Сальмонельоз
зміст:
Зміст
Лікарі не втомлюються роз`яснювати населенню необхідність дотримання профілактичних заходів, спрямованих на запобігання зараження сальмонельозом. Можливо, кимось це сприймається, як нав`язлива медична пропагандистська кампанія, але в даному випадку медики абсолютно праві. Сальмонельоз - дуже серйозне захворювання, ризик отримати яке в повсякденному житті при недотриманні вимог гігієни і правил обробки харчових продуктів досить великий.
Відео: Чим небезпечний сальмонельоз для дитини - Школа доктора Комаровського
збудники хвороби
За своєю суттю, сальмонельоз не є конкретним ідентифікованим захворюванням. Мова, швидше, йдеться про цілу групу інфекційних патологій різного ступеня тяжкості і локалізації в організмі, що викликаються мікроорганізмами роду Salmonella.
Це бактерії сімейства Enterobacteriacea, в формі паличок, розмірами до 7 мікрон в довжину 0,7 - в діаметрі. В даний час виявлено і систематизовано понад 1600 підтипів сальмонел, більшість з яких становить загрозу здоров`ю людини.
Сама будова сальмонел обумовлює їх надзвичайну життєстійкість:
- Наявність джгутиків дозволяє мікроорганізмам самостійно пересуватися. Крім того, це сприяє високій адгезії бактерій на стінках кишечника, створення великих колоній.
- Сальмонели мають здатність високої інвазії - проникненню через міжклітинні мембрани, з інфікуванням внутрішніх шарів тканини.
- Тіло бактерії закрито капсулою, яка перешкоджає процесу фагоцитозу. Навіть будучи поглинутою макрофагами, збудник не гине і зберігає здатність до розмноження всередині поглинула його клітини. Це сприяє швидкому поширенню інфекції через кров або лімфу, викликаючи генералізовані форми захворювання.
Бактерії роду Salmonella мають вражаючу життєстійкість. Вони не чутливі до заморожування - не втрачають життєздатності при температурах до мінус 80 градусів. Відзначається висока стійкість до нагрівання - тільки повний прогрів продукту до 100 градусів і вище гарантує повне знищення інфекції. Без живильного середовища бактерії виживають протягом 3 місяців, в сухих фекаліях тварин - до 4 років. У м`ясі, молочних продуктах сальмонела не втрачає своїх життєздатності до півроку, у воді - до 5 місяців. Звичні засоби консервації, соління або маринування, для цих бактерій абсолютно нешкідливі.
Сальмонели не бояться стерилізуючого ультрафіолетового опромінення, але не виживають при регулярній обробці приміщень і предметів побуту дезінфікуючими засобами.
до зміступричини захворювання
Переважна кількість випадків зараження сальмонельозом - через продукти харчування. Втім, нерідкі випадки контактного або повітряно-крапельної передачі збудників, від інфікованої людини або тварини. Особливо вразливі в цьому плані бувають скупчені колективи - наприклад дошкільні або шкільні освітні установи, лікарняні палати.
При аліментарному шляху проникнення інфекції головним її джерелом є заражені сальмонелами продукти, при приготуванні яких не витриманий установлений технологічний процес термічної обробки.
Особливу небезпеку становлять м`ясо птиці та яйця, особливо забруднена фекаліями шкаралупа. У кулінарії слід повністю відмовитися від використання яєць водоплавної птиці - качиних або гусячих, так як ризик зараження надзвичайно великий.
Захворювання може з`явитися в будь-який час року, але все ж спалаху його мають сезонний характер і в більшості випадків припадають на літній період. Сальмонельоз нерозбірливий до підлоги і віку своєї жертви, але особливу небезпеку становить для малюків у віці до року.
При попаданні сальмонел в травний тракт значна їх частина відмирає від кислої шлункової середовища. Однак якщо бактеріям вдається подолати цей природний кордон, в тонкому кишечнику вони отримують найсприятливіші умови для розвитку і активного розмноження. Навіть до освіти колонії загиблі мікроорганізми виділяють ендотоксини, які викликають первинні гострі симптоми захворювання. Ті, що вижили інвазіруются в епітелій тонкої кишки, звідки з кровотоком можуть проникнути в інші органи і системи людини. Частина з них в нових осередках гине під дією імунних сил, викликаючи ендогенну інтоксикацію, частина утворює нові периферійні колонії, виділяючи в процесі життєдіяльності ентеротоксини, також надзвичайно небезпечні для організму.
до змістуСимптоми, діагностика та лікування
Залежно від ступеня ураження, від індивідуальних особливостей організму, сальмонельоз може протікати в різних за важкістю і локалізації формах.
бактеріоносійство
Людина, інфікована сальмонелами, може не відчувати жодних симптомів захворювання, але в той же час бути джерелом зараження для оточуючих. Виявити таку загрозу можна лише за результатами клінічних бактеріологічних і серологічних досліджень крові та калу. Саме тому такі жорсткі вимоги до проходження періодичних медоглядів встановлені для працівників переробних харчових підприємств, громадського харчування, освітніх установ.
Гастроінтестинальні перебіг хвороби
Найбільш поширена форма перебігу сальмонельозу. Інкубаційний період невеликий - перші гострі симптоми з`являються вже через кілька годин після інфікування, рідше - на другий день. Виявляється різкими болями в животі в районі пупка, здуттям, нудотою, блювотою. Температура тіла підвищується до 38 -39 градусів, з`являється загальна слабкість, ломота в суглобах, запаморочення. Стілець стає часті і рідкий, нерідко пінистий, з кров`яними виділеннями.
Відео: САЛЬМОНЕЛЬОЗ, лікування сальмонельозу © Salmonellosis, treatment of salmonellosis
Лікування, в першу чергу, полягає в ретельної промивки ШКТ, рясному гарячому питво, прийомі сольових розчинів, дотриманні строгої дієти, встановленої лікарем. При сильному зневодненні організму через частого рідкого стільця проводиться регідраціонная терапія шляхом крапельного введення необхідних изотонических розчинів. Антибіотики при подібному перебігу сальмонельозу, як правило, не використовуються.
При неускладненому перебігу хвороби і своєчасно вжиті заходи одужання може настати на 3 - 4 день, частіше - через 7 - 8 днів.
Тифоподобная форма
Симптоми подібного розвитку сальмонельозу спочатку дуже схожі з гастроентеральной формою, але сильний біль може піти або притупитися, а гарячковий стан навіть загострюється і триває протягом декількох тижнів. Іноді з`являється висипка на грудях і животі, сильніше висловлені симптоми загальної інтоксикації - млявість, слабкість, головний біль. Значно збільшуються в розмірах печінка і селезінка. Можливі кашель, хрипи в дихальних шляхах.
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування сальмонельозу
Така форма хвороби вимагає обов`язкового стаціонарного лікування, із застосуванням інтенсивної патогенетичної терапії і введенням сильнодіючого комплексу антибіотиків. Лікування займає не менше місяці. Як правило, після одужання рецидивів захворювання не відзначається.
септическая форма
Найнебезпечніша форма сальмонельозу, яка при несприятливому перебігу цілком може привести до летального результату. Починається так само, як тифоподібна форма, але потім клінічна картина може непередбачувано змінюватися. Хвороба приймає генералізований характер, вогнища ураження можуть розвиватися в різних органах людини, в ЦНС, в опорно-руховому апараті, нерідко відзначається гостра ниркова або серцево-судинна недостатність. Може супроводжуватися вираженими абсцесами по всьому тілу, що зумовлює необхідність хірургічних втручань. Діагностика захворювання утруднена через велику кількість і різноплановість симптомів.
Лікування подібної форми носить занадто тривалий характер, із застосуванням всіх відомих медицині засобів для локалізації і придушення вогнищ запалення.
до зміступрофілактика сальмонельозу
Ніяких дієвих вакцин проти цього захворювання не існує через величезної кількості штамів збудника. Основним заходом запобігання хвороби є дотримання санітарно-гігієнічних норм.
- Посуд і ножі при приготуванні їжі повинна бути роздільні для сирих та готових продуктів. Вся кухонне начиння повинна ретельно промиватися гарячою водою з використанням миючих засобів.
- Неприпустимо вживати в їжу непрожаренное або непровареному м`ясо - воно може стати джерелом інфекції.
- Курячі яйця повинні проходити термічну обробку не менше 10 хвилин. Якщо в процесі приготування використовуються сирі яйця, шкаралупа повинна бути ретельно вимита з мильним розчином.
- Незбиране молоко, яке не пройшло заводської обробки, вживається тільки в кип`яченому вигляді.
- Слід неухильно дотримуватися допустимі терміни зберігання продуктів і певний температурний режим.
- Ретельне миття рук з милом, особливо після відвідування громадських місць або вбиралень - неодмінно умова профілактики захворювання.
- У разі виявлення носійства сальмонели, інфікований в обов`язковому порядку повинен бути ізольований до повного усунення загрози передачі інфекції.
Сальмонельоз - не та хвороба, до якої можна ставитися безтурботно, він відноситься до розряду смертельно небезпечних захворювань. При перших же ознаках нездужання слід негайно звернутися до лікаря для прийняття екстрених заходів.
