Гостра серцева недостатність: причини, симптоми

Відео: Серцева недостатність - симптоми і лікування

зміст:

Гостра серцева недостатність - це патологічний невідкладний стан, що виникає через різке порушення скорочувальної активності міокарда. Серцева недостатність характеризується порушеннями і в великому, і в малому колі кровообігу, а також внутрисердечной патологією. Захворювання може розвинутися як на тлі вже наявних серцево-судинних патологій, так і раптово, без видимих причин.

Які бувають види гострої серцевої недостатності?

Гостра серцева недостатністьЗалежно від того, в якому з відділів серця почалися патологічні зміни виділяють правожелудочковую і левожелудочковую недостатності. Медична класифікація ж заснована на типі гемодинаміки, тобто на можливості крові циркулювати по судинах. Отже, кардіологи виділяються наступні види серцевої недостатності:

Застійного типу - яка, в свою чергу, може бути:

  • Правожелудочковая - характеризується застійними явищами у всьому тілі, які проявляються у вигляді генералізованих набряків;
  • Левожелудочковая - тягне за собою застій в легеневій колі кровообігу. Проявляється це розвитком надзвичайно грізних і небезпечних для життя станів - астми серцевого генезу або набряку легенів.

Гіпокінетичного типу або по-іншому - кардіогенний шок - який, в свою чергу, може проявлятися як:

  • Аритмический шок - виникає внаслідок порушень серцевого ритму;
  • Рефлекторний (больовий шок);
  • Істинний кардіогенний шок - виникає при великому ураженні міокарда після інфаркту, ускладненого підвищеним тиском або діабет.

Окремо виділяють стан, при якому відбувається різке погіршення показників при хронічній недостатності серця. Воно також вимагає невідкладної медичної допомоги.

Чому розвивається гостра серцева недостатність?

Всю сукупність факторів можна умовно розділити на три групи:

  1. Поразка безпосередньо серцевого м`яза;
  2. Порушення в роботі серцево-судинної системи;
  3. Інші патології, не пов`язані з ССС.

Ураження серцевого м`яза займає перше місце серед чинників, що провокують недостатність. Найбільш часто кардіологи говорять про наступні моменти:

  • Інфаркт міокарда, який провокує масове відмирання клітин міокарда, внаслідок порушення кровообігу в серцевому м`язі. Чим більше ступінь ураження, тим більше виражені симптоми ОСН. Інфаркт міокарда лідирує серед причин, що викликають гостру серцеву недостатність і характеризується високою ймовірністю летального результату.
  • Міокардит.
  • Операції, що виконуються на серце, і використання систем життєзабезпечення за рахунок штучного кровообігу.

Захворювань серцево-судинної системи, які можуть викликати гостру серцеву недостатність, досить багато:

  • Погіршення стану при хронічній серцевій недостатності.
  • Патологічні зміни в системі клапанів серця і порушення цілісності його камер.
  • Аритмії, які можуть бути пов`язані як з прискоренням серцевого ритму, так і з його уражень.
  • Патології дихальної системи, при яких порушується адекватна циркуляція крові в малому колі. Сюди відносяться такі стани, як тромбоемболія легеневої артерії, пневмонія і бронхіт.
  • Гіпертонічний криз - це невідкладний стан, викликане різким підвищенням артеріального тиску до індивідуально високих цифр.
  • Значне потовщення серцевих стінок.
  • Тампонада серця, при якій відбувається патологічне накопичення рідини в довколишніх тканинах. Це здавлює порожнини серця і заважає його нормальній роботі.

Далеко не завжди ОСН розвивається внаслідок порушень в серцево-судинній системі. Іноді цьому можуть сприяти і інші чинники, аж до нещасного випадку:

  • Різні інфекції, для яких міокард є одним з органів-мішеней.
  • Інсульт в тканинах головного мозку, наслідки якого завжди непередбачувані.
  • Великі травми головного мозку або хірургічні втручання на мозку.
  • Отруєння лікарськими препаратами або алкоголем, в тому числі і хронічні.

Відео: Симптоми серцевої недостатності

Симптоми гострої серцевої недостатності

Необхідно пам`ятати про те, що гостра серцева недостатність - це критичний стан, ймовірність летального результату при розвитку якого, дуже висока. При найменшій підозрі на її розвиток потрібно негайно викликати швидку, надіславши запит бригаду кардиореанимации.

Симптоми правошлуночковоюнедостатності:

  • Задишка без фізичного навантаження, яка переходить у ядуху внаслідок бронхоспазму;
  • Біль за грудиною;
  • Синюшність шкірних покривів або придбання шкірою жовтуватого відтінку;
  • Холодний липкий піт;
  • Набухання яремних вен, розташованих на шиї;
  • Збільшення печінки в розмірах і поява хворобливих відчуттів в області правого підребер`я;
  • Гіпотензія, нитковидний пульс, асоційований з прискореним серцебиттям;
  • Набряки в нижніх кінцівках;
  • Накопичення рідини в черевній порожнині.

Відео: Серцева недостатність симптоми і ознаки. Профілактика і лікування серцевої недостатності

Отже, очевидно, що правошлуночкова ОСН характеризується переважанням загальних симптомів.

Симптоми левожелудочковойнедостатності:

  • Поява задишки, швидко переходить в задуха;
  • Посилене серцебиття та аритмія;
  • Різка слабкість і блідість шкіри;
  • Продуктивний кашель з піною, в якій можуть бути сліди крові від чого вона набуває рожевого відтінку;
  • Характерні хрипи в легенях.

Для лівошлуночкової недостатності характерні в основному легеневі симптоми. Пацієнт прагне прийняти сидяче положення, опустивши ноги на підлогу.

Діагностика гострої серцевої недостатності

Необхідно розуміти, що з усього списку діагностичних методів лікар вибирає ті, які доречні в даній ситуації. За умов стрімкого розвитку симптомів і підвищення ймовірності летального результату орієнтуватися доводиться тільки на клінічну картину.

В цілому ж при діагностиці серцевої недостатності кардіологи вдаються до наступних методів:

  • Збір анамнезу, в тому числі і сімейного. Лікаря будуть цікавити перенесені і хронічні захворювання серцево-судинної і дихальної систем, а також нещасні випадки або травми. Обов`язково потрібно розповісти кардіолога, які препарати приймає або приймав пацієнт, а також особливості способу життя. Якщо в родині були випадки раптової смерті від ОСН або інфаркту, то і про це обов`язково потрібно повідомити медикам.
  • Загальний огляд пацієнта, під час якого проводиться вимірювання тиску, пульсу, а також прослуховування тонів серця і легенів.
  • Електрокардіограма - класичний метод виявлення ознак порушення роботи відділів серця.
  • Загальний аналіз крові - також входить в список обов`язкових методів діагностики. Кардіолога будуть цікавити такі параметри, як рівень лейкоцитів (підвищується) і ШОЕ (підвищується), які дозволяють стверджувати, що в організмі є вогнище запалення.
  • Загальний аналіз сечі - допомагає виявити не тільки можливі серцеві патології, а й інші захворювання, які можуть розвинутися внаслідок ОСН. Найбільш важливими діагностичними параметрами є рівень білка в сечі, а також білих і червоних кров`яних клітин (лейкоцитів і еритроцитів).
  • Біохімічний аналіз крові - дозволяє отримати більш точну інформацію про стан здоров`я пацієнта. Важливими показниками цього обстеження є рівень загального холестерину, а також рівень фракцій високої і низької щільності. Важливою діагностичною ознакою також є рівень глюкози в крові.
  • Ехокардіографія.
  • Визначення рівня АлАТ і АсАТ - високоспецифічних біомаркерів, що вказують на запальний процес в серцевому м`язі.
  • Рентген грудної клітини, який дозволяє оцінити розміри серця.
  • Коронароангіографія - метод, який дозволяє наочно оцінити адекватність постачання серця киснем. Полягає у введенні контрастної речовини в коронарні судини і їх подальшу візуалізацію.
  • МРТ - новітній метод дослідження, який дозволяє отримати картину пошарових зрізів серця.

Лікування гострої серцевої недостатності

ОСН є загрозливим для життя хворого станом, тому кваліфікована допомога повинна бути надана негайно. Бригада кардіореаніматологи проводить такі заходи:

  • Відновлення нормального ритму серця, в разі його порушення.
  • Відновлення нормального кровотоку по пошкодженим судинах, якщо мав місце інфаркт міокарда. Для цього внутрішньовенно вводяться спеціальні речовини, що розчиняють тромби.
  • Екстрене хірургічне втручання для відновлення цілісності серцевого м`яза, якщо причиною гострого порушення гемодинаміки став її розрив.
  • Зняття астматичного нападу, який став причиною застійної правошлуночкової недостатності.
  • Усунення тромбоемболії легеневої артерії (у разі правошлуночковоюнедостатності).
  • Киснева терапія.
  • Седация пацієнта і знеболювання, для якого найчастіше вдаються до наркотичних анальгетиків.
  • Симуляція скорочувальної активності міокарда за допомогою серцевих глікозидів і кардіотоніків.
  • Зниження об`єму циркулюючої крові методом форсування діурезу і обмеження водного режиму (зменшення об`єму циркулюючої рідини).
  • Поліпшення судинного кровообігу.

Необхідно пам`ятати про те, що при наявності найменших підозр на розвиток ОСН необхідно негайно викликати карету швидкої допомоги. Зволікання в цьому питанні може призвести до смерті пацієнта, особливо якщо мова йде про блискавичне типі розвитку. В такому випадку у лікарів є не більше півгодини на проведення всіх реанімаційних заходів.

Профілактика розвитку гострої серцевої недостатності

На сьогоднішній день не існує специфічної профілактики ОСН. Всі заходи, рекомендовані кардіологами, укладаються в поняття "здорового способу життя" і зводяться до наступних рекомендацій:

Відео: Гостра серцева недоcтаточность

  • Регулярні профілактичні огляди у терапевта, кардіолога та інших профільних фахівців в залежності від наявності хронічних захворювань.
  • Повна відмова від куріння і обмеження споживання спиртних напоїв. У разі якщо у пацієнта діагностовано хронічні захворювання серця або інших органів і систем, то краще повністю виключити алкоголь.
  • Контроль за масою тіла і її поступове зниження в разі ожиріння.
  • Показані помірні фізичні навантаження, інтенсивність яких підбирається в залежності від стану здоров`я пацієнта.
  • Виняток стресів та інших психоемоційних перевантажень. Ретельне дотримання режиму роботи і відпочинку.
  • Дотримання принципів здорового харчування, тобто виключення з раціону швидких вуглеводів і насичених жирів, особливо тваринного походження.
  • Щоденний самостійний контроль артеріального тиску.
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Гостра серцева недостатність: причини, симптоми