Опісторхоз
зміст:
Зміст
опісторхоз відноситься до групи найважчих гельмінтозів. Його збудником є трематода Opisthorchis felineus, або котяча двуустка, яка передається людині при вживанні в їжу риби, яка не пройшла достатню кулінарну обробку.
Причини та шляхи зараження
Двуустка відрізняється великими розмірами (може досягати в довжину 2 см), плоскою лістообразние формою.
Відео: Сюжет про Описторхоз
Мешкає в основному в організмі кішок (де і була вперше виявлена), свиней, собак, деяких інших ссавців. У людському організмі цей гельмінт живе до 20-25 років, в той час як в організмі кішок тривалість його життя становить від 2 до 3 років.
До розвитку описторхоза призводять зрілі особини трематод. У тілі ссавця (господаря) паразити відкладають яйця, згодом потрапляють з каловими масами в навколишнє середовище.
У грунті яйця можуть зберігатися протягом всього декількох днів, але в прісноводому водоймищі зберігають життєздатність аж до одного року.
У водному середовищі проходить черговий етап розвитку котячої двуустки. Прісноводні молюски ковтають яйця, після чого всередині них відбувається розвиток церкарій - личинок, здатних самостійно пересуватися. Церкарии прикріплюються до риб і з часом проникають в м`язові волокна, в яких покриваються особливої капсулою, всередині якої зберігають життєздатність протягом двох років.
Масове зараження описторхозом збігається з сезонами лову і масової заготівлі риби: з травня до початку осені.
І тварини, і людина заражаються виключно при вживанні в їжу зараженої риби. Особливу небезпеку становить не пройшла належної теплової обробки риба, зокрема - солона і в`ялена. Саме з цієї причини найчастіше випадки зараження описторхозом фіксуються в регіонах, населення яких традиційно користується саме цими способами приготування риби. Паразити потрапляють в людський організм також з недостатньо ретельно вимитого обробної дошки, на якій оброблялася заражена риба.
Єдиний спосіб потрапляння гельмінтів в організм людини - через рот. У шлунку капсула розчиняється під впливом шлункового соку, після чого опісторх по жовчних протоках проникає в жовчний міхур, підшлункову залозу, печінку, кишечник.
Хвора людина, як і заражені тварини, не представляє загрози з точки зору можливої передачі збудника.
до змістусимптоми опісторхозу
При попаданні в організм людини збудник опісторхозу починає чинити на нього подвійний вплив:
- механічне;
- алергічне.
Під час пересування по жовчним і панкреатичним протоках паразит за допомогою двох присосок (черевної і ротової) механічно травмує їх. Крім того, в жовчному протоці можуть утворюватися великі скупчення двуусток, що призводять до утруднення желчеоттока і створення сприятливого фону для розвитку інфекційного процесу в жовчовивідних шляхах.
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування опісторхозу у дорослих.
Реакція алергічного типу виникає в результаті токсичного впливу на організм продуктів життєдіяльності опісторхів.
Інкубаційний період захворювання складає від 14 до 30 днів.
Першими ознаками зараження є:
- підвищення температури тіла;
- больові відчуття в м`язах, суглобах;
- нудота;
- блювота;
- біль в печінці і селезінці;
- пронос;
- висип алергічного характеру;
- збільшення печінки, селезінки;
- характерні для гельмінтозів лейкоцитоз і еозинофілія.
У міру прогресування захворювання клінічна картина змінюється. До симптомів приєднуються:
- головні болі;
- запаморочення;
- порушення сну;
- часта зміна настрою;
- нервове напруження;
- болі у правому підребер`ї, нерідко иррадирующие в область лівого підребер`я і спину;
- болю, що нагадують жовчну кольку;
- значне збільшення і ущільнення печінки - в більшості випадків рівномірний (іноді може спостерігатися збільшення лівої чи правої частини);
- збільшення і напруженість жовчного міхура (спостерігається в 100% випадків).
У 70-80% пацієнтів з порушенням стану та функції жовчного міхура виявляються ознаки гіпокінетичного типу дискінезії:
- значні диспепсичні порушення;
- распирающие тупий біль в області правого підребер`я;
- запори;
- область підшлункової залози досить болюча при пальпації;
- в деяких випадках виявляється гіперестезія шкірного покриву з лівого боку, розвивається в результаті підвищеної реакції між шкірою і ураженими патологічним процесом внутрішніми органами;
- гіперглікемія на голодний шлунок - ознака порушення инкреторной функції підшлункової залози;
- приблизно у 50% хворих знижена кислотність шлункового соку або спостерігається ахілія (відсутність в шлунковому соку пепсину і соляної кислоти);
- аналіз покрівлі виявляє значний ступінь еозинофілії.
В результаті життєдіяльності паразитів в протоках печінки і жовчного міхура в цих органах може розвинутися запальний процес, внаслідок якого захворювання переходить в хронічну стадію.
При цьому клінічна картина представлена наступними симптомами:
- больові відчуття у верхній частині живота, локалізовані головним чином в області правого підребер`я;
- гіркоту і сухість у роті;
- швидка стомлюваність;
- непереносимість жирної їжі;
- нудота;
- поганий апетит;
- тривожно-іпохондричний синдром і депресивні стани (спостерігаються при тривалому перебігу патології).
Тривала інтоксикація організму продуктами життєдіяльності опісторхів може привести до наступних ускладнень:
- холециститу;
- абсцесу печінки;
- холангіту;
- нефункціонуючих жовчному міхурі;
- утворенню каменів в жовчному міхурі.
Діагностика та необхідні аналізи
На початкових стадіях діагностика захворювання становить значну складність: яйця двуустки можна виявити лише на четвертому тижні після їх потрапляння в організм людини. З цієї причини для постановки діагнозу нерідко проводять опитування хворого. Спеціаліст з`ясовує, де знаходився пацієнт, чи вживав в їжу рибні продукти.
Відео: Більтрицид опісторхоз міфи Хачатрян Ашот папіковіч
У тому випадку, коли через кілька днів після використання малообработанной риби почалося погіршення стану, можна ставити діагноз "опісторхоз".
З метою його підтвердження призначають інструментальні дослідження і лабораторні аналізи:
- аналіз сечі;
- аналіз крові: клінічний, біохімічний (АСТ, АЛТ, а-амілаза крові, білковий склад плазми, лужна фосфатаза, рівень холестерину);
- аналіз калу (копрологія);
- аналіз сироватки крові на наявність в ній антитіл до збудника опісторхозу;
- ультразвукове дослідження розташованих в черевній порожнині внутрішніх органів;
- фіброгастродуоденоскопія (дослідження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа).
Відео: Описторхоз
до змістулікування опісторхозу
І в гострій, і в хронічній стадії хворим призначають комплексне лікування, при якому поєднуються патогенетична і етіотропна терапії.
У лікуванні можна виділити наступні етапи:
- Підготовка.
- Застосування протигельмінтної препарату.
- Реабілітація.
- Диспансеризація.
- Контроль результативності проведеного лікування.
При гострій фазі захворювання лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на усунення алергічної реакції і патології внутрішніх органів.
Хворим призначають:
- курс антигістамінних засобів (супрастин, димедрол, тавегіл);
- седативні препарати (на основі брому або настою валеріани);
- хлористий кальцій;
- протизапальні медикаменти (бутадіон, аскорутин, саліцилати).
Позбавлення від глистової інвазії не є гарантією відновлення органічних і функціональних порушень роботи органів шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи, імунітету.
З цієї причини застосовують також відновну терапію. У комплекс реабілітаційних заходів входять:
- загальнозміцнюючі процедури і препарати;
- протизапальна терапія;
- застосування засобів для поліпшення функції жовчовидільної системи;
- фізіотерапія;
- дотримання особливої дієти.
Тривалість диспансерного спостереження визначається ступенем тяжкості захворювання і може становити 2-3 роки і більше. Як мінімум один раз в 6 місяців проводять клініко-лабораторні обстеження.
