Фуросемідзавісімая нирка
В даний час захворювання, що протікають з накопиченням в організмі зайвої рідини, не є рідкістю. Це такі стани, як ниркова недостатність з набряками, застійна серцева недостатність, захворювання печінки, пов`язані з порушенням синтезу білків, а також артеріальної гіпертонії. Ці захворювання вимагають застосування сечогінних препаратів, зокрема фуросеміду, протягом тривалого часу і часто у великих дозах.
Також слід згадати про спроби схуднення за допомогою фуросеміду, що зараз особливо поширене у молодих жінок. така "дієта", Як правило, характеризується бездумним застосуванням препарату кожен день, іноді в екстремально великій кількості.
Саме для таких станів, коли відбувається тривалий вплив фуросеміду на організм при лікарському призначення або в процесі самолікування, введено термін "фуросемідзавісімая нирка".
Симптоми фуросемідзавісімой нирки
Для фуросеміду характерний дозозалежний ефект. Тобто підвищення кількості сечі досягається застосуванням різної кількості препарату, що пов`язано з основним захворюванням і індивідуальними особливостями пацієнта. Крім того, з плином часу нирки перестають реагувати на спочатку рекомендовану дозу препарату, і потрібно призначення більш високої дози. Іноді при скасуванні сечогінних препаратів проявляються психологічні зміни, характерні для залежності від препарату. Ці стани особливо виражені у осіб, які самостійно приймають фуросемід з метою зниження маси тіла.
Фуросемід відноситься до петлевим діуретиків (сечогінним препаратам). В нирках (висхідний відділ петлі Генле) він пригнічує зворотне всмоктування іонів хлору, і, як наслідок, калію, натрію і іонів водню, що сприяє збільшенню кількості сечі. Крім того, препарат також підсилює виведення з організму іонів магнію і кальцію.
Тривале застосування фуросеміду може викликати псевдо-Барттеровскій синдром. Це патологічний стан характеризується вираженими водно-електролітними порушеннями, такими як гіпокаліємія (зниження концентрації калію в крові), гіпонатріємія (зниження концентрації натрію в крові), гіпохлоремія (зниження концентрації хлору в крові), алкалоз (порушення кислотно-лужної рівноваги, пов`язане з надлишком підстав), ознаки зневоднення, підвищення активності реніну плазми крові.
гіпокаліємія відноситься до небезпечних станів. Зокрема, вона може провокувати жізнеугрожающіе аритмії, особливо у хворих з групи підвищеного ризику, наприклад, у перенесли інфаркт міокарда, які приймають серцеві глікозиди, а також страждали в минулому аритміями. Втрати калію збільшуються при використанні деяких препаратів. До них відносяться глюкокортикоїди, препарати солодки, карбеноксолон, а також деякі ароматичні засоби в складі кондитерських виробів.
До симптомів гіпокаліємії відносяться м`язова слабкість, болі в області м`язів, почуття повзання мурашок, рідше судоми. У той же час можлива поява прискореного серцебиття, перебої в роботі серця. Артеріальний тиск має тенденцію до зниження. Також проявом гіпокаліємії є запори.
Калій є необхідним компонентом для синтезу інсуліну. У пацієнтів з цукровим діабетом недолік інсуліну може призвести до підвищення рівня глюкози крові, що може зажадати перегляд лікувальної тактики.
дефіцит магнію викликає підвищення нервово-м`язової збудливості, і як наслідок, можливе виникнення судом і розвиток аритмій серця, в тому числі і миготливої аритмії.
гипонатриемия пояснює головний біль, зміна психіки - збудження або навпаки пригнічений стан, м`язові судоми, слабкість і підвищену стомлюваність, нудоту і блювоту, що не приносить полегшення. Ці прояви, як правило, пов`язані з розвитком набряку клітин нервової системи.
Хронічна втрата рідини проявляється слабкістю, занепадом сил, ненормально низьким артеріальним тиском, запамороченням, сонливістю.
При лікуванні фуросемідом можлива затримка в організмі сечової кислоти і розвиток нападів подагри.
При лікуванні фуросемідом посилюється виведення натрію, калію і хлору з організму, що веде до формування метаболічного алкалозу. Проявом алкалоза є м`язові судоми, зниження артеріального тиску, виражена загальна слабкість, розвиток запорів.
Крім того, фуросемід як петлевий діуретик підсилює ототоксичность (негативний вплив на слух) аміноглікозидів і нефротоксичність (ураження тканини нирок) деяких цефалоспоринів.
Також необхідно згадати про пряме токсичну дію фуросеміду на клітини нирок. Описані випадки виникнення гломерулонефриту у осіб, які тривалий час застосовували фуросемід.
Таким чином, фуросемід є небезпечним препаратом, що викликає цілий ряд порушень в організмі. Тому він повинен застосовуватися тільки під контролем лікаря з постійною оцінкою його ефективності, і, в разі необхідності, з корекцією дози.
обстеження
При лікуванні фуросемідом визначення електролітів крові (натрій, калій, хлор, магній) має бути проведено через 3 місяці від початку лікування, потім аналіз призначається через кожні шість місяців.
Лікування при фуросемідзавісімой нирці
Для профілактики гіпокаліємії рекомендовано збільшення вмісту в їжі продуктів, багатих калієм (курага, горіхи, родзинки, горох і бобові, картопля, особливо печена в шкірці, морська капуста). Також показано застосування препаратів з калієм, таких як аспаркам.
Дефіцит магнію коригується застосуванням магнію глюконату або хлориду. При лікуванні гипонатриемии хлоридом натрію необхідно бути вкрай обережним, так як сіль викликає затримку води в організмі.
При скасуванні фуросеміду набряки можуть посилитися. Це може бути як наслідком захворювання, для лікування якого вам і прописали фуросемід, так і проявом залежності від фуросеміду (як правило у випадках, коли діуретик застосовувався для схуднення). У першому випадку без консультації лікаря і корекції лікування вашого захворювання не обійтися. У другому можна спробувати "злізти з фуросеміду", Обмеживши обсяг споживаної рідини на тлі прийому мінеральних препаратів калію і магнію. Як сечогінних засобів на цей період використовувати збори лікарських трав. Будь-які рідини приймати не пізніше 3-4 годин дня. Останній прийом їжі - не пізніше 6 вечора. Процес позбавлення від залежності тривалий і займе не менше місяця, наберіться терпіння.
Всесвітнім антидопінговим агентством фуросемід заборонений до застосування у спортсменів. Сам він допінгом не є, але як препарат, який може привести до видалення слідів інших заборонених препаратів за рахунок збільшення кількості сечі і як засіб для швидкого зниження ваги, в спортивному світі є неприпустимим.
