Лямбліоз: фото, симптоми, лікування

Відео: Лямблії у дітей симптоми

зміст:

Лямбліоз називають протозойне інвазію, що характеризується ураженням в основному тонкої кишки і приводить до функціональних розладів травлення, алергічних або неврологічним проявам.

Лямбліоз є широко поширеною кишковою інфекцією. Згідно зі статистичними даними, в країнах, що розвиваються зараження лямбліями виявляється у 10-15% дорослих, у 3-5% в розвинених країнах. Дитяча інвазійних зустрічається набагато частіше і становить від 30 до 40%, ризик підвищується при знаходженні дітей в колективах дитячих садків та шкіл.

причини лямбліозу

лямбліозЗбудником інфекції є патогенні найпростіші - лямблії (Lamblia intestinalis). Це одноклітинні паразити мікроскопічних розмірів класу джгутикових, що паразитують в двох стадіях розвитку:

  1. вегетативної, або рухомий, у вигляді зрілих трофозоітов;
  2. цистної, або нерухомою, у вигляді цист, по-іншому званих спорами.

Ширина трофозоіти від 5 до 10 мкм, довжина не більше 21 мкм. Кожен паразит має прісасивательний диск і 4 пари джгутиків. Живуть трофозоїти в основному в тонкому кишечнику, до стінки якого прикріплюються за допомогою диска. За межами організму нежиттєздатні. Розмножуються розподілом ядра: через кожні 10 або 12 годин колонія найпростіших подвоюється. Харчуються осмотическим шляхом: здатні поверхнею тіла всмоктувати продукти пристінкового травлення. Джгутики допомагають здійснювати різні рухи.

У вигляді спор існують в товстому кишечнику і поза організмом. Цисти в навколишньому середовищі зберігають життєздатність тривалий час: від 1 до 24 діб в залежності від температури навколишнього середовища прекрасно зберігаються у вологому калі, при його засиханні погібают- до 3 місяців живуть у чистій воді-приблизно 3 доби - в сечі. Чутливі до дезінфікуючих засобів, наприклад, через 30 хвилин гинуть від обробки калу 5% розчином нафталізола. Оцтова кислота більш згубна для суперечка, які гинуть через 5-10 хвилин після впливу розчину харчового оцту, розведеного 1: 1 з водою. Через такий час вони гинуть від температури в 70 0С, а при кип`ятінні (100 0С) - негайно. Стійкі до слабкої концентрації хлору - ніяк не реагують на 5% р-н хлораміну, хоча від 30 мл / л через 3 години гине близько 65% лямблій.

Іноді в рідкому калі можна виявити предцісти - паразитів в проміжній стадії розвитку.

Як передається лямбліоз?

Носіями паразитів і джерелом зараження є людина, інвазірованний лямбліями, і деякі тварини, з якими часто контактує людина - морські свинки, кішки, кролики, корови, собаки, свині та інші ссавці. З калом вони виділяють велику кількість зрілих цист цих паразитів, починаючи приблизно з 9-22 дня від моменту зараження. Причому у людини цей процес відбувається хвилеподібно з часовим проміжком між періодами виділень, хто вагається від 1 до 17 днів. В середньому з фекаліями виділяється 1,8 млн життєздатних цист на 1 гр калу, це число може доходити до 23 млн в 1 гр. Переносники збудників - таргани, мухи, комарі, інші комахи.

Механізм зараження цією кишковою інфекцією фекально-оральний з декількома шляхами проникнення спор в організм людини.

  • Водний шлях вважається найпоширенішим. Зараження може відбутися при вживанні води з природних відкритих водойм, ненавмисно ковтанні при купанні в річці, басейні або озері, питво водопровідної води без додаткового очищення або термічної обробки - кип`ятіння.
  • харчовий шлях стоїть на другому місці. Цисти добре зберігаються в молоці, молочних продуктах, де спокійно виживають протягом 100-112 діб. Життєздатні декількох годин на хлібі, фруктах, сирих і варених овочах. Сприятлива для інвазивних суперечка середа з великою вологістю.
  • Контактно-побутовий шлях. Зараження відбувається через спільне користування хворого і здорової людини одними речами або предметами побуту - посудом, іграшками, рушником, одним санвузлом. Джерелом зараження в сільській місцевості може бути грунт, яка удобрюються гноєм або необеззараженими фекаліями і / або забруднена фекаліями хворих тварин або людини.

Сприятливі фактори:

  • вік до 10 років;
  • велика скупченість в колективі або великі за чисельністю дитсадкові групи;
  • порушення травлення, викликані зниженою кислотністю шлунка;
  • ферментативна недостатність ШКТ;
  • аномалії розвитку травного тракту, зокрема жовчовивідних шляхів;
  • дистрофія;
  • імунодефіцити;
  • гіпотрофія;
  • анорексія;
  • резекція шлунка або інші хірургічні втручання на шлунку і кишечнику.

Сплеск захворюваності лямбліоз доводиться на теплу пору року - весняно-літній період.

Механізм розвитку лямбліозу

лямбліоз фотоДосягаючи 12-палої кишки і проксимального відділу тонкого кишечника, зрілі цисти перетворюються у вегетативні особини, які прикріплюються до ворсинок епітелію за допомогою прісасивательнимі дисків, при цьому задній кінець залишається вільним. Процес приєднання до слизової супроводжується роздратуванням нервових закінчень, руйнуванням гликокаликса, механічним пошкодженням ентероцитів, блокуванням всмоктуючої поверхні ворсинок, хронічним розладом процесів транспортування, травлення і всмоктування поживних речовин - синдромоммальабсорбції.

Відео: Лямблії і лямбліоз. Симптоми. Лямбліоз лікування. Лямблії у дітей

Підсумком розмноження і життєдіяльності лямблій є запальні ураження кишечника (ентерит, дуоденіт, коліт), дисбаланс мікрофлори (дисбактеріоз), вторинні ферментопатії, синдром ендогенної інтоксикації. До сенсибілізації організму призводить постійне всмоктування в кров продуктів метаболізму і речовин, що утворюються після загибелі паразитів. На тлі лямбліозу нерідко виникають алергічні реакції, до них особливо схильні діти з діатезами.

Відзначено морфологічні зміни у вигляді активації метотіческого ділення клітин епітелію, набряку строми його ворсинок, патологічних змін ворсинок крипт і т. Д. Через 2 або більше місяців з початку інвазії в місцях прикріплення лямблій спостерігається набряк, запалення різного ступеня інтенсивності, атрофічні, дегенеративні та / або моторні порушення. Щіткова облямівка ворсинок поцяткована безліччю С-образних борозен, залишених в місці присмоктування кожної особини. У підслизовому шарі і стромі ворсинок виявляється рясний продуктивний інфільтрат, в якому виявляються велика кількість еозинофілів, плазматичних клітин, гістоіцітов. На 1 см2 епітелію кишки може розташовуватися більше 1 млн зрілих особин.

Переходу в затяжну хронічну форму і появі невластивих лямбліозу ознак сприяють супутні інфекційні захворювання, наприклад черевний тиф або вірусні гепатити. Після одужання формується нестійкий і ненаголошений імунітет.

Класифікація лямбліозу

Перебіг хвороби може бути:

  • гострим;
  • хронічним.

Форми лямбліозу:

  • субклиническая (50% від загального числа інвазованих);
  • безсимптомний лямбліоносітельство (діагностується у 25% тих, що заразилися);
  • манифестная (25-43%).

Форми манифестного лямбліозу щодо переважної симптоматики:

  • кишкова форма, що виявляється розладами травлення, хворобами різних відділів травного тракту - гастродуоденіт, гастроентеритом, дуоденітом, ентеритом, іншими запаленнями;
  • біліарної-панкреатична форма з клінічними проявами застою жовчі і запальними ураженнями органів - холециститом, реактивним панкреатитом, холангітом, дискінезією жовчовивідних шляхів;
  • позакишкові форма призводить до токсико-алергічної симптоматиці, нейроциркуляторна дистонія або астеническому синдрому;
  • змішана форма проявляється різними ознаками, характерними для вищевикладених форм.

симптоми лямбліозу

Симптоматика інфекції різноманітна. Хвороба в залежності від форми може проявлятися декількома синдромами: гастроінтестинальним, астено-невротичним, алергії-дерматологічних, інтоксикаційним або гепатоліенальним.

Відео: Як можна виявити лямблії? - Доктор Комаровський

Тривалість інкубаційного (латентного) періоду коливається від 7 до 21 дня. Типовим проявом лямбліозу є гастроінтестинальний синдром. Оскільки паразити локалізуються в тонкій кишці, це призводить до порушення багатьох функцій травного тракту. При гострій формі манифестного лямбліозу переважають болі в області пупка і / або правого підребер`я, ознаки диспепсичних розладів - нудота, відрижка, здуття живота, відчуття переповненості шлунка, втрата апетиту і т. Д. Болю не залежать від прийому їжі, носять постійний ниючий характер, іноді бувають гострими. Характерна діарея з частотою дефекацій до 3-5 разів протягом доби. Рідкий і пінистий стілець, що спостерігається на початку хвороби, потім стає жирним і полуоформленние. Часто проноси чергуються з запорами.

Тривалість гострої фази трохи довше 7 днів, після чого настає одужання або перебіг хвороби стає підгострим або хронічним. При хронічному лямбліозі симптоматика більш згладжена, періоди ремісії змінюються короткочасними рецидивами. Хворий на певний проміжок часу стає небезпечним для оточуючих через те, що перестає виділяти з калом паразитів. Затяжний перебіг кишкової інфекції призводить до астенізація, втрати ваги, загострення гастродуоденіту, ентериту, дискінезії дванадцятипалої кишки.

Відео: Позбавляємося від небезпечного паразіта- лямблій!

Біліарної-панкреатична форма характеризується порушеннями біліарної-панкреатичної системи з явищами холестазу, гіпер- і гипотонуса сфінктера жовчного міхура, запаленням жовчовивідних проток і самого міхура. Хворого турбує гіркота в роті, особливо вранці, відрижка гірким, болі в правому боці під ребрами. При пальпації жовчний міхур хворобливий. У 50% хворих відзначаються реактивні зміни підшлункової залози.

Виразність інтоксикаційного синдрому залежить від масивності поширення і кількості лямблій, а також тяжкості перебігу захворювання. Може спостерігатися периферичний лімфаденіт, субфебрильна температура, запалення аденоїдів. Пригнічення нервової системи виражається дратівливістю, слабкістю, емоційною лабільністю. У дітей можливі непритомність, гіпотонія, бруксизм, гіперкінези.

Алергія і дерматологічні прояви виражаються сильним сверблячкою сухій шкіри, еритема, папульозний висипом, кропив`янкою, фолікулярним кератозом. На тлі інфекції нерідко діагностується алергічний кон`юнктивіт, риніт, атопічний дерматит, хейліт, бронхіальна астма, блефарит або інші патології.

Пригнічення нервової системи при хронічному перебігу інфекції виражається в нездужанні, сильної слабкості, швидкої стомлюваності ближче до вечора, плаксивості, дратівливості, головних болях. У маленьких дітей іноді бувають болі в серці і запаморочення. На тлі лямбліозу можливий розвиток неврозу без специфічних клінічних особливостей.

У значної частини тих, що заразилися хвороба протікає безсимптомно (носійство) або ознаки зараження лямбліями виявляються лише при інструментальної діагностики (субклінічна форма).

діагностика лямбліозу

Діагностикою та лікуванням лямбліозу займається інфекціоніст. Розпізнавання цієї протозойной інвазії утруднено через різноманіття клінічних проявів і їх адресності. Діагноз вимагає обов`язкового лабораторного підтвердження.

Необхідні методи діагностики при підозрі на лямбліоз:

  • Протозоологіческое дослідження калу. При вивченні під мікроскопом нативних або забарвлених Люголя мазків з свежевиделенних калу виявляються трофозоїти і цисти лямблій. Для достовірності необхідні багаторазові аналізи, проведені від 2 до 7 разів з інтервалом між здачею в 1 2 дні.
  • Дуоденальне зондування з мікроскопічним аналізом вмісту. Також підтверджує наявність в дуоденальному соку лямблій.
  • ПЛР-діагностика калу з метою виявлення антигенів збудника в досліджуваному біоматеріалу.
  • Імуноферментний аналіз крові - лабораторне виділення з сироватки крові специфічних антитіл класу IgM до лямблій.
  • іммунодіффузія - новий більш специфічний в порівнянні з ІФА метод імунної діагностики, заснований на вивченні реакції преципітації і дозволяє виявити антитіла до збудника.
  • Імуноферментний аналіз ELISA. Використовується в діагностиці лямбліозу та інших інфекцій.
  • Іммуноелектрофорез - комбінований метод, що поєднує в собі іммунопреціпітація і електрофорез. Досліджується антигенний склад біоматеріалу.
  • Морфологічне дослідження біоптату, взятого під час ендоскопії.

Додаткова діагностика, що застосовується при різних синдромах, для виявлення патології:

  • Біохімічний і загальний аналіз крові.
  • Копрограма.
  • Кал на дисбактеріоз.
  • УЗД внутрішніх органів.

лікування лямбліозу

Перед початком лікування потрібно переконатися в правильності встановленого діагнозу, інакше воно буде неефективним. Лікування лямбліозу поетапне. Відразу призначення проти паразитарну медикаментозної терапії недоцільно, так як це може призвести до погіршення стану через розвиток токсичних ускладнень і / або загострення симптомів захворювання.

Перший підготовчий етап полягає в усуненні ендотоксикозу, застою жовчі, корекції імунологічного статусу, погіршення умов для розмноження лямблій. Тривалість цього періоду залежить від вираженості симптоматики та в середньому триває від 1 до 2 тижнів. Важливо дотримання раціональної дієти, що обмежує вживання білків і вуглеводів. Раціон складається з каш, різних фруктів, овочів, висівок, олії. Обмежують вживання цукру, хліба та іншої випічки, м`яса. Корисні розвантажувальні дні, під час яких робиться дюбаж з ксилітом або мінеральною водою для відходження жовчі та очищення жовчовивідних шляхів. Протягом всього періоду хворий приймає ентеросорбенти, жовчогінні, антигістамінні препарати, ферменти.

Другий етап - етіотропна протипаразитарна терапія, що складається з прийому одного з антипротозойних коштів - Німоразол, метронідазолу, фуразолідола, албендазола, тинидазола або іншого препарату з групи похідних нітроімідазолу. Найчастіше потрібно 2 курсу. Ентеросорбенти і жовчогінні продовжують прийматися протягом усього протилямбліозної терапії.

На третьому відновному етапі відновлюється нормальний баланс мікрофлори кишечника, коригується і зміцнюється імунітет. Призначають імуностимулятори, рослинні адаптогени, вітаміни, препарати для лікування дисбактеріозу. На цьому етапі можна застосовувати фітотерапію: настої пижма, вівсяної відвар і т. Д.

Лікування ефективно на 93-95%, часто для повного знищення паразитів потрібні повторні курси лікування, не виключені рецидиви або повторне інфікування.

профілактика лямбліозу

  • своєчасне виявлення як хворих, так і лямбліоносітелей;
  • контроль якості питної води;
  • дотримання правил санітарно-гігієнічного режиму - миття рук перед їжею, ретельного миття овочів, регулярні обстеження співробітників дитячих установ, працівників харчових підприємств;
  • охорона водойм, грунту і інших об`єктів навколишнього середовища від забруднення паразитами.
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Лямбліоз: фото, симптоми, лікування