Селектра

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Селектра, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

Відео: огляд Селектра

склад

1 таблетка може включати 5 10 15 або 20 мг есциталопраму - активні інгредієнти.

Другорядні інгредієнти: тальк, діоксид кремнію, мікрокристалічна целюлоза, стеарат магнію, натрію кроскармелоза.

Оболонка: опадрай білий (03F28446).

Форма випуску

Препарат Селектра випускається у формі таблеток в плівковій оболонці, з різною масовою часткою активного інгредієнта, по 10 або 14 штук в блістері.

Фармакологічна дія

Антидепресивну.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

антидепресант Селектра - лікарський препарат з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС), Який завдяки своїй дії збільшує вміст нейромедіатора серотоніну в синаптичної щілини, пролонгує і посилює його вплив на постсинаптичні ділянки рецепторів. есциталопрам практично не зв`язується з іншими рецепторами, в тому числі: серотоніновими 5-НТ1А- дофаміновими D1 і D2- альфа 1, альфа 2, бета-адренергіческімі- холинергическими мускаріновимі- опіоіднимі- гістаміновими H1- бензодіазепіновимі і 5-НТ 2 рецепторами.

Відео: антіфобіческім ефект есциталопраму при соціофобії

Прийом їжі не позначається на всмоктуванні есциталопраму. Рівень біодоступності приблизно 80%. Плазмова TCmax близько 4-х годин. При пероральному прийомі Vd варіює від 12-ти до 26-ти л / кг. Зв`язок з білками плазми, як самого есциталопраму, так і його головних метаболітів, здійснюється на 80%.

Метаболічні перетворення проходять в печінці, до виділення активних дідеметілірованного і деметильованого метаболітів. Часткове виділення активного інгредієнта препарату, як і його метаболітів, відбувається у формі глюкуронидов.

При численному внутрішньому застосуванні середній вміст обох метаболітів, як правило, дорівнює 28-31% і відповідно менше 5% від рівня есциталопраму. Освіта деметильованого метаболіти головним чином здійснюється за допомогою цитохрому CYP2C19, з можливою причетністю изоферментов CYP2D6 і CYP3A4.

При недостатній активності у пацієнта CYP2C19 зміст есциталопраму підвищується вдвічі, в порівнянні з пацієнтами у яких спостерігається висока активність даного изофермента. Істотних коливань вмісту препарату, при недостатній активності CYP2D6 не виявлено.

При множині пероральному прийомі Т1 / 2 дорівнює приблизно 30-ї години, з кліренсом близько 0,6 л / хв. Головні метаболіти мають більш тривалим Т1 / 2. виведення есциталопраму, разом з його головними метаболітами, здійснюється нирками і метаболічним шляхом - печінкою.

есциталопрам демонструє лінійну кінетику. Css спостерігається приблизно через 7 діб. При прийомі добової дози 10 мг, середня Css дорівнює 50 нмоль / л, з індивідуальними варіаціями від 20 до 125 нмоль / л.

У літньому віці, після 65-ти років, виведення есциталопраму відбувається повільніше, а полум`яне зміст в півтора рази вище.

Показання до застосування

• панічні стани з агорафобією або без такої;
• розлади депресивного характеру будь-якого рівня тяжкості.

Протипоказання

абсолютні:

• грудне годування;
• гіперчутливість;
• вік до 15-ти років;
• паралельне застосування з інгібіторами МАО;
• вагітність.

відносні:

• недостатність нирок, при КК менше 30 мл / хв;
• вік 15-18 років;
• маніакальні розлади;
• гипомания;
• неконтрольована епілепсія;
• цукровий діабет;
• суїцидальна депресія;
• похилий вік;
• схильність до кровотеч;
• цироз печінки;
• поєднується застосування з етанолом- препаратами, що викликають гипонатриемию- зменшують судомну готовність- метаболізуються цитохромом CYP2C19.

Побічна дія

Найчастіше побічні ефекти спостерігалися протягом перших 14-ти діб терапії, після чого їх активність і частота прояву знижувалася або повністю припинялася.

ЦНС:

• деперсоналізація;
• запаморочення;
• панічні атаки;
• слабкість;
• тривога;
• безсоння;
• підвищена дратівливість;
• сонливість;
• ажитація;
• судоми;
• розлади зору;
• тремор;
• сплутаність свідомості;
• рухові порушення;
• галюцинації;
• серотоніновий синдром (Міоклонус, гіпертермія, тремор, ажитація);
• маніакальні розлади.

шлунково-кишкового тракту:

• сухість в ротовій порожнині;
• діарея;
• нудота;
• розлади смакових відчуттів;
• блювота;
• зниження апетиту;
• запор.

Ендокринна система:

• галакторея;
• зниження секреції АДГ.

Серцево-судинна система:

• ортостатичнагіпотензія.

Сечостатева система:

• аноргазмія (у жінок);
• зниження лібідо;
• порушення еякуляції;
• затримка сечі;
• імпотенція.

Шкірні покриви:

• екхімоз;
• висип;
• пурпура;
• свербіж;
• ангіоневротичнийнабряк.

Лабораторні показники:

• зміна печінкової функції;
• гіпонатріємія.

Алергічні реакції:

• анафілактичні прояви.

інші:

• гіпертермія;
• підвищена пітливість;
• синусити;
• міалгія;
• артралгія;
• синдром відміни (При раптовому припиненні лікування).

Селектра, інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню Селектра рекомендує одноразовий добовий пероральний (внутрішній) прийом таблеток пацієнтам, які досягли віку 15-ти років.

панічні стану

Протягом перших 7-ми діб терапії рекомендують прийом добової дози 5 мг, з подальшим збільшенням до 10 мг. Узгоджуючи з індивідуальною чутливістю пацієнта до есциталопраму можна збільшити добову дозу до максимуму - 20 мг. Терапія тривала, максимальна ефективність лікування спостерігається, як правило, через 3 місяці.

депресивні стани

Як правило, призначають 10 мг Селектра одноразово о 24 годині. Узгоджуючи з індивідуальною чутливістю пацієнта до есциталопраму можна збільшити добову дозу до максимуму - 20 мг. Антидепрессивная ефективність в більшості випадків розвивається на протязі 2-й - 4-го тижня. З метою закріплення позитивного ефекту, після нівелювання симптоматики депресії, необхідно продовжувати лікування ще 6 місяців.

Вік після 65-ти років

Рекомендовані добові і максимальні дози повинні бути знижені вдвічі.

патології нирок

При КК більше 30 мл / хв немає потреби коригувати дозування Селектра. У зворотному випадку застосовують мінімальні дози есциталопраму, з поступовим їх збільшенням згідно індивідуальної реакції пацієнта.

патології печінки

Початкова добова доза Селектра дорівнює 5 мг. Узгоджуючи з індивідуальною чутливістю пацієнта до есциталопраму можна збільшити добову дозу до максимуму - 10 мг.

Знижена активність цитохрому CYP2C19

Пацієнти з недостатньою активністю CYP2C19, протягом 14 діб, вимагають призначення початкової добової дози 5 мг. Узгоджуючи з індивідуальною чутливістю пацієнта до есциталопраму можна збільшити добову дозу до максимуму - 10 мг.

скасування лікування

Для нівелювання симптоматики синдрому відміни, слід знижувати дозу Селектра послідовно, на протязі 7-14 діб.

Передозування

При передозуванні Селектра спостерігали: ажитацію, запаморочення, затьмарення свідомості, тремор, судомні напади, сонливість, тахікардію, аритмію, зміни на ЕКГ, пригнічення дихання, блювоту, метаболічний ацидоз, рабдоміоліз, гипокалиемию, гостру ниркову недостатність (дуже рідко).

Показана підтримуюча і симптоматична терапія, з промиванням шлунка, оксигенацией, моніторингом дихальної та серцево-судинної систем.

взаємодія

Паралельне застосування з інгібіторами МАО збільшує ризик формування серотонінового синдрому, а також інших важких побічних проявів.

Поєднується призначення з серотонінергічними ліками (в тому числі з триптанами і трамадолом) Може стати причиною розвитку серотонінового синдрому.

Одночасний прийом із засобами, що зменшують судомну готовність, може привести до судом.

есциталопрам підвищує дію препаратів літію і триптофану, збільшує токсичність коштів зі звіробоєм, ефективність антикоагулянтів (Необхідно стежити за показниками згортання крові).

Сильні інгібітори CYP2D6 і CYPЗА4 (в тому числі пропафенон, флекаїнід, метопролол, кломіпрамін, дезипрамін, нортриптилін, тіоридазин, рисперидон, галоперидол), А також лікарські засоби, що метаболізуються ізоферментом CYP2С19 (в тому числі омепразол) Підвищують полум`яне зміст есциталопраму.

есциталопрам вдвічі збільшує полум`яне зміст метопрололу і дезипраміну.

Умови продажу

Препарат Селектра продається за наявності рецепта.

Умови зберігання

Таблетки Селектра необхідно зберігати при температурі не вище 25 ° С.

Термін придатності

Лікарський засіб зберігає свою ефективність протягом 24-х місяців.

особливі вказівки

Препарат Селектра може бути призначений тільки через 24 години після відміни лікування з використанням інгібіторів МАО (Оборотних) і через 14 діб після відміни лікування з використанням інгібіторів МАО (Необоротних). призначати інгібітори МАО (Неселектівние) можна не раніше ніж через 7 діб після закінчення прийому есциталопраму.

При лікуванні Селектра панічних станів, у деяких пацієнтів може проявлятися посилення тривоги, що проходить на протязі 14 діб подальшої терапії. Для зниження ймовірності формування тривоги, слід застосовувати найнижчі початкові дозування.

при цукровому діабеті, есциталопрам може підвищувати вміст глюкози в крові, що потребує перегляду доз гіпоглікемічних засобів.

Таблетки Селектра слід відмінити при: прояві або учащении епілептичних нападів, формуванні маніакального стану, серотонінового синдрому.

Клінічні дослідження есциталопраму довели можливість збільшення ризику здійснення пацієнтами суїцидальних спроб, особливо в початкові тижні лікування. У цей період вкрай важливо уважно стежити за настроєм пацієнтів.

При прийомі Селектра зрідка спостерігали формування гипонатриемии, через зменшення секреції АДГ, яка зазвичай проходить після відміни лікування.

При проходженні терапії Селектра, краще уникати водіння транспорту, а також тонких і небезпечних робіт.

аналоги