Кардіофобія

Кардіофобія - нав`язливий страх смерті від хвороби серця. Є однією з найбільш поширених нозофобія поряд з канцерофобией. Статистичні дані різняться, проте фахівці відзначають, що близько 15% пацієнтів кардіологічних відділень складають хворі з функціональними розладами серцево-судинної системи (кардіоневроз, кардіалгією і кардіофобія). Кардіофобія може виникати як у людей зі здоровою серцево-судинною системою, так і у пацієнтів, які страждають на серцеві захворювання. У другому випадку спостерігається яскраве невідповідність між вираженістю клінічних симптомів і емоційними реакціями. Лікування кардіофобіі здійснюють фахівці в галузі психотерапії та клінічної психології.

Причини і механізм розвитку кардіофобіі

Основною причиною розвитку кардіофобіі є підвищена тривожність і / або надмірне тривале психологічне напруження. Встановлено, що хвороба частіше виникає у невпевнених у собі, емоційно нестійких тривожних особистостей, у пацієнтів з істеричним складом характеру і у активних людей сангвінічного темпераменту, які мають схильність перебільшувати значимість власних цілей, не вміють розслаблятися і відволікатися від корисної діяльності навіть у вільний час.

Поштовхом для розвитку кардіофобіі стає явна або неявна стресова ситуація. У деяких хворих перші симптоми кардіофобіі виникають після виявлення важкого серцевого захворювання у родича, близького контакту з хворим, що страждають важкою серцевою патологією, або звістки про смерть знайомого від хвороби серця. Особливо яскраве враження зазвичай виробляють історії про раптові "розривах серця" у раніше здорових людей молодого та середнього віку.

У ряді випадків перші ознаки кардіофобіі з`являються на тлі планового профогляду або обстеження з приводу інших (серцевого) захворювання. Хворий дізнається про невеликі відхилення в роботі серцево-судинної системи або невірно трактує нешкідливу фразу лікаря і формує картину жахливої смерті від хвороби серця. Іноді пацієнти з кардіофобія дійсно страждають якимось серцево-судинним захворюванням, проте їх страх не відповідає реальній ситуації, а їх переживання за силою і інтенсивності непорівнянні зі звичайними людськими переживаннями.

У всіх випадках основою для розвитку кардіофобіі стає внутрішній неспокій, явне або приховане відчуття власної безпорадності, нездатності впоратися з життєвими обставинами і контролювати навколишній світ в тій мірі, в якій це потрібно хворому кардіофобія. Нелокалізований тривога шукає виходу, пацієнт починає надмірно прислухатися до своїх відчуттів, і локалізація страху на початковому етапі в якомусь сенсі навіть приносить полегшення - тепер, у всякому разі, зрозуміло, що відбувається і що потрібно робити (звертатися за допомогою, лікуватися, рятуватися ).

Однак дуже скоро кардіофобія, як і інші подібні розлади, сама стає причиною нових проблем. Пацієнт ніби потрапляє в альтернативну реальність, де існує навіть не загроза життю, а безпосереднє відчуття невідворотно наближається смерті, яке не в змозі розвіяти ні дані обстежень, ні логічні аргументи. Виникає замкнуте коло, хворий кардіофобія роками може рухатися від сумнівів до розпачу, від тривоги - до надії, в той час як реальне життя занепадає і проходить повз.

симптоми кардіофобіі

Клінічна картина кардіофобіі вельми різноманітна, проте з цього різноманіття можна виділити три основні форми перебігу хвороби: Псевдоревматіческая, псевдоінфарктную і невротичну. Псевдоревматіческая форма кардіофобіі за своїми симптомами нагадує ревматичний порок серця. У хворих часто виявляється хронічний тонзиліт. Пацієнти скаржаться на серцебиття, задишку і болі в області серця. Часто спостерігаються періодичні різко виражені болю в суглобах. Симптоми посилюються на тлі фізичного навантаження.

Поштовхом до розвитку кардіофобіі зазвичай стає ревматичне захворювання близького родича або обстеження у відділенні кардіології або ревматології з приводу незначних функціональних порушень (змін на ЕКГ, підвищення температури). Надивившись на справжніх хворих, пацієнт знаходить у себе все (або більшість) симптомів, проявляє наполегливість і домагається проведення противоревматического лікування. Лікування, природно, виявляється неефективним, і хворий переконується, що його стан безнадійно.

Псевдоінфарктная форма кардіофобіі зазвичай виникає у пацієнтів, які мають певні знання в галузі медицини: медичних працівників, людей інших спеціальностей, які працюють в медичних установах (бухгалтерів, представників господарських служб), людей, які цікавляться питаннями здоров`я і народними методами лікування. страх інфаркту міокарда з`являється після незначного болю в області серця, все думки хворого кардіофобія зосереджуються навколо передбачуваного нового нападу і наступної за ним майже неминучої смерті.

Пацієнт починає активно обстежитися і лікуватися, напади повторюються (зазвичай вони обумовлені шийним остеохондрозом, міжреберної невралгією, функціональними порушеннями в роботі серця в клімактеричному періоді і т. д.), нітрогліцерин та інші серцеві засоби не допомагають. Результати обстежень не показують ніякої патології або свідчать про незначні порушення, проте для охопленого страхом хворого це виглядає непереконливо. Пацієнт, як і при Псевдоревматіческая формі, робить висновок про безнадійність свого стану.

Для невротичної форми кардіофобіі характерна невизначеність клінічних проявів. Хворі кажуть про тиск в грудях, незвично гучній серцебитті, "почутті серця" і незадоволеності вдихом. Скарги пацієнтів не вкладаються в картину будь-якого серцевого захворювання. Іноді цей варіант кардіофобіі довгий час протікає без нападів, однак, життя хворих при невротичної формі хвороби обмежується не менш, ніж при псевдоінфарктной або Псевдоревматіческая. Пацієнти бояться рухатися, бояться залишатися на самоті або ходити по вулицях без поводирів. Деякі проводять роки в ліжку, безперестанку переймаючись страхом за своє життя.

У період нападу кардіофобіі спостерігається характерна клінічна картина: хворі некритичні і надмірно зосереджені на своїх відчуттях, вони кидаються в ліжку. Після запевнень про безпеку їх стану і прохання заспокоїтися вони на кілька хвилин затихають, але потім повертаються до колишнього поведінки. Тривалість нападу може складати від декількох хвилин до декількох діб. Після закінчення нападу пацієнти, які страждають кардіофобія, продовжують відчувати занепокоєння щодо свого стану. Вони постійно вважають пульс і міряють артеріальний тиск, фіксуються на будь-які зміни самопочуття і трактують їх в негативному ключі.

Решта аспекти життя стають неважливими, малозначущими. Хворі кардіофобія кидають роботу, перекладають всі домашні обов`язки на плечі близьких, припиняють жити статевим життям і уникають будь-яких хвилювань (просять не розповідати про щось хвилююче і страшному, вибирають фільми і книги, що не торкаються почуттів і не викликають глибоких переживань, відмовляються бути присутнім на похоронах). Вони надзвичайно суворо дотримуються режиму дня, "сидять" на жорстких дієтах, намагаються зайвий раз не виходити на вулицю, постійно читають спеціалізовану і популярну медичну літературу. Часто пацієнти уникають спати на лівому боці і страждають від безсоння, тому що бояться померти уві сні.

Діагностика і лікування кардіофобіі

Кардіофобія діагностують на підставі скарг хворого та історії захворювання. Для виключення серцевої патології проводять обстеження, що включає в себе консультацію кардіолога, консультацію ревматолога, ревматичні проби, ЕКГ і УЗД серця. При необхідності призначають велоергометрію, стрес-ехокардіографію і інші дослідження. Наявність серцевої патології не виключає кардіофобія, в цьому випадку діагноз виставляють з урахуванням невідповідності скарг і переживань хворого клінічній картині і даними об`єктивних досліджень.

Лікування кардіофобіі зазвичай здійснюють в амбулаторних умовах. При явних ознаках декомпенсації можлива госпіталізація до відділень неврозів. При вираженій тривозі, безсонні і афективних порушеннях призначають заспокійливі і антидепресанти. Проводять психотерапію, спрямовану на виявлення реальних причин підвищеної тривожності, допомагають хворим кардіофобія опрацювати внутрішньоособистісні конфлікти і виробити нові, більш здорові і адаптивні способи реагування на гострі і хронічні стреси. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.