Ліків від тиску: таблетки, препарати
- Ліки діляться на кілька класів:
- опис груп
- спазмолітичні препарати
- На рахунок самолікування
- Можливі наслідки
Ліки від тиску дуже затребувані, тому що гіпертонічна хвороба - це широко поширене захворювання серцево-судинної системи, що займає одне з перших місць в структурі летальності у всьому світі. Справа в тому що підвищений артеріальний тиск є частою причиною інфарктів, інсультів, ниркових захворювань, проблем із зором. Часто ускладнення гіпертонії можуть призводити до повної втрати працездатності та навіть до летального результату. В останні роки спостерігається зростання чисельності пацієнтів, які страждають цим захворюванням, що зробило досить актуальною розробку нових методик лікування та ефективних препаратів.
Згідно зі статистикою, майже 25% дорослих в розвинених країнах страждають підвищеним артеріальним тиском, але лише у 15% це захворювання діагностовано і проводиться адекватна терапія. Якщо тиск не перевищує 140 мм рт. ст., то може йтися про так званої лабільною артеріальної гіпертензії. Якщо перевищує, то необхідно терміново звертатися до лікаря і починати лікування.
Лікування гіпертонічної хвороби - складна задача. При високому тиску часом необхідно прийняти кілька лікарських засобів, що знижують артеріальний тиск. Основні завдання лікування - нормалізація артеріального тиску, купірування больового синдром, стабілізація стану пацієнта.
Ліки діляться на кілька класів:
- Сечогінні препарати.
- Бета-блокатори.
- Інгібітори АПФ.
- Антагоністи кальцію.
- Блокатори рецепторів ангіотензину-II.
опис груп
Діуретики. Розрізняють тіазидні (гідрохлортіазид) або петльові (фуросемід, торасемід) сечогінні ліки. Перші - слабше, другі - сильніше. Препарат индапамид (Арифон) - це споріднені діуретики, але фактично використовується як судинорозширювальний засіб. Він створює дефіцит вітамінів і виводить мікроелементи з організму, через що можуть виникнути виражені порушення метаболізму. Сечогінні препарати зменшують об`єм циркулюючої крові, що призводить, в свою чергу, до зниження переднавантаження на міокард і побічно викликає зниження ударного об`єму серця, так зване сердечне тиск. Фуросемід та подібні препарати діють швидше, але при цьому організм швидко втрачає калій, що може згубно позначитися на метаболізмі і функції інших органів. Калійзберігаючимидіуретиками є Гидрохлортиазид, Клопамід, Верошпирон і інші. Сечогінні ліки, виводячи зайву рідину, надають м`яку гіпотензивну дію, але іноді їх прийом супроводжується побічними ефектами у вигляді головного болю, психічних розладів, гінекомастії.
Бета-блокатори. Покликані блокувати бета-адренорецептори, що супроводжується зниженням частоти серцевих скорочень, ударного обсягу і мінімізацією секреції реніну. Бета-блокатори усувають надмірний вплив симпатичної нервової системи на бета-адренореактівниє рецептори. Доктора часто призначають ліки цієї групи при лікуванні гіпертонії на самому початку захворювання. Засоби цієї групи відрізняються добре переноситься і мінімальним ризиком розвитку серйозних ускладнень. Механізм дії медикаментів групи заснований на блокаді адрено-рецепторів і на стабілізації мембран клітин за принципом дії місцевих анестетиків.
Анаприлин - популярний в середовищі кардіологів препарат, викликає брадикардію, знижує серцевий викид, крім цього, блокує вироблення нирками реніну, який відіграє значну роль у формуванні постійної артеріальної гіпертензії. Починають з великих доз, потім при нормалізації показників тиску продовжують на підтримуючих дозах. Інші препарати групи бета-блокаторів - це Атенолол, ЛОКРЕНУ, віскі. Перераховані ліки застосовуються крім усього іншого при бронхіальній астмі, обструктивному бронхіті.
Інгібітори АПФ. Ці ліки блокують вироблення ангіотензину-II - речовини, який стискає стінки судин. Завдяки цьому судини розслабляються, знижується опір току крові. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту знижують викид реніну шляхом розширення судин нирок. Препарати групи, знижуючи навантаження на міокард, зменшують ризик першого і повторного інфаркту, покращують регіонарний кровотік, тим самим попереджаючи розвиток ниркової недостатності. Можуть викликати сухий кашель у деяких пацієнтів, але в той же час не роблять шкідливого впливу на обмін речовин, мало впливають на чоловічу потенцію.
Еналаприл - найбільш часто застосовується ефективний засіб з цієї групи. Крім блокади ангіотензинперетворюючого ферменту, знижує пост- і переднавантаження на серце, гальмує вироблення альдостерону наднирковими. Еналаприл має антиатерогенні дією, надаючи зміцнюючий ефект на стінки судин, має антиоксидантну та протизапальну дію. У той же час ліки можуть викликати сильну головний біль, стомлюваність, порушення функції печінки і нирок.
До групи інгібіторів АПФ також входять препарати Метіопріл, Капотен, ПРЕСТАРІУМ і інші. Відмінною особливістю лікарських засобів групи є комплексний вплив, яке забезпечує компенсацію гіпертрофії лівого шлуночка серця, покращує кровообіг периферичних тканин, завдяки розширенню судин.
Антагоністи кальцію. Кальцій відіграє важливу роль в передачі нервових імпульсів всередину клітини, що змушує останню скорочуватися. При високому тиску рівень кальцію в крові часто знижений, а в клітинах підвищено. Тому клітини судин і серця більш сприйнятливі до дії нервових імпульсів. Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів), що викликають значне зниження надходження кальцію в клітку, впливають на обмін кальцію всередині клітини. Розслаблюють стінки кровоносних судин, покращують потік крові. Вони знижують ймовірність розвитку гострої ішемії міокарда та головного мозку. З побічних ефектів можуть бути набряки на ногах, мігрень, запаморочення.
Деякі антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем) можуть не поєднуватися з бета-блокаторами. Потрібно обов`язково дізнатися у лікаря про сумісність цих препаратів. Отже, антагоністи кальцію збільшують діаметр судин, в результаті чого тиск може знизитися до нормальних величин. Найбільш поширені медикаменти це: Коринфар, амлодипін, Фелодипін і Верапаміл. Деякі ліки цієї групи діють вибірково тільки на серцевий м`яз. Для швидкого ефекту таблетки можна приймати під язик.
Один з популярних препаратів групи - Небіволол (Небілет), бета-блокатор, який додатково має судинорозширювальну дію і дозволяє швидко зняти гіпертонічний криз. З побічних дій - слабкість, низький пульс, погана переносимість фізичних навантажень. Застарілі бета-блокатори погано впливають на обмін речовин, знижують чоловічу потенцію.
Блокатори рецепторів ангіотензину-II. Ефект блокаторів рецепторів ангіотензину-II такий же, як і у інгібіторів АПФ. Ці групи препаратів впливають на ренін-ангіотензинову систему, знижуючи її активність. Однак механізм дії різний. Блокатори рецепторів ангіотензину-II діє на рецептори в судинах таким чином, що ангіотензин не викликає звуження судин. Крім цього, ліки цієї групи не викликають сухий кашель. Можливо, вони діють трохи м`якше і в цілому слабкіше, ніж інгібітори АПФ. Але це більш нова група препаратів, вони коштують дорожче. Побічні ефекти спостерігаються дуже рідко, не частіше, ніж від прийому плацебо (таблетки, що не містять лікарських речовин).
Лозап часто потрібно застосовувати при підвищеному тиску, препарат має хороший гіпотензивний ефект, але при цьому він протипоказаний при тяжких порушеннях функції печінки, його не можна використовувати дітям.
спазмолітичні препарати
Окремо розглянемо хороші спазмолітичні препарати, спектр застосування яких досить широкий. Препарати цієї групи, Папаверин, Хлорацізін, Дибазол і подібні можуть застосовуватися в якості ліків при підвищеному тиску. Судинорозширювальні засоби від артеріального тиску зменшують тонус гладкої мускулатури судин, в результаті чого збільшується їх просвіт, і артеріальний тиск падає до нормального рівня. Спазмолітики діють швидко, їх ефект відчувається вже через чверть години.
Таким чином, в багатокомпонентної терапії високого артеріального тиску застосовуються діуретики, бета-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, судинорозширювальні засоби і блокатори рецепторів ангіотензину II. Грамотний лікар вміло поєднує перераховані препарати, виходячи з конкретної клінічної картини окремо взятого пацієнта. При правильному лікуванні очікуваний терапевтичний ефект настає швидко.
Регулярне застосування таблеток, що знижують тиск, попереджає розвиток ускладнень гіпертонічної хвороби і запобігає гіпертонічний криз. Однак дуже важливо дотримуватися дієти і вести правильний спосіб життя. В першу чергу, треба позбутися від шкідливих звичок, виключити стресові ситуації. Обмежити вживання солоної і жирної їжі. Якщо прийом одних таблеток не знижує артеріальний тиск, рекомендується застосовувати комбінацію з двох або трьох лікарських засобів.
На рахунок самолікування
Але при цьому ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Не можна просто так випити препарат, наприклад, за рекомендацією сусідки. Для зміни схеми терапії краще обов`язково проконсультуватися з лікарем. Тільки кваліфікований лікар зможе правильно поєднувати ліки, підібрати дозування, враховуючи ефективність і вірогідність розвитку побічних ефектів.
Для пацієнта часом буває важко, а часом і неможливо об`єктивно оцінити свій стан.
Будь-які ліки при тиску володіє як основним сприятливим ефектом, так і побічним несприятливим ефектом. Лікар, прописуючи таблетки і краплі, заздалегідь розраховує як позитивний ефект, так і можливість несприятливих побічних дій кожного препарату. При розвитку гіпертонічного кризу збити тиск можна тільки проконсультувавшись з лікарем. Крім цього, якщо перевищити дозування ліків, може виникнути необхідність в прийомі таблетки для підвищення тиску. Засоби, що знижують артеріальний тиск, важливо приймати регулярно, при цьому треба контролювати рівень артеріального тиску і періодично звертатися до лікаря, щоб попередити можливість розвитку загострень і ускладнень гіпертонічної хвороби.
Можливі наслідки
У людей, які страждають високим тиском, особливо у літніх, часто виникають захворювання периферичних судин, ускладнення на нирках, серце, гірше кров`ю головний мозок, ніж у людей з нормальним тиском. Лікування гіпертонії може і не привести літніх пацієнтів до повного одужання. У разі незворотних уражень органів-мішеней, одужання неможливо. Але прописані лікарем краплі та таблетки, що знижують тиск, можуть запобігти інсульту, ішемічну хворобу серця, коронарну недостатність і значно зменшити смертність у літніх людей, навіть після 80 років.
Сучасні ліки при тиску, часто виготовлені вже в поєднанні, видаються вельми ефективними засобами контролю артеріальної гіпертензії і супутніх серцево-судинних захворювань. Крім цього, препарати нового покоління, забезпечуючи профілактику в боротьбі з цими хворобами, мають меншою кількістю побічних ефектів.
