Застосування сечогінних препаратів при набряках: огляд засобів
Набряки - це проблема, супутня багатьом захворювання різної етіології, крім того, при певних обставинах вони можуть з`являтися і у здорових людей. У деяких випадках зайва рідина виводиться з організму самостійно, і набряки проходять, але частіше за все потрібно застосування сечогінних препаратів (діуретиків).
Зміст
При появі набряків, особливо у людей, які страждають захворюваннями серцево-судинної системи і нирок, а також у вагітних жінок, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Набряки - це дуже важливий прогностичний ознака, а їх локалізація і час появи допомагають лікареві ще до початку інструментального обстеження поставити попередній діагноз і надати першу допомогу пацієнтові.
зміст
- 1 Групи діуретиків
- 1.1 Діуретики та їх похідні
- 1.2 петльові діуретики
- 1.3 калійзберігаючі діуретики
- 2 рослинні діуретики
- 3 До якого лікаря звернутися
Сечогінні засоби застосовуються як для надання екстреної допомоги хворим (наприклад, при набряку легенів або головного мозку), так і в складі комплексної терапії багатьох захворювань. Ставитися до цих препаратів потрібно серйозно, приймаються вони за призначенням лікаря, необхідний періодичний контроль показників крові, оскільки разом із зайвою рідиною організм втрачає і інші речовини. Пропонуємо вашій увазі огляд засобів, які лікарі найчастіше призначають пацієнтам з набряками.
Групи діуретиків
Існує кілька груп сечогінних препаратів, що відрізняються механізмом дії і мають різні показання до застосування та побічні ефекти. Тільки лікар на підставі даних обстеження пацієнта може вирішити, який саме препарат рекомендувати.
Діуретики та їх похідні
Найбільш часто використовуваними препаратами цієї групи є Гидрохлортиазид і Индапамид.
Дія препаратів цієї групи грунтується на частковому придушенні зворотного всмоктування натрію в дистальних ниркових канальцях, в результаті чого іони натрію виводяться з організму разом із зайвою рідиною. Крім того, деякі представники цього класу препаратів мають судинорозширювальну дію. Препарати швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, ефект після їх прийому настає через 1-2 години, проте для досягнення повного терапевтичного ефекту необхідний тривалий курсової прийом (не менше 3-4 місяців). Їх ефективність нижче, ніж у петльових діуретиків, проте ці препарати можна використовувати при тривалій терапії.
При прийомі препаратів за рахунок сечогінного ефекту зменшується об`єм циркулюючої крові, в результаті чого знижується серцевий викид і знижується артеріальний тиск. Тому тіазидні діуретики і їх аналоги найчастіше застосовуються для позбавлення від набряків при хронічних захворюваннях серцево-судинної системи, таких, як есенціальна артеріальна гіпертензія і серцева недостатність.
При прийомі препаратів цієї групи може спостерігатися ряд побічних ефектів. Найбільш серйозним з них є зниження рівня калію і натрію в сироватці крові, що може призвести до порушень роботи серця. Тому приймати тіазиди слід за призначенням лікаря в рекомендованих їм дозах, періодично необхідний контроль рівня електролітів у крові.
петльові діуретики
До петлевим діуретиків відносяться препарати на основі фуросеміду і торасеміду.
Петльові діуретики діють у висхідній частині петлі Генле. Вони збільшують виведення натрію, а відповідно, і води, нирками. Ефект від їх застосування настає досить швидко (особливо при внутрішньовенному введенні), тому їх зазвичай використовують для екстреної допомоги при набряку легенів. Можливо їх застосування всередину короткими курсами при лікуванні хронічної серцевої недостатності, одним із симптомів якої є набряки. Слід зазначити, що петльові діуретики сприяють також розслабленню гладкої мускулатури судин. Ці препарати, на відміну від багатьох інших, ефективні при порушеннях функції нирок.
Сечогінний ефект настає досить швидко після прийому препаратів всередину, і ще швидше при внутрішньовенному введенні, триває не більше 6 годин. Основний побічний ефект при прийомі петльових діуретиків - це зниження рівня калію в крові, так само можлива підвищена втрата магнію, що може несприятливо відбитися на роботі серця.
калійзберігаючі діуретики
До них відносять дві групи препаратів, що мають помірну сечогінну дію.
Одна група лікарських засобів, до якої відносяться препарати Амілорид і Триамтерен, діє безпосередньо в канальцях, впливаючи на виведення натрію і води, але при цьому зменшуючи виведення калію.
Друга група препаратів відноситься до антагоністів гормону альдостерону, її основним представником є Спіронолактон. При їх застосуванні збільшується екскреція натрію, а, відповідно, і води, а іони калію при цьому залишаються в кров`яному руслі. Антагоністи альдостерону застосовуються для позбавлення від набряків, що виникають при захворюваннях, що супроводжуються підвищенням рівня гормону альдостерону (первинний і вторинний гіперальдостеронізм), а також при захворюваннях серцево-судинної системи.
Препарати цієї групи найчастіше застосовуються в складі комплексної терапії, іноді в поєднанні з петльовими і тіазидів. В такому випадку, їх використання пояснюється необхідністю профілактики гіпокаліємії, яка може виникнути при прийомі інших груп сечогінних засобів.
Найбільш серйозний побічний ефект, який може виникнути при прийомі калійзберігаючихдіуретиків - це гіперкаліємія, тому їх не рекомендується приймати одночасно з препаратами калію. Також несумісно застосування антагоністів альдостерону (спіронолактон) з інгібіторами АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), оскільки останні знижують концентрацію цього гормону в крові.
рослинні діуретики
У деяких випадках пацієнтам для позбавлення від набряків, рекомендуються трав`яні збори, які мають сечогінну дію. Звичайно, по силі ефекту, вони не можуть зрівнятися з лікарськими препаратами, тим не менш, у багатьох випадках застосування трав може виявитися досить для того, щоб вивести з організму зайву рідину.
Відео: Набряки ніг, причини і лікування набряків ніг народними засобами
Сечогінну дію мають листя брусниці, нирки і листя берези, плоди ялівцю, мучниця, ромашка аптечна, золототисячник і ін. Трав`яні відвари і настої найчастіше застосовуються при набряках, що виникають при захворюваннях нирок. Крім діуретичного, деякі з них мають протизапальну і антибактеріальну ефектами, що особливо корисно при запальних захворюваннях сечовивідної системи.
Сечогінні трави рекомендується застосовувати при лікуванні дітей і вагітних жінок, яким багато лікарських препаратів протипоказані. Однак безконтрольно приймати трав`яні відвари і настої, а також самостійно замінювати ними діуретики, призначені лікарем, не можна. Слід також пам`ятати, що на будь-який рослинний препарат може розвинутися алергічна реакція. Сечогінні чаї приймаються курсами, оскільки з часом організм до них звикає, і ефективність лікування знижується.
Відео: Діуретики (сечогінні) калійзберігаючі типу
При тривалому застосуванні рослинних діуретиків також необхідний контроль показників крові, так як із зайвою рідиною з організму виводиться натрій і калій (хоч і в меншій кількості, ніж при прийомі лікарських препаратів).
До якого лікаря звернутися
При появі набряків слід спочатку звернутися до терапевта для первинного обстеження і діагнозу. Якщо захворювання вже відомо, потрібно проконсультуватися у відповідного профільного спеціаліста: кардіолога, нефролога, судинного хірурга, акушера-гінеколога, ендокринолога.
