Зміни серця в зв`язку зі зміною складу крові

Відео: Про зміну хім.состава крові за допомогою трансформації якості наших думок і почуттів

Близько за своєю сутністю до міокардиту стоять ті зміни функції кровообігу, які спостерігаються при розладах харчування. При повному голодуванні серце зазвичай страждає в останню чергу, і навіть смерть настає не в зв`язку з розладом кровообігу. При аліментарних дистрофіях, в тому числі і у дітей, ми нерідко спостерігаємо ознаки серцевої слабкості. Але, мабуть, в основі їх лежить не стільки поразка самої серцевого м`яза, скільки підвищена проникність судинної стінки, що відбивається на функції нервової системи, на харчуванні міокарда і на функції інших внутрішніх органів - печінки, легень, нирок.

Все це веде до клінічної картині серцевої недостатності. Лікування в таких випадках має бути спрямоване на нормалізацію харчування всього організму - в тому числі і серця.

З дистрофічних процесів в серці можна згадати ті явища, які спостерігаються при авітамінозі В1 - пелагрі. Тут можна помітити збільшення серця (за рахунок його розширення), глухість, тонів, поява систолічного шуму, відсутність акценту II тону, похолодання кінцівок, застійну печінку, нерідко безбілкові набряки. Крім серцевих симптомів, є загальна слабкість, швидка стомлюваність і виснаженість всякої нервової діяльності, схильність до проносів, загальне виснаження.

При електрокардіографічної дослідженні виявляють зміна і ослаблення функції міокарда.

Крім нестачі основних харчових інгредієнтів і вітамінів (первинного або вторинного), на роботі серця відбивається і вміст мінеральних компонентів, в першу чергу солей калію і натрію. З усіх електролітів вони мають найбільший вплив на вигляд електрокардіограми, особливо на зубець Т, в зв`язку з чим може змінитися і вид відрізка Q- Т. Зміни електрокардіограми наступають зазвичай, коли вміст калію в сироватці буває нижче 12 мг% (норма 14-20 мг %). Правда, повного паралелізму між змістом його в крові і в тканинах (в міокарді) може і не бути, але все ж в сумнівних випадках біохімічне дослідження крові може допомогти у встановленні причини спостережуваних змін. Гіпокаліємія веде до розширення і зниження зубця Т, деякого розширення Q-Т, подвоєння Т (нашаруванню V на Т). Подовження Q-Т може бути удаваним, так як часто в таких випадках зубець V приймається за Т і, таким чином, замість Q-Т вимірюється QV. Може вийти негативний Т, опущення ST нижче ізоелектричної лінії.

При гіперкаліємії зубець Т збільшується і стає гострим. Для педіатра важливо знати, що зниження кальцію в сироватці (рахіт) також може вести до зміни електрокардіограми. У таких випадках спостерігається головним чином подовження відрізка Q-Т без зміни величини і ширини Т.

У клініці з боку серця (крім електрокардіографічних змін і проявів серцевої слабкості) ніяких специфічних симптомів зазвичай немає. Серцеві симптоми відходять на другий план порівняно з загальними. Згадуємо про це тільки в зв`язку з тим, що при аналізі електрокардіограми без ув`язки з усією клінікою можна прийти до висновку про наявність у хворого міокардиту, тоді як по суті його немає, так як всі ці явища при усуненні ненормального складу крові швидко зникають. Отже, він залежить від легкого розладу харчування серцевого м`яза, або від впливу зміненого електролітного складу крові на процес поляризації і деполяризації серця від спостережуваної в таких випадках дисфункції нервових приладів.

Що стосується лікування гіпохлорідная синдрому, що супроводжується слабкістю серця, то, за словами Гольдбергера, здається теоретично обгрунтоване внутрішньовенне застосування гіпертонічного розчину Na (5%) себе не виправдало і навіть виявилося шкідливим, оскільки вело до розвитку набряку легенів і смерті. На підставі свого досвіду він рекомендує рясне (до 5 л) введення в вену розчину глюкози в дистильованої воді з одночасною дачею per os 4-6 г NaCl на добу. Наш невеликий досвід не розходиться з його рекомендацією.

Зміни електролітів ведуть не тільки до зміни електрокардіограми, але мають відображення і в клініці. При збідненості сироватки До і Na клініка майже однакова: загальна слабкість, значне зниження працездатності, швидка стомлюваність, зниження функціональної здатності серця. Діагноз може бути встановлений хімічним дослідженням крові і наявністю типових змін на електрокардіограмі при гіпокаліємії. Деякі точки опори можна знайти в анамнезі. Так, втрата Na буває при рясному потінні, особливо якщо втрата води компенсується великою кількістю гарячих напоїв, при наполегливій блювоті, сильних проносах, коли в кишечнику не всмоктується соль- NaCl може губитися з сечею при тривалому вживанні сечогінних, особливо ртутних (меркузал), особливо якщо одночасно призначається на тривалий термін гіпохлорідная дієта. При недостатній функції кори надниркових залоз (аддисонова хвороба) відбувається посилене виділення хлоридів натрію і збагачення крові калієм. Така незбалансованість мінерального складу крові веде до дисфункції центральної і периферичної нервової системи і ослаблення м`язової сили, в тому числі і сили міокарда.

Читати далі Лікування набутих вад серця
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!