Флуоксетин

флуоксетинфото препарату

Опис актуально на 02.09.2015

  • Латинська назва: Fluoxetine
  • Код АТС N06AB03
  • Діюча речовина: Флуоксетин (Fluoxetine)
  • Виробник: АЛСИ Фарма, Оболенський, ЗиО-Здоров`я, Біоком ЗАТ, Озон ТОВ (Росія), ТОВ "Дослідний завод ДНЦЛЗ (Україна)

склад

Таблетки Флуоксетин містять в своєму складі 20 мг флуоксетина, а також лактозимоногідрат, желатин, кукурудзяний крохмаль, стеарат кальцію, повідон, кремнію (Si) діоксидколоїдний, тальк, магнію (Mg) карбонат легкий, тропеолін 0, добавка Е171 (титану (Ti) диоксид), мінеральне масло, цукор, жовтий віск.

Форма випуску

Таблетки вкриті плівковою оболонкою жовтого кольору в блістерах по 10 шт, по 1 або 2 блістери в упаковці.

Фармакологічна дія

препарат має анорексигенное дію, усуває депресію і знімає відчуття пригніченості.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Речовина флуоксетин - що це?

Активна речовина препарату флуоксетина гідрохлорид являє собою важкорозчинний в воді кристалічний порошок білого (або майже білого) кольору.

Що таке Флуоксетин?

Флуоксетин - це вибірково переважна зворотний нейрональний захоплення серотоніну (ОНЗС) засіб. Препарат відноситься до фармакотерапевтичної групи “антидепресанти”.

Фармакодинаміка

Ліки призначені для прийому всередину. Механізм його дії пов`язаний зі здатністю вибірково (селективно) і оборотно гальмувати ОНЗС.

антидепресант Флуоксетин має незначний вплив на захоплення допаміну і норадреналіну і слабо діє на ацетилхолінові рецептори і рецептори гістаміну Н1-типу.

Поряд з антидепресивну надає також стимулюючий ефект. Після прийому таблеток / капсул у пацієнта знижується почуття страху, тривожність і психічне напруження, підвищується настрій, усуваються симптоми дисфорії.

У Вікіпедії відзначається, що засіб не викликає ортостатична гіпотензія, не володіє седативний ефект, НЕ кардіотоксічен.

На досягнення стійкого клінічного ефекту при регулярному застосуванні препарату йде від 3 до 4-х тижнів.

Фармакокінетичніпараметри:

  • всмоктування в травному каналі - гарне;
  • біодоступність - 60% (при пероральному прийомі);
  • ТСмах - від 6 до 8 годин;
  • зв`язування з білками плазми (включаючи альфа () -1-гликопротеид і альбумін) - 94,5%;
  • T - 48-72 години.

В метаболізмі речовини бере участь печінку. В результаті його біотрансформації утворюються ряд невстановлених метаболітів, а також норфлуоксетину, вибірковість і активність дії якого рівноцінні таким для флуоксетину.

Фармакологічно неактивні продукти метаболізму елімінуються нирками.

Завдяки тому, що речовина виводиться з організму досить повільно, необхідна для підтримки терапевтичного ефекту плазмова концентрація зберігається протягом декількох тижнів.

Показання до застосування: для чого призначають таблетки і Флуоксетин?

Показання до застосування флуоксетин:

  • депресія (Особливо, що супроводжується страхами), в тому числі при неефективності інших антидепресантів;
  • обсесивно-компульсивний розлад (ОКР);
  • кінорексія (Для зменшення неконтрольованої тяги до їжі засіб використовується в складі комплексної психотерапії).

Протипоказання

Препарат не призначають при:

  • відомої гіперчутливості до його активної речовини або будь-якого з допоміжних компонентів;
  • епілепсії;
  • судомних станах в анамнезі;
  • важкої недостатності печінки і / або нирок;
  • суїцидальних схильностях;
  • атонії сечового міхура;
  • глаукомі;
  • аденомі простати;
  • одночасному застосуванні з інгібіторами МАО *.

* Після застосування інгібіторів МАО Флуоксетин може застосовуватися не раніше, ніж через 14 днів-інгібітори МАО після закінчення курсу лікування флуоксетин призначають не раніше, ніж через 5 тижнів.

Побічні дії флуоксетин

Загальні порушення, що виникають на тлі застосування препарату, можуть виявлятися у формі гіпергідрозу, ознобу, спека або відчуття холоду, фоточутливості, нейролептического синдрому, алопеції, лимфаденопатии, анорексії, мультиформної еритеми, яка може прогресувати до злоякісної ексудативної або перерости в синдром Лайєлла.

У деяких пацієнтів відзначаються симптоми серотониновой інтоксикації, в тому числі:

  • зміни в психічному статусі (делірій, ейфорія, тривога, ажитація, галюцинації, мутизм, сплутаність свідомості, маніакальний синдром, кома);
  • нервово-м`язові патології (акатизия, порушення координації, двосторонній симптом Бабинського, гиперрефлексия, міоклонус, епілептиформні припадки, ністагм (Горизонтальний і вертикальний), окулогірні кризи, парестезії, опистотонус, тремор, м`язова ригідність);
  • вегетативна дисфункція (гіпертермія, абдомінальні і головні болі, пронос, розширені зіниці, сльозотеча, тахіпное, тахікардія, нудота, коливання артеріального тиску, гіпергідроз, озноб).

З боку травної системи органів можливі: діарея, нудота, зниження апетиту, блювота, дисфагія, диспепсія, зміна смаку, біль у стравоході, сухість у роті, дискінезія, дисфункція печінки. В поодиноких випадках може розвинутися Ідіосінкразіческім гепатит.

Реакції ЦНС на прийом таблеток проявляються у вигляді: бруксизма, головного болю, слабкості, порушень сну (нічний марення, патологічні сновидіння, безсоння), запаморочення, стомлюваності (гиперсомния, сонливість) - порушень уваги, процесів і концентрації мислення, пам`яті-тривожності і асоційованого з нею психовегетативних синдрому, дісфеміі, панічних атак, суїцидальних думок і / або спроб позбавити себе життя.

Реакції з боку урогенітального тракту: дизурия, затримка сечі, полакі- і ніктурія, протеїн- і альбумінурія, поліурія, олігурія, ІМП, ниркова недостатність, цистит, зниження лібідо (До повної його втрати), еректильна дисфункція, збільшення молочних залоз і їх болючість, розлади еякуляції, аноргазмія, приапизм, імпотенція, метро-і менорагія, хворобливі менструації.

Не виключається ймовірність розвитку:

  • иммунопатологических і алергічних реакцій;
  • міалгії, артралгії, хондродистрофії, появи болів в кістках, остеомієліту, артриту і ряду інших побічних ефектів з боку кістково-м`язового апарату;
  • вазодилатації;
  • постуральноїгіпотензії;
  • припливів;
  • відчуття серцебиття;
  • метаболічних порушень (включаючи гипонатриемию, гипокальциемию, гіпер- або гіпокаліємія, порушення секреції вазопресину, цукровий діабет, гиперхолестеринемию, гиперурикемию, набряки, діабетичний ацидоз, дегідратацію, гіпотиреоз);
  • шкірних реакцій (в тому числі полиморфной висипу, акне, виразкових уражень шкірного покриву, гірустізма, псоріазу, фурункульозу, ексфоліативного дерматиту і т.д.).

Припинення лікування препаратом може спровокувати синдром відміни, основними ознаками якого є: розлади чутливості, запаморочення, розлади сну, астенія, нудота і / або блювота, ажитація, головний біль, тремор.

Відгуки про побічну дію свідчать про те, що препарат при безконтрольному прийомі викликає звикання. У деяких випадках залежність настільки сильна, що людині потрібна допомога фахівця для її лікування.

Інші побічні реакції, про які пацієнти згадують у відгуках, - це сильна сонливість, тремор, судоми, зниження апетиту, нудота. Проте, є люди, у яких на фоні лікування будь-які небажані ефекти були відсутні зовсім.

Інструкція по застосуванню флуоксетин

Таблетки приймають внутрішньо. Прийому їжі на засвоєння препарату не впливає.

Для купірування депресивної симптоматики ліки слід пити 1 раз в день, в ранкові години, в дозі 20 мг. При клінічної необхідності через 3-4 тижні після початку терапії кратність прийомів збільшують до 2 р. / Добу. (Таблетки приймають вранці та ввечері).

Пацієнтам, з недостатньою відповіддю на лікування в дозуванні 20 мг / сут., В деяких випадках добову дозу поступово підвищують до 60-80 мг. В цьому випадку ділити її потрібно на 3-4 прийоми. Вища доза для людей літнього і старечого віку - 60 мг / добу.

дозування при булімічному неврозі - 60 мг / сут. (Таблетки приймають 3 р. / Сут. По одній), при ОКР - в залежності від вираженості клінічних симптомів - від 20 до 60 мг / сут.

Необхідно враховувати, що підвищення дози може підвищити виразність побічних ефектів.

Підтримуюча доза - 20 мг / добу.

Коли починає діяти препарат?

Істотне поліпшення стану зазвичай відзначається приблизно після 2-х тижнів систематичного прийому ліків.

Як довго слід приймати Флуоксетин?

На усунення депресивної симптоматики потрібно від півріччя.

При нав`язливих маніакальних розладах (НМР) препарат хворому дають протягом 10 тижнів. Подальші рекомендації залежать від результатів лікування. Якщо клінічний ефект відсутній, схему лікування флуоксетин переглядають.

При наявності позитивної динаміки терапію продовжують із застосуванням індивідуально підібраних мінімальної підтримуючої дози. Періодично слід переглядати потребу пацієнта в подальшому лікуванні.

Тривале - більше 24 тижнів у пацієнтів з НМР і більше 3 місяців у пацієнтів з нервовою булімією - не вивчалось.

загальні рекомендації

Після завершення лікування флуоксетин активна субстанція циркулює в організмі ще протягом 2-х тижнів, що слід враховувати, при припиненні лікування або призначення інших лікарських засобів.

пацієнтам недостатності функції печінки / нирок, літнім людям з супутніми захворюваннями, а також пацієнтам, які приймають інші ліки, призначають половинну дозу препарату. У деяких випадках хворого доцільно перевести на интермиттирующий прийом.

Не рекомендується різко припиняти терапію флуоксетин. Препарат відміняють, поступово знижуючи дозу протягом 1-2 тижнів. Це дозволяє уникнути розвитку синдрому відміни.

Якщо після зниження дози / відміни препарату, стан хворого погіршується, необхідно повернутися до лікування попередньої ефективної терапевтичної дозою. Поступове зниження дози відновлюють після появи позитивної динаміки.

Якщо порівнювати флуоксетин і флуоксетин Ланнахер або флуоксетин і флуоксетин ОЗОН, то можна зробити висновок, що в інструкції по застосуванню флуоксетину Ланнахер і флуоксетину ОЗОН наводяться рекомендації, аналогічні перерахованим вище.

Передозування

Передозування флуоксетин супроводжується: нудотою / блюванням, судомами, гіпоманією, занепокоєнням, збудженням, великими епілептичними припадками.

Висока доза препарату в комбінації з кодеїном, мапротиліном, темазепамом може привести до летального результату.

Потерпілому від передозування слід промити шлунок, дати сорбіт, ентеросорбент і - при судомах - діазепам. Також важливий моніторинг дихальної діяльності і параметрів, що характеризують функціональний стан серця. Надалі проводять симптоматичну і підтримуючу терапію.

перитонеальний діаліз, переливання крові, гемодіаліз, форсований діурез неефективні.

взаємодія

підсилює ефекти гіпоглікемічних препаратів, етанолу, діазепаму, алпразолама.

Удвічі підвищує плазмову концентрацію трициклічнихантидепресантів, фенітоїну, тразодон, мапротиліну. При призначенні флуоксетин в комбінації з трициклічнимиантидепресантами, дозу останніх слід знизити на 50%.

Може спровокувати підвищення плазмової концентрації Li +, що в свою чергу підвищує ймовірність розвитку його токсичних ефектів. У разі одночасного застосування, рекомендується тримати під контролем показники концентрації Li + в крові.

Застосування в якості доповнення до ЕСТ може стати причиною розвитку тривалих епілептичних припадків.

Серотонінергічні ефекти препарату посилюються в комбінації з триптофаном. імовірність розвитку серотониновой інтоксикації підвищується в разі одночасного прийому з засобами, що пригнічують фермент МАО.

Імовірність виникнення побічних реакцій і посилення пригнічуючої дії на ЦНС зростає в поєднанні з препаратами, які пригнічують центральну нервову систему.

Прийом з препаратами, які характеризуються високим ступенем зв`язування з білками, може спровокувати підвищення плазмової концентрації незв`язаних (вільних) коштів, а також підвищення ймовірності розвитку небажаних ефектів.

Умови продажу: як відпускається Флуоксетин - за рецептом чи ні?

Купити без рецепта Флуоксетин не можна.

Умови зберігання

Таблетки повинні зберігатися при температурі нижче 25 ° С.

Термін придатності

5 років.

особливі вказівки

При лікуванні пацієнтів з низькою масою тіла при призначенні препарату слід враховувати анорексигенні ефекти.

У діабетиків під час лікування флуоксетин може розвинутися гіпо, а після відміни препарату - гіперглікемія. З урахуванням цього рекомендується вносити зміни в режим дозування інсуліну і / або гіпоглікемічних засобів для перорального прийому. До поліпшення клінічної картини пацієнти з на цукровий діабет повинні перебувати під постійним наглядом лікаря.

У період лікування необхідно утримуватися від занять видами діяльності, які вимагають високої швидкості психомоторних реакцій і підвищеної уваги.

До складу таблеток входить лактоза, тому їх не слід приймати при галактоземии, лактазной недостатності, синдромі порушеного всмоктування глюкози / галактози.

Як і інші антидепресанти, Флуоксетин може викликати афективні розлади (манію або гіпоманію).

Центральним органом метаболізму препарату є печінку, за виведення метаболітів відповідають нирки. Пацієнтам з патологіями печінки слід призначати низькі або альтернативні добові дози.

при ниркової недостатності (При Clcr менше 10 мл / хв.) Після 2-х місяців лікування із застосуванням дози 20 мг / добу. плазмова концентрація флуоксетину / норфлуоксетину така ж, як і у пацієнтів зі здоровими нирками.

депресія пов`язана з підвищенням ризику суїцидальних думок і спроб позбавити себе життя. Ризик зберігається до повної ремісії. Клінічний досвід застосування препарату показує, що ризик суїциду зростає, як правило, на ранніх стадіях одужання.

Пацієнти з психічними захворюваннями та депресивним синдромом повинні перебувати під постійним наглядом. В ході плацебо-контрольованих досліджень в групі отримували антидепресанти пацієнтів було встановлено, що ризик суїцидальної поведінки найбільш високий у людей молодше 25-ти років.

Особливої спостереження також вимагають пацієнти, які були переведені на нижчу / високу дозу.

Застосування флуоксетин пов`язано з розвитком акатизии, суб`єктивними ознаками якої є постійна потреба перебувати в русі, а також неможливість сидіти чи стояти. Особливо виражені ці явища в перші тижні лікування. Пацієнтам, у яких розвинулися подібні симптоми, препарат призначають у мінімальній ефективній дозі.

При раптовому припиненні приблизно у 60% пацієнтів розвиваються симптоми відміни. Імовірність їх появи залежить від вживаної дози, тривалості курсу, а також рівня зниження дози. Дозу рекомендується знижувати методом титрування протягом 7-14 днів.

Є повідомлення про появу в період лікування препаратом підшкірнихкрововиливів, таких як пурпура або екхімози. Тому пацієнтам, які приймають пероральніантикоагулянти, впливають на функцію тромбоцитів і підвищують ймовірність кровотеч кошти, а також пацієнтам з кровотечами в анамнезі, Флуоксетин призначають з урахуванням можливих ризиків.

аналоги флуоксетин

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
  • Серліфт
  • Асентра
  • Еліцея
  • Ленуксін
  • есциталопрам
  • Адепресс
  • Селектра
  • Стимулотон
  • циталопрам
  • Ципраміл
  • золофт
  • пароксетин
  • Прозак
  • Паксил
  • Рексетин
  • Феварин
  • Ципралекс

Синоніми: флуоксетин Ланнахер, флуоксетин Канон, Апо-Флуоксетин, Прозак, Флунісан, Флувал, продеп.

Аналоги флуоксетин з близьким механізмом дії: Адепресс, Асентра, Опра, пароксетин, Рексетин, прам, Серліфт, Цітол, Ленуксін, Еліцея.

Що краще: Прозак або Флуоксетин?

Діючою речовиною препарату Прозак є флуоксетин. Тому при виборі на користь того чи іншого засобу вирішальними факторами є ціна і суб`єктивні відчуття. Вартість флуоксетин значно нижче вартості його аналога.

Для дітей

Чи не застосовується для лікування пацієнтів молодше 18 років.

Девятнадцатінедельное клінічне дослідження показало, що у хворих на від депресії дітей 8-18 років застосування флуоксетин викликає зниження зростання і маси тіла. Вплив препарат на досягнення нормального росту в дорослому віці не вивчалося.

При цьому не можна виключити ймовірність затримки росту в пубертатному періоді.

Флуоксетин і алкоголь

Вживати алкоголь під час лікування флуоксетин протипоказано.

Флуоксетин для схуднення

Флуоксетин нерідко призначають при булімічному синдромі - психічному синдромі, який супроводжується відсутністю почуття насичення і неконтрольованим переїданням.

Застосування препарату дозволяє знизити апетит і зняти постійне відчуття голоду.

Таким чином, можна зробити висновок, що позбутися від зайвої ваги Флуоксетин може тільки в тому випадку, якщо причиною його набору є апетит.

Однак препарат не призначений для схуднення, основне його призначення - лікування депресії. Зменшення апетиту і схуднення є побічними ефектами.

Ліки досить потужне, і організм нерідко реагує на його прийом анафілактичні реакції і системними порушеннями з залученням до патологічного процесу легких, шкіри, нирок і печінки.

Як приймати Флуоксетин для схуднення?

На початковому етапі таблетки для схуднення приймають в мінімальному дозуванні - по одній один раз в день. При гарній переносимості можна перейти на прийом двох таблеток - одну п`ють вранці, другу - ввечері.

Максимально допустима доза - 4 таб. / Сут.

Препарат починає діяти через 4-8 годин, на виведення флуоксетину з організму йде близько тижня.

Відгуки на форумах підтверджують ефективність засобу - за 1-3 місяці люди без особливих зусиль позбувалися від 5-13 кг. При цьому всі брали Флуоксетин пацієнти відзначають, що пити його тільки заради схуднення, як і Фенибут або фенотропіл, при відсутності показань, все ж не варто.

при вагітності

Безпека застосування препарату у вагітних жінок мало вивчена, результати окремих опублікованих епідеміологічних досліджень суперечливі. У деяких випадкових і когортних дослідженнях не було виявлено підвищення ймовірності вроджених аномалій розвитку.

Проводилося ENTIS проспективне дослідження дозволяє говорити про підвищення ймовірності розвитку вроджених аномалій в будові великих судин або серця у дітей, матері яких приймали Флуоксетин в 1-му триместрі вагітності, в порівнянні з дітьми, чиї матері не отримували цей препарат.

Достовірну зв`язок між прийомом кошти на ранніх термінах вагітності і формуванням вад розвитку у плода встановити не вдалося. Конкретна група аномалій ССС також не була визначена.

Застосування СІЗЗС в останні тижні вагітності сприяє розвитку ускладнень у новонароджених, зокрема, збільшення тривалості ШВЛ і зондового харчування і тривалості госпіталізації.

Є згадки про розвиток апное, респіраторного дистрес-синдрому, судом, гіпоглікемії, лабільності температури тіла і артеріального тиску, тремору, гиперрефлексии, блювоти, цианоза, труднощів з адекватним харчуванням, постійного плачу, збудливості, нервової дратівливості.

Перераховані патологічні стани можуть бути наслідком синдрому відміни СИОЗС або проявом їх токсичних ефектів.

Відгуки про флуоксетин

Відгуки приймають Флуоксетин (АПО, Ланнахер, Канон) пацієнтів залишають враження дієвості цього засобу при депрессіях, булімічному неврозах і ОКР.

На форумах також нерідко обговорюється можливість застосування препарату для контролю апетиту і корекції ваги.

Відгуки лікарів про флуоксетин для схуднення однозначні: використовувати ліки для боротьби із зайвими кілограмами можна лише в тому випадку, якщо причиною набору ваги є психічний розлад.

Коли зайва вага є наслідком викликаного депресією або стресом переїдання, препарат за 2-3 тижні дозволяє повністю позбутися від нападів обжерливості і за вже за перший місяць прибрати до 5 кг.

Відгуки тих, що худнуть про флуоксетин (Ланнахер, ОЗОН і т.д.) дозволяють зробити висновок, що знизити вагу на цьому препараті вдається далеко не всім: у кого-то апетит пропадає геть (аж до відрази в їжі), у кого-то він залишається колишнім.

Однак при цьому в більшості випадків засіб надає досить серйозні побічні дії: багато брали його люди відзначали зниження статевого потягу і погіршення сексуального життя, почуття загальмованості, сильний біль, сонливість, зрослу агресію, поява суїцидальних думок.

Крім того, для багатьох тих, що худнуть мінусами препарату стали необхідність відмови від водіння автомобіля і вживання алкоголю, а також те, що Флуоксетин викликає сильне звикання.

Резюмуючи відгуки, можна зробити наступні висновки: Флуоксетин - це в першу чергу ліки від депресії і приймати його можна тільки при наявності показань і тільки під контролем лікаря.

Скільки коштує Флуоксетин?

Ціна в Україні на таблетки Флуоксетин - від 11 грн за упаковку №10. Ціна флуоксетин в упаковці №20 - від 18 грн.

Ціна флуоксетин в аптеках Росії залежить від того, якою компанією вироблено препарат, і варіює в межах від 27 до 255 рублів. Так, наприклад, ціна Флуоксетин Ланнахер в СПб - від 112 до 145 рублів за упаковку №20, а ціна препарату виробництва ТОВ “ОЗОН” - 60-65 рублів.

Купити в Москві або СПб Апо-Флуоксетин можна за 160-220 рублів.

Вартість препарату в Білорусі - близько 120 тис. Рублів.

Чи потрібен рецепт на препарат? Безсумнівно, потрібен. Адже Флуоксетин - це далеко не безневинні таблетки. Побічні дії при безконтрольному застосуванні ліків можуть бути досить серйозними.

У зв`язку з тим, що препарат не відпускається без рецепта, багатьох цікавить питання, як купити Флуоксетин онлайн. Ставлення до рецептурних препаратів в інтернет-аптеках не менш суворе, ніж в звичайних.

У більшості випадків при отриманні таблеток досить показати кур`єру виписаний лікарем рецепт, але деякі аптеки доставку рецептурних препаратів не здійснюють, тому за ліками потрібно під`їжджати особисто.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Флуоксетин