Лептоспіроз у людини: симптоми, лікування
Лептоспіроз у людини - природно-осередкова бактеріальна зооантропонозная патологія, що характеризується анемією, лихоманкою, геморагічним ураженням печінки, нирок, слизових оболонок порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, а також розладами ЦНС. Лептоспіроз широко поширений на всіх континентах, за винятком Антарктиди, але найчастіше він зустрічається в тропічних країнах.
Зміст
Збудник лептоспірозу - аеробне грамотрицательная рухлива паличка Leptospira interrogans. В даний час вченими виділено понад 220 сероварів цієї бактерії. Leptospira interrogans мають слабку стійкість до впливу навколишнього середовища: велика частина мікроорганізмів досить швидко гине під дією високих температур і сонячного світла. У сухому грунті лептоспіра здатна існувати близько двох годин, а в заболоченій - до 10 місяців. Збудники здатні переносити заморожування, тому досить легко переживають зиму в мерзлому ґрунті. На продуктах харчування лептоспіри зберігаються протягом двох діб. При цьому дані мікроорганізми гинуть за чверть години під впливом піввідсоткового розчину фенолу і одновідсотковою соляної кислоти.
Основні джерела інфекції - різноманітні тварини (щури, землерийки, велику худобу, лісові миші, водяні щурі, свині, полівки, собаки та інші). При цьому хворий на лептоспіроз людина джерелом хвороби не є.
Зараження людини відбувається в момент контакту шкіри та слизових оболонок з вологим ґрунтом, забрудненої фекаліями тварин водою, при вживанні в їжу продуктів, що містять випорожнення заражених гризунів, а також при зіткненні з кров`ю інфікованих тварин при їх забої або обробки м`яса. У більшості випадків лептоспіроз носить професійний характер: в більшій мірі йому схильні працівники боєнь, тваринницьких баз, доярки, пастухи, ветеринари і особи, змушені працювати на заболочених полях.
Вхідними воротами в людський організм для лептоспір є епітелій носоглотки і травного тракту, іноді - слизова статевих органів і сечовивідних шляхів, а також ділянки пошкодження шкірних покривів. У зоні проникнення збудника патологічні зміни не спостерігаються. Лептоспіри поширюються по всьому організму з током лімфи, осідають в лімфатичних вузлах, розмножуються там і розсіюються по органам і системам за допомогою кровоносної системи. Найчастіше збудник накопичується в тканинах печінки, легенів, нирок і селезінки і викликає в них локальне запалення.
зміст
Відео: Лептоспіроз
Симптоми лептоспірозу у людини
Прихований період при лептоспірозі триває від чотирьох днів до двох тижнів. Хвороба починається раптово, гостро, без провісників і характеризується:
Відео: Лептоспіроз. Ветеринарна клініка Біо-Вет.
- ознобом;
- ін`єкцією капілярів склер;
- підвищенням температури;
- сильним головним болем;
- безсонням;
- постійною жагою;
- сильними болями в литкових та інших м`язах;
- миалгией, що супроводжується гиперестезией шкіри;
- одутловатостью і гіперемією шиї та обличчя;
- зникненням апетиту.
На четвертий день після першого прояву ознак хвороби симптоматика доповнюється жовтяничним забарвленням шкірних покривів, появою висипу, гіпотензією, брадикардією, приглушення серцевих тонів, а також патологічними змінами епітелію дихальних шляхів. В цей же період майже у всіх пацієнтів помітно збільшуються в обсязі печінка і селезінка, з`являється симптоматика ураження тканини нирок.
При тяжкому перебігу лептоспірозу у хворих наростає токсикоз, з`являються пов`язані з ним прояви, з`являються симптоми уремії.
Лікування лептоспірозу у людини
Людина, заражена лептоспірозом, підлягає приміщенню в стаціонар в разі високої ймовірності виникнення і розвитку у нього ускладнень, а також в ситуаціях, коли медики вважають за доцільне встановлення лабораторного контролю над загальним станом його організму в динаміці.
Хворим наказують строгий постільний режим до моменту зникнення лихоманки. Крім того, при прояві симптомів ниркової недостатності, пацієнти також залишаються в ліжку. При функціональних порушеннях в роботі нирок і печінки хворим може бути призначена дієтотерапія.
Етіотропне лікування лептоспірозу має на увазі під собою застосування антибіотиків. Зокрема, хворим призначають внутрішньом`язове введення пеніциліну, внутрішньовенне введення ампіциліну або прийом доксицикліну (при важкому перебігу хвороби). Крім усього перерахованого вище, в лікувальний комплекс нерідко включають специфічний протіволептоспірозний гетерологічний імуноглобулін.
До числа заходів неспецифічної терапії лептоспірозу відноситься призначення симптоматичних засобів, Відень, контроль загального стану серцево-судинної і дихальної системи, регулярні лабораторні дослідження реологічних властивостей крові. При виявленні серцевої або ниркової недостатності, гострої печінкової енцефалопатії або набряку легенів застосовують стандартні заходи інтенсивної терапії.
У більшості випадків лептоспіроз має сприятливий прогноз. Смертельні випадки обумовлені в основному несвоєчасно наданої або неадекватною медичною допомогою і загальною слабкістю організму інфікованої людини. Сьогодні рівень смертності від лептоспірозу не перевищує 2 відсотків: зростання даного показника до 20% допускається тільки при масових епідеміях.
Профілактика лептоспірозу у людини
Профілактика лептоспірозу включає в себе наступні заходи:
- контроль над рівнем захворюваності сільськогосподарських тварин;
- вакцинацію (введення спеціальної лептоспирозной вакцини особам, які постійно працюють в контакті з тваринами, або особам, які перебувають у вогнищі епідемії під час спалаху лептоспірозу);
- постійний контроль над станом водних джерел (в тому числі місць забору водних ресурсів для потреб населення, громадських місць для купання);
- обмеження розмноження щурів, мишей і інших гризунів (дератизація сільських господарств, міських об`єктів).
