Торасемід

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню торасеміду
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Одна таблетка препарату може включати 2,5 / 5/10/20/50/100 або 200 мг торасеміду в якості активного інгредієнта.

Відео: Торасемід в лікуванні хворих ХСН і артеріальної гіпертензіей.Агеев ф.Т, д.м.н. 2014

Додаткові інгредієнти таблеток по 2,5 / 5/10 та 20 мг: кукурудзяний крохмаль, лактоза, діоксид кремнію колоїдний, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.

Додаткові інгредієнти таблеток по 50 100 і 200 мг: діоксид кремнію колоїдний, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, маніт (E 421), кросповідон, кополівідон, гідрогенізована касторова олія.

Форма випуску

Торасемід САНДОЗ випускається у формі таблеток по 20 або 100 штук в одній упаковці.

Фармакологічна дія

Діуретична (сечогінний).

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Торасемід САНДОЗ відноситься до групи сечогінних коштів званих петльових діуретиків. малі дози торасеміду застосовують для лікування артеріальної гіпертензії, як в монотерапії так і в комплексі з іншими антигіпертензивними препаратами, де торасемід проявляє слабовираженное салуретичну і діуретичну дію. Більш високі дози препарату чинять посилені диуретические ефекти в залежності від застосовуваної дози. Максимальна діуретичний активність торасеміду Сандоз спостерігається після 2-3-х годин після перорального (внутрішнього) прийому.

внутрішній прийом торасеміду призводить до швидкому всмоктуванню і практично повної абсорбції. Плазмова Cmax спостерігається через 60-120 хвилин, системна біодоступність на рівні 80-90%. Зв`язок з білками плазми більш ніж на 99%, при обсязі розподілу, що дорівнює 16-ти літрів.

Метаболізм проходить шляхомгідроксилювання і окислення з виділенням 3-х метаболітів: М1, М3 і М5, де активними є М1 і М3 (близько 10% фармакологічних ефектів препарату).

У здорових людей кінцевий T торасеміду, як і його метаболітів дорівнює 3-4-м годинах. Ренальний кліренс становить близько 10 мл / хв при загальному кліренсі в 40 мл / хв.

Виділяється приблизно 80% дози, самого незмінного торасеміду (24%) і продуктів його метаболізму М1 (12%), М3 (3%) і М5 (41%).

при недостатності нирок T метаболітів препарату (М3 і М5) збільшується, хоча T торасеміду залишається незмінним. гемофільтрація і гемодіаліз практично не ефективні.

при серцевої недостатності і патологіях печінки T метаболіту М5 і активного інгредієнта кілька подовжується, але без доведеної кумуляції препарату.

Відео: Діуретики (сечогінні) при гіпертонії

Показання до застосування

• Для таблеток з масовим вмістом торасеміду 2,5 і 5 мг: - терапія есенціальнійгіпертензії.
• Для таблеток з масовим вмістом торасеміду 5 10 і 20 мг: - запобігання або зниження набряків у пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю.
• Для таблеток з масовим вмістом торасеміду 50 100 і 200 мг: - запобігання або зниження набряків, а також підвищений артеріальний тиск при ниркової недостатності (ХНН) важкого характеру з КК менше 20 мл / хв, за умови наявності залишкового діурезу більше 200 мл на добу, в тому числі пацієнтам на гемодіалізі.

Протипоказання

• висока чутливість до торасеміду, або додатковим інгредієнтів препарату;
• печінкова прекома або кома;
• недостатність нирок з анурією;
• аритмія;
• артеріальна гіпотензія;
• гіпонатріємія;
• вік до 18-ти років;
• гіповолемія;
• періоди грудного вигодовування і вагітності;
• гіпокаліємія;
• серйозні проблеми в процесі сечовипускання, наприклад, з причин аденоми простати.

Побічна дія

Гепатобіліарна система:

• підвищення в плазмі крові вмісту окремих печінкових ферментів, зокрема -глутаміл-транспептидази.

Серцево-судинна система:

• церебральна і кардиальная ішемія з ризиком розвитку розладів серцевого ритму, стенокардії, інфаркту міокарда;
• артеріальна гіпотензія;
• тромбози;
• запаморочення.

Система крові і лімфатична система:

• зниження числа тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів або їх сукупності.

Органи шлунково-кишкового тракту:

• втрата апетиту;
• болю в шлунку;
• нудота;
• метеоризм;
• блювота;
• панкреатит;
• діарея або запор.

Шкірні покриви:

• різні алергічні прояви, наприклад висип, свербіж, фоточутливість, висип (Є дані про розвиток тяжких шкірних реакцій).

Моделі людини анатомічні:

• збільшення в плазмі крові рівня сечовини і креатиніну;
• позиви до сечовипускання;
• у пацієнтів, які страждають розладами процесу сечовипускання, наприклад при аденомі простати, спостерігали розширення сечового міхура і затримку сечі.

метаболізм:

• метаболічний алкалоз;
• спазми м`язової тканини (особливо на початку терапії);
• гіпокаліємія у пацієнтів з дисфункцією печінки хронічного характеру, при діареї або блювоті, супутньої нізкокаліевой дієті, надмірному прийомі проносних засобів;
• збільшення в плазмі крові вмісту глюкози, сечової кислоти і ліпідів (ХС, ТГ);
• порушення електролітного та водного балансу різної тяжкості, в залежності від тривалості терапії і дозування препарату;
• артеріальна гіпотензія, астенія, головні болі, сонливість через посиленого сечовиділення, що призводить до значної втрати рідини, особливо на початку терапії і у літніх пацієнтів.

загальні:

• загальна слабкість (особливо на початку терапії);
• головні болі;
• сухість в роті;
• сплутаність свідомості;
• розлади зору;
• запаморочення;
• шум в вухах;
• підвищена стомлюваність;
• втрата слуху;
• парестезії кінцівок.

Інструкція по застосуванню торасеміду

Інструкція по застосуванню торасеміду Сандоз рекомендує пероральний (внутрішній) прийом цілих таблеток в ранкові години, запиваючи водою.

Тривалість прийому залежить від характеру хворобливого стану (при серцевої недостатності терапію продовжують до зникнення набряків).

при артеріальної гіпертензії, початкова доза торасеміду для дорослих дорівнює 2,5 мг за 24 години. У разі недостатнього зниження артеріального тиску після проведення 2-х місячного лікування, можливе підвищення добової дози до 5 мг. Максимальна ефективність, як правило, відзначається після 3-х місяців терапії. Дози препарату вище 5 мг не дають додаткового антигіпертензивного ефекту.

Для запобігання або зниження набряків рекомендують починати лікування торасемідом з добової дози 5 мг, яку в разі потреби збільшують удвічі (10 мг). при важких набряках можливе поступове збільшення добової дози до 20 мг.

Цироз печінки вимагає застосування загальної початкової добової дози від 5-ти до 10-ти мг, з паралельним прийомом препаратів-антагоністів альдостерону або сечогінних засобів, сприяють затримці в організмі калію. При відсутності достатнього сечогінного ефекту дозу підвищують вдвічі (від 10-ти до 20-ти мг).

при ХНН дозування торасеміду Сандоз визначається індивідуально в залежності від ступеня хворобливого стану. Зазвичай початкова добова доза препарату становить 20 мг і при необхідності поступово збільшується аж до дози 200 мг в 24 години, яка є максимальною. Дану дозу призначають тільки у випадках тяжкого порушення функції нирок при КК менше 20 мл / хв, а також під час проходження гемодіалізу, в разі наявності діурезу, що становить не менше 200 мл на добу.

Передозування

Типова симптоматика передозування торасемідом невідома. Можливий форсований діурез з надмірною втратою електролітів і рідини, сонливість, артеріальна гіпотензія, сплутаність свідомості, розлади травного тракту, серцево-судинна недостатність.

специфічного антидоту не існує. Залежно від проявів передозування показано зниження прийнятої дози або повна відміна препарату. Рекомендують проведення заходів по відшкодуванню втрат в водно-електролітного балансі. гемодіаліз неефективний.

при гіповолемії проводять заміщення об`єму втраченої рідини. при гіпокаліємії призначають препарати калію. при прояві серцево-судинної недостатності хворому надають сидяче положення і проводять симптоматичне лікування.

При першому виникненні шкірних реакцій (Наприклад, почервоніння шкіри або кропив`янка), головного болю, збудження, підвищеного потовиділення, цианоза, нудоти, рекомендують проведення катетеризації вени. Пацієнту надають горизонтальне положення, забезпечують вільний доступ повітря, призначають кисень. У разі необхідності вводять епінефрин, глюкокортикоїди і розчини, що відшкодовують втрату рідини.

взаємодія

паралельний прийом торасеміду і серцевихглікозидів може підвищити чутливість міокарда до цих препаратів, через що спостерігається дефіциту магнію або калію.

торасемід підсилює ефекти інших антигіпертензивних засобів, у тому числі й інгібіторів АПФ, що може стати причиною важкої гіпотензії. Для попередження розвитку гіпотензії слід скорегувати дозу одного або іншого лікарського засобу.

При одночасному застосуванні з проносними препаратами, глюкокортикоїдами і мінералокортикоїдами збільшується ризик розвитку дефіциту калію.

торасемід знижує ефективність протидіабетичних препаратів і послаблює судинозвужувальну дію норадреналіну і адреналіну.

високі дози торасеміду, можуть підсилювати ототоксичні і нефротоксичні ефекти антибіотиків аминогликозидного ряду (канаміцин, тобрамицин, гентаміцин), Нефротоксичність цефалоспоринів і токсична дія препаратів платини.

торасемід збільшує ефективність кураре і теофіліну.

НПЗП і Пробенецид послаблюють гіпотензивну і діуретичну дію торасеміду.

поєднується прийом препаратівлітію і торасеміду може привести до підвищення вмісту літію в крові, що посилить його нейротоксичність і кардіотоксичність.

торасемід підсилює токсичні ефекти саліцилатів (У високих дозах) на ЦНС.

одночасний прийом колестираміну може знижувати всмоктування торасеміду, що призводить до ослаблення його дії.

Умови продажу

Торасемід САНДОЗ можна придбати за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Торасемід САНДОЗ, в оригінальній упаковці, слід зберігати при температурі не вище 25 ° С.

Термін придатності

36 місяців.

особливі вказівки

Перед призначенням терапії із застосуванням торасеміду Сандоз слід привести в норму концентрації натрію і калію, а також об`єм циркулюючої крові.

При проведенні тривалого лікування рекомендують проводити регулярні дослідження електролітного балансу (Особливо у пацієнтів одночасно застосовують глюкокортикоїди, глікозиди наперстянки, проносні препарати, мінералокортикостероїдів), Вмісту глюкози, креатиніну, сечової кислоти і ліпідів крові.

хворим на цукровий діабет слід спостерігати за метаболізмом вуглеводів.

Пацієнти зі схильністю розвитку подагри і гиперурикемии потребують особливої уваги з боку лікаря.

Не рекомендується прийом торасеміду пацієнтам з патологічними змінами кислотно-лужного балансу- зміненої картиною крові (анемія, тромбоцитопенія і т.д.) у пацієнтів без недостатності нирок-в комбінації з літієм, цефалоспоринами і аминогликозидами- дітям- при патологіях нирок через прийому нефротоксичних речовин-в літньому віці.

Торасемід САНДОЗ вимагає особливої обережності призначення пацієнтам з патологіями печінки, які супроводжуються асцитом і цирозом, оскільки різкі коливання водно-електролітного рівноваги можуть стати причиною печінкової коми. У зв`язку з цим лікування діуретиками пацієнтів даної групи слід проводити в стаціонарі. Для запобігання проявам метаболічного ацидозу і гіпокаліємії необхідно паралельне призначення антагоністів альдостерону або калійзберігаючих препаратів.

Іноді після прийому торасеміду спостерігали явища ототоксичності (Втрата слуху, шум у вухах), що носять оборотний характер і без доведеної причинно-наслідкового зв`язку.

терапія діуретиками вимагає постійного контролю електролітного балансу, екстраренальної азотемии, гіповолемії і інших порушень симптомами яких можуть бути: сухість в ротовій порожнині, спрага, млявість, слабкість, сонливість, тахікардія, м`язові судоми або болю, збудження, міастенія, олігурія, гіпотонія, нудота, переходить в блювоту. високий діурез може призвести до зневоднення організму і зниження кількості циркулюючої крові, емболії і тромбоутворення в судинах, особливо у літніх пацієнтів.

При водно-електролітних порушеннях необхідно перервати терапію, з можливістю її продовження в більш низьких дозах після усунення негативних симптомів.

Слід регулярно проводити лабораторний контроль рівнів в плазмі крові калію та інших електролітів.

Таблетки препарату від 2,5 мг до 20 мг включають лактозу, що слід враховувати при призначенні препарату пацієнтам з непереносимістю цукрів.

Таблетки від 50 мг до 200 мг містять гідрогенізована касторове масло, яке може привести до розладів шлунково-кишкового тракту і діареї.

аналоги торасеміду