Лістеріоз
Лістеріоз - це інфекційне захворювання, що характеризується ураженням захисних клітин імунної системи з розвитком численних симптомів, серед яких переважають ангінозний-септична форма, а також патологія нервової системи.
Зміст
- Причини виникнення лістеріозу
- Відео: Як отруїти гостям свято. лістеріоз
- симптоми лістеріозу
- Відео: 30.11.2016 Небезпечний продукт. Бактерії типу listeria виявлені в хумус.
- діагностика лістеріозу
- лікування лістеріозу
- Можливі ускладнення лістеріозу
- Прогноз перебігу захворювання при лістеріозі
- профілактика лістеріозу
Захворювання широко поширене в різних країнах. В основному, лістеріоз зустрічається у диких і сільськогосподарських тварин. Людина заражається рідко, але при зараженні захворювання протікає вкрай важко. Встановлено, що смертельний результат при лістеріозі новонароджених реєструється в 80%. У вагітних жінок при наявності захворювання часто діагностується патологічне протягом вагітності: невиношування плода, передчасні пологи, мертвонародження. Особливо важко протікає захворювання у осіб зі зниженим імунітетом. Це літні люди, хворі з хронічними захворюваннями, ВІЛ-інфіковані пацієнти. В даний час все частіше і частіше реєструються випадки захворювання у осіб, які страждають на наркотичну та алкогольну залежність. Як правило, лістеріоз у таких хворих закінчується летально.
Причини виникнення лістеріозу
Збудник захворювання - мікроорганізм в формі палички Listeria monocytogene.
Listeria monocytogene - збудник лістеріозу у людини
Основним господарем цього мікроорганізму є домашні або дикі тварини. Причому встановлено, що листерия може паразитувати в організмі різних тварин, починаючи від вовків, лисиць, овець, биків, закінчуючи папугами і канарейками. У зовнішнє середовище мікроорганізм виділяється з фекаліями, сечею тварин, а також у великій кількості визначається в молоці, м`ясі.
Характерною особливістю лістерії є стійкість у зовнішньому середовищі. Встановлено, що при температурі 62 ° С вона гине через 35-40 хвилин, при кип`ятінні у воді - через кілька хвилин. Лістерія добре переносить і низьку температуру, прекрасно розмножується в продуктах, що знаходяться в холодильнику. У той же час мікроорганізм може бути повністю знищений стандартним набором дезінфікуючих засобів.
Людина заражається при вживанні недостатньо термічно оброблених продуктів харчування, отриманих від тварин. Лістерії в великій кількості можуть міститися в пастеризованому молоці, яйцях, м`яких сирах, морозиві, а також в недостатньо просмажене м`ясо. Також збудник може потрапити в організм людини при вживанні некип`яченої води, свіжих овочів і фруктів, при поливі яких використовувалася заражена вода.
Зараження можливе аерогенним шляхом при роботі з пухом, шкурами тварин, а також контактним способом при проникненні інфекції через рани і садна на шкірі.
Відео: Як отруїти гостям свято. лістеріоз
Передача збудника від матері до новонародженого в даний час має велике значення. Встановлено, що після пологів мама і новонароджений протягом 12 діб виділяють мікроорганізми в зовнішнє середовище, що може викликати зараження медичного персоналу та інших породіль. У рідкісних випадках можливий статевий шлях передачі від хворої людини.
симптоми лістеріозу
Після проникнення в організм лістерії осідають в лімфатичних вузлах, де і починають інтенсивно розмножуватися. Потім з током крові розносяться в різні органи (центральна нервова система, печінка, селезінка), формуються гранульоми (щільні горбки, у великій кількості містять мікроорганізми), а в деяких випадках і абсцеси.
Період від моменту зараження до розвитку характерних симптомів коливається від 3 до 45 днів. Виділяються такі форми захворювання.
• Ангінозний-септична форма лістеріозу - сама часто поширена форма захворювання. Виявляється у вигляді ангін. При прогресуванні захворювання формуються характерні ознаки ураження нервової системи.
Катаральна і фолікулярна ангіна характеризуються почервонінням зіва, болями при ковтанні, збільшенням мигдаликів і поруч розташованих лімфатичних вузлів. Температура тіла підвищується до 38-38,5 ° С, тримається 5-6 днів. Одночасно з температурою з`являються симптоми отруєння організму: головний біль, слабкість, сонливість, болі в м`язах, нудота.
для виразково-пленчатой ангіни поряд з почервонінням зіва і збільшенням мигдалин характерно поява сірих плівок або виразок на мигдалинах.
Виразково-пленчатая ангіна при лістеріозі. Звертає на себе увагу почервоніння зіву, сірий наліт на збільшених мигдалинах.
Захворювання протікає важко. Лімфатичні вузли значно збільшені і болючі. Інтоксикація виражена набагато сильніше, температура тіла може сягати 39-40 ° С. Нерідко, виявляється збільшення печінки, селезінки. В середньому, тривалість захворювання при адекватному лікуванні становить близько 10-12 днів.
У разі відсутності лікування прогресування ангіни призводить до розвитку сепсису (проникнення в кров мікроорганізмів і їх токсинів). Симптоми інтоксикації виражені значно. Температура тіла досягає 40-42 ° С, характерні швидкі підйоми і спади температури, що особливо вимотує хворого. Відзначається почервоніння обличчя, нежить, кашель, мигдалини збільшені, покриті білуватим нальотом. Лімфатичні вузли різних областей також збільшені і болючі. На шкірі з`являються червоні елементи неправильної форми, поодинокі або множинні.
Висип на шкірі, характерна для сепсису
• Для нервової форми лістеріозу характерно розвиток менінгіту, менінгоенцефаліту, абсцесу мозку.
Менінгіт проявляється сильним головним болем, блювотою. М`язи шиї знаходяться в тонусі, болючі при обмацуванні. Можливо порушення свідомість: марення, галюцинації, поява судом.
При менінгоенцефаліті до вищеперелічених симптомів приєднуються птоз століття (патологічне опущення верхньої повіки), анізокорія (збільшення в розмірах одного з зіниць), порушення чутливості шкіри. Часто виникають парези і паралічі.
Птоз століття при менінгоенцефаліті. Опущення правого верхнього століття.
Анізокорія при менінгоенцефаліті. Асиметрія зіниць.
Абсцес мозку найчастіше формується у хворих зі значно ослабленим імунітетом. Для цього захворювання характерна головний біль, підвищення температури, блювота, розвиток характерних для кожної зони ураження неврологічних порушень, епілептичних припадків.
• Септик-гранулематозная форма лістеріозу. Ця форма захворювання характерна для новонароджених дітей. У дітей, що заразилися від хворої матері відразу після народження розвивається гостре ураження дихальної і серцево-судинної системи. Дуже швидко розвиваються симптоми сепсису і ураження центральної нервової системи. Причиною загибелі таких дітей найчастіше стає гнійний менінгіт. У грудних дітей захворювання починається за типом ГРВІ: нежить, кашель. Дуже швидко розвивається бронхопневмонія, гнійний плеврит. З`являється висип на шкірі, уражається дихальна та серцево-судинна система. Часто розвиваються судоми, паралічі. Захворювання протікає вкрай важко, в разі одужання у дітей надовго залишаються розлади центральної нервової системи.
Відео: 30.11.2016 Небезпечний продукт. Бактерії типу Listeria виявлені в хумус.
• Очі-залозиста форма лістеріозу в даний час зустрічається рідко. В цьому випадку зараження зазвичай здійснюється при безпосередньому контакті з тваринами. Поразка очей проявляється гнійним кон`юнктивітом (запалення слизової оболонки), гнійне виділення з ока, набряком століття, звуженням очної щілини.
кон`юнктивіт
Гострота зору знижується. Звертають на себе увагу збільшення і болючість поруч розташованих лімфатичних вузлів, підвищення температури.
діагностика лістеріозу
Захворювання можна припустити по вищеперелічених симптомів. Діагностика захворювання заснована на визначенні в крові хворої людини збудника, його токсинів, а також ряду білків (антитіл і антигенів), утворення яких специфічно саме для лістеріозу. Для дослідження використовується слиз з носа або глотки, кров, навколоплідні води, плацента, гній з кон`юнктиви, тканину лімфатичних вузлів і цереброспінальної рідина. Для визначення збудника застосовується люмінесцентна мікроскопія. Специфічні білки виявляються за допомогою імунних реакцій: реакції непрямої гемаглютинації і реакції зв`язування комплементу.
лікування лістеріозу
При підозрі на лістеріоз пацієнти в обов`язковому порядку госпіталізуються в інфекційне відділення. Лікування здійснюється в спеціалізованих боксах. Пацієнтам слід рекомендувати рясне пиття і дієта з великим вмістом вітамінів. Лікування комплексне, в залежності від переважної форми захворювання. Всім хворим показана терапія антибіотиками (тетрациклін, еритроміцин, левоміцетин). Антибактеріальні препарати призначаються на весь період підвищеної температури тіла і ще протягом 5-7 днів після нормалізації температури.
Для лікування інтоксикації показано крапельне вливання різних розчинів (ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера) на тлі препаратів, що стимулюють виведення сечі.
Для лікування очі-залізистої форми лістеріозу місцево застосовується розчин альбуциду і глюкокортикоїдів.
Тривалість перебування в стаціонарі варіюється в залежності від форми захворювання і коливається від 14 до 28 днів. Вважається, що після нормалізації температури і зникнення основних клінічних проявів захворювання пацієнт стає незаразен, і може бути виписаний з лікарні. Після виписки зі стаціонару хворий знаходиться під наглядом інфекціоніста протягом двох років.
Можливі ускладнення лістеріозу
Найбільш поширеними ускладненнями лістеріозу є:
• ендокардит при септик-гранулематозная формі захворювання-
• вроджені вади розвитку у дітей хворих жінок, мертвонародження, передчасні пологи.
• загибель новонароджених при прогресуванні дихальної та серцево-судинної недостатності, а також при розвитку гнійного менінгіта-
• пневмонія і гнійний плеврит у грудних дітей-
• гепатит
• наслідки ураження центральної нервової системи (розумова відсталість, паралічі, епілепсія, судоми) після лікування.
Прогноз перебігу захворювання при лістеріозі
При відсутності вираженого ослаблення імунітету і при своєчасному лікуванні прогноз для одужання сприятливий. Захворювання новонароджених і дітей до року, літніх людей та осіб з імунодефіцитом навіть на тлі адекватного лікування супроводжується великою смертністю.
профілактика лістеріозу
Специфічної профілактики лістеріозу не розроблено.
Спільними заходами профілактики є дотримання гігієнічних заходів при утриманні домашніх тварин, знищення домашніх гризунів. При роботі з тваринами необхідно використання засобів індивідуального захисту (маски, рукавички, респіратори). Для запобігання зараження рекомендується ретельно мити свіжі фрукти і овочі, не вживати воду з природних і штучних водойм, проводити достатню термічну обробку продуктів тваринництва. Наприклад, в неблагополучних районах необхідно кип`ятіння молока, відмова від вживання продуктів з пастеризованого молока. Страви з м`яса повинні бути ретельно прожарити. Неприпустимо вживання м`яса з кров`ю. Свіже м`ясо повинно зберігатися окремо від інших харчових продуктів. Кожна господиня на кухні повинна мати окрему дошку для оброблення м`яса. Якщо цього немає, то дошка після оброблення м`яса обов`язково повинна бути оброблена дезінфікуючими засобами (порошок).
Дотримання простих заходів безпеки дозволить звести до мінімуму ризик зараження лістеріозом.