Лямбліоз

Відео: Лямблії у дітей і дорослих. Симптоми і лікування лямбліозу

лямбліоз

лямбліоз - протозойная інвазія, що викликається кишковою лямблій і протікає з ознаками функціонального розладу травлення. Провідним в клініці лямбліозу виступає гастроінтестинальний синдром (нудота, болі в животі, нестійкі випорожнення, метеоризм) - також можуть розвиватися інтоксикаційний, алергічний, астено-невротичний, гепатоліенальний синдроми. Для лабораторного підтвердження лямбліозу проводиться мікроскопічне дослідження калу і дуоденального вмісту, ІФА, ПЛР, аналіз матеріалу біопсії. З метою специфічної терапії при лямбліозі призначаються антипротозойні препарати (метронідазол, тинідазол, орнідазол та ін.) - додатково - жовчогінні препарати, ферменти, ентеросорбенти.

Відео: Що таке лямбліоз і як їм можна заразитися? - Доктор Комаровський

лямбліоз

Лямбліоз - кишкова інфекція, що викликається патогенними найпростішими - лямбліями, що мешкають в просвіті тонкої кишки. Збудника інфекції вперше описав російський лікар Д.Ф. Лямбль в 1859 р, ім`ям якого був названий і сам паразит, і викликану цим захворювання - лямбліоз. Однак в західних країнах прийнято вважати, що першість відкриття збудника протозойной інфекції належить французькому досліднику А.Жіарду, чому в міжнародній нозологічної класифікації прийнята інша назва захворювання - жіардіаз або гіардіазу (giardiasis). Лямбліоз поширений повсюдно: инвазированность лямбліями дорослого населення розвинених країн становить 3-5%, країн, що розвиваються - 10-15% - дітей в організованих колективах - 30-40%. Лямбліоз у дітей і дорослих вивчається в рамках педіатрії, гастроентерології, паразитології.

причини лямбліозу

З точки зору морфології, лямблії (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis або Giardia lamblia) представляють собою мікроскопічних одноклітинних паразитів, що відносяться до типу найпростіших, класу джгутикових. У кишечнику лямблії можуть паразитувати в вегетативної (у вигляді трофозоітов) і спорової (у вигляді цист) формі. Трофозоіти мають грушоподібної форми, довжину 18-21 мкм і ширину 5-15 мкм, оболонку і прісасивательний диск. Харчування лямблій здійснюється осмотичним шляхом, за рахунок всмоктування продуктів пристінкового травлення всією поверхнею тіла. Завдяки наявним чотирьох парах джгутиків трофозоїти здатні здійснювати кругові або коливальні рухи. Розмножуються лямблії шляхом деленія- кожні 10-12 годин паразити здатні подвоюватися. Місцем проживання вегетативних форм лямблій служать верхні відділи тонкої кишки. Цисти лямблій неподвіжни- мають овальну форму, двоконтурну капсулу- довжину 8-14 мкм, ширину - 5-8 мкм. У формі цист лямблії існують в товстій кишці і поза організмом, у зовнішньому середовищі, де можуть довго зберігати свою життєздатність.

Джерелом поширення збудників лямбліозу служить інвазірованний людина, яка виділяє зрілі цисти лямблій з фекаліями в навколишнє середовище. Не виключається епідеміологічна роль тварин, які є носіями лямблій (собак, кішок, морських свинок, кроликів і ін.). Механічними переносниками збудників можуть бути мухи, таргани та інші комахи. Зараження лямбліоз відбувається по фекально-орального механізму- водним, харчовим, контактно-побутовим шляхами. Провідними факторами передачі інфекції виступають некип`ячена вода, продукти харчування, руки, предмети загального користування, грунт, забруднені цистами лямблій. Инвазированности населення лямбліоз сприяє фекальне забруднення навколишнього середовища, поганий стан водопостачання, скупченість людей, низький рівень санітарно-гігієнічних навичок населення. Сприятливими моментами виступають вік до 10 років, гіпотрофія і дистрофія, вроджені аномалії жовчовивідних шляхів, захворювання шлунково-кишкового тракту зі зниженням кислотності і ферментативної активності, перенесена резекція шлунка, білкове голодування і ін. Сплеск захворюваності лямбліоз реєструється у весняно-літній сезон.

Патогенез і класифікація лямбліозу

Потрапляючи в травний тракт, цисти лямблій досягають 12-палої кишки, де перетворюються у вегетативні форми. Тут, а також в проксимальному відділі тонкої кишки лямблії прикріплюються до ворсинок епітелію, викликаючи механічне пошкодження ентероцитів, роздратування нервових закінчень стінки тонкої кишки, порушення процесу всмоктування. Наслідком цих процесів є розвиток запалення шлунково-кишкового тракту (дуоденита, ентериту), синдрому мальабсорбції, вторинної ферментопатії, дисбактеріозу, синдром хронічної ендогенної інтоксикації. Лямбліоз може сприяти хронізації гельмінтозів та інших кишкових інфекцій (сальмонельозу, дизентерії, ієрсиніозу). Доведено, що в процесі життєдіяльності лямблії виділяють токсин, що володіє тропність до нервової тканини, що пояснює гальмівну дію на нервову систему. Внаслідок сенсибілізації організму протозойними антигенами при лямбліозі можуть розвиватися різні алергічні прояви, особливо властиві дітям з лимфатико-гіпопластичним діатезом.

Лямбліоз може протікати у вигляді безсимптомного лямбліоносітельства (25%), субклінічній (50%) і маніфестной форми (25%). Залежно від провідних клінічних проявів манифестного лямбліозу розрізняють:

Клінічно виражений лямбліоз може мати гострий та хронічний перебіг.

симптоми лямбліозу

Симптоматика маніфестной форми лямбліозу складається з гастроинтестинального, інтоксикаційного, алергії-дерматологічного, астено-невротичного, гепатоліенального синдромів. У типових випадках період інкубації становить 1-3 тижні. Основні клінічні прояви лямбліозу пов`язані з порушенням функціонування шлунково-кишкового тракту, оскільки місцем паразитування лямблій служить кишечник. У гострій стадії переважають скарги на помірні болі в околопупочной області і правому підребер`ї, нудоту, відрижку, поганий апетит, відчуття тяжкості в шлунку, здуття живота. Стілець стає прискореним до 3-5 разів на добу, рідким, пінистим, водянистим, а пізніше - жірним- нерідко проноси змінюються запорами. Гостра фаза лямбліозу триває 5-7 днів-потім може настати мимовільне лікування або перехід інфекції в підгострий хронічний перебіг. При хронічному лямбліозі відзначаються схуднення, астенізація, короткочасні загострення кишкових проявів у вигляді гастродуоденита, еюніта, дискінезії 12-палої кишки.

Синдром інтоксикації при лямбліозі безпосередньо залежить від масивності інвазії, тривалості та тяжкості перебігу захворювання. Він може проявлятися периферичних лимфаденитом, збільшенням аденоїдів, субфебрилитетом. Ознаками пригнічення ЦНС при лямбліозі служать дратівливість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, емоційна лабільність, бруксизм. У дітей можлива поява тиків, гіперкінезів, гіпотонічних кризів та непритомних станів. Дерматоаллергіческіе прояви включають сухість і лущення шкіри, фолікулярний кератоз, кропив`янку з шкірним свербінням, атопічний дерматит і т. д. Пацієнти з лямбліоз часто страждають наполегливою течією блефарити і кон`юнктивіту, хейлита- астматичним бронхітом і бронхіальною астмою.

діагностика лямбліозу

Клінічне розпізнавання лямбліозу утруднено на увазі великої різноманітності і відсутності адресності симптоматики. Клінічні прояви лямбліозу часто пояснюються іншими причинами, а хворі лікуються у гастроентеролога, невролога, алерголога, пульмонолога, дерматолога з приводу окремих синдромів.

При об`єктивному обстеженні пацієнтів з лямбліоз виявляється блідість шкірних покривів, обкладений язик, здуття живота, збільшення печінки, хворобливість в мезогастрии. За допомогою УЗД гепатобіліарної системи та холецистографії виявляються дискінезії жовчовивідних шляхів з ознаками холестазу. Зміни в гемограмі представлені еозинофілією, моноцитозом. В біохімічному аналізі крові виявляється гипогаммаглобулинемия, гіпоальбумінемія, підвищення рівня лужної фосфатази. Дослідження калу на дисбактеріоз виявляє зміна мікрофлори кишечника: зниження кількості лакто-і біфідобактерій, поява патогенних мікроорганізмів (стафілококів і стрептококів, грибів Candida та ін.).

Діагноз лямбліозу в обов`язковому порядку повинен бути підтверджений даними паразитологического обстеження, а саме виявленням цист лямблій в калі або вегетативних форм в дуоденальному вмісті. З цією метою проводиться мікроскопічне дослідження свежевиделенних фекалій і мазків (нативних і забарвлених), дуоденальне зондування з наступним дослідженням отриманого секрету. З огляду на циклічний характер виділення трофозоітов і цист з випорожненнями, доцільно проведення повторних досліджень калу (3-5 разів протягом місяця). Для підтвердження лямбліозу також використовується визначення антигенів лямблій у фекаліях (ПЛР) або специфічних антитіл в сироватці крові (ІФА), дослідження біопсійного матеріалу, отриманого при ендоскопії.

лікування лямбліозу

Терапія лямбліозу проводиться поетапно і складається з підготовчого періоду (усунення холестазу, ендотоксикозу, механічне видалення лямблій), власне антипаразитарного лікування (ліквідація трофозоітов і цист лямблій) і відновного періоду (відновлення мікрофлори кишечника, зміцнення імунітету та ін.).

Підготовчий етап включає в себе раціональну дієтотерапію, направлену на створення несприятливих умов для розмноження лямблій в організмі. Така дієта передбачає вживання каш, висівок, овочів і фруктів, рослинного масла-обмеження вуглеводів, головним чином, цукрів. Корисно проведення розвантажувальних днів-тюбажей з мінеральною водою, ксилітом, сорбітом- прийом жовчогінних і антигістамінних препаратів.

Медикаментозний етап лікування лямбліозу проводиться спеціальними антіпротозойнимі препаратами (метронідазол, тинідазол, орнідазол, німоразол, албендазол, фуразолідон та ін.) І зазвичай складається з 2-х курсів. На заключному, відновному етапі призначаються полівітамінні препарати, ентеросорбенти, бактерійні і ферментативні препарати, рослинні адаптогени, імуностимулятори, фітотерапія.

Прогноз і профілактика лямбліозу

Ефективність терапії лямбліозу становить 92-95%, проте в подальшому можуть виникати рецидиви паразитарної інфекції або реинфицирование. Для повного звільнення від паразитів нерідко потрібно наполегливе повторне лікування. Диспансерне спостереження за пацієнтами проводиться протягом 3-6 місяців з 2-3-х кратним паразитологічні обстеженням. Щоб запобігти лямбліозу слід здійснювати охорону водойм і грунту від забруднення паразитами, контроль за якістю питної води, санітарно-гігієнічний просвіта населення. З метою розриву ланцюга передачі лямбліозу важливо своєчасне виявлення безсимптомних носіїв і хворих осіб шляхом проведення копрологіческого обстеження дітей і персоналу дитячих установ.

Відео: Про Лямблії і Лямбліоз

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Лямбліоз