрижні видаляються в термін від 6-ти місяців до 1,5 років.
Реабілітація при переломі передпліччя
Для реабілітації пацієнтів з переломами передпліччя застосовується фізіотерапевтичне лікування, ЛФК та масаж. У домашніх умовах для зняття запалення і більш ефективної розробки рухів застосовуються теплі ванночки з морською сіллю - по 15-20 хвилин тричі на день.
З фізіотерапевтичного лікування застосовуються магніто-лазеро терапія, УВЧ, електрофорез, грязьові та парафінові аплікації.
Лікувальна фізкультура при переломах передпліччя
Через 3-4 дні після надання допомоги і накладення гіпсу приступають до активних рухів в пальцях зламаної руки.
Відео: невропатія променевого нерва як лікувати
Після 10-ти днів дозволяється довільне напруження і тренування м`язів, що знаходяться під гіпсовою пов`язкою, вправи варто повторювати кілька разів на день.
Після зняття гіпсу приступають до розробки рухів в лучезапястном (кистьовому) і ліктьовому суглобах, якщо останній був знерухомлений при іммобілізації. Також необхідно розробляти обертальні рухи передпліччя (супінація і пронація).
Вправи для розробки ліктьового суглоба:
- У положенні сидячи за столом, під пальці беремо дитячу машинку і робимо "катательние" руху по столу, ліктьовий суглоб, при русі іграшки по столу, розгинається і сгібается-
- Гра з м`ячем в положенні стоячи і сідя-
- Заводимо руки за голову, кисті стуляємо в замок і потягується, розправляючи замок долонями кверху-
- Через 2-3 тижні після зняття гіпсу, застосовуємо гантелі з невеликою вагою (до 2-х кг.), Виробляючи сгибательно-розгинальні руху в ліктьовому суглобі.
Всі вправи для розробки ліктьового суглоба проводимо тільки спільно зі здоровою боком. Вправи виконуємо 3-4 рази на день по 10-15 повторів.
Вправи для розробки лучезапястного суглоба (найчастіше доводиться розробляти при переломі променевої кістки "в типовому місці"):
Відео: Перелом променевої кістки. Швидка успішна реабілітація.
- Вправи з кистьовим експандером. Ці вправи поліпшать кровопостачання в суглобі і посприяють розвитку м`язів кисті і предплечья-
- Відкручування і закручування пробки на пляшці, виробляємо здорової і хворої рукою попеременно-
- Раскатка вигаданого тесту скалкой-
- Кругові рухи в кистьовому суглобі, для цього беремо округлий предмет в кість-
- Відведення кисті в бік великого пальця і мізінца-
- Згинання та розгинання в кистьовому суглобі, створивши еластичне опір (підійде зафіксований гумовий шланг або велосипедна камера).
Частина вправ для розробки кистьового суглоба виконуємо в ванні з морською сіллю, що поліпшить результат. Починаємо з 10-ти вправ за раз, поступово збільшуючи кількість. Повторюємо 3-4 рази на день.
Обов`язково виконуємо обертальні рухи передпліччям. Ці рухи ми робимо, наприклад, при закручуванні болта або шурупа викруткою.
Масаж необхідно проводити на м`язах плеча і спини, він значно поліпшить кровопостачання пошкодженої руки. І лише через 3-4 тижні після зняття гіпсу та догляду запалення, приступаємо до обережного масажу пошкодженого передпліччя і розроблюваних суглобів, по 10-15 сеансів на кожну області.
При проведенні реабілітаційних заходів не можна допускати підйом тяжкості понад 3-х кілограм, доводити руку до значного стомлення і виражених больових відчуттів.
Прогноз при переломі передпліччя
Як правило, прогноз при переломах костей передпліччя сприятливий загальні терміни лікування досягають 3-х місяців, при переломі тіла кісток передпліччя, і 2-х місяців, при переломі променевої кістки в типовому місці. Лише відкриті та ускладнені переломи лікуються більш тривалий час.
