Хронічний гастрит

зміст:

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит - тривалий запальні процес слизової шлунка, що викликає зміни її структури. Точної статистики про поширеність захворювання не існує. По-перше, хронічний гастрит складно діагностується. По-друге, в більшості випадків протікає без яскраво виражених симптомів і хворі або взагалі не звертаються за медичною допомогою, або потрапляють до лікарні лише в результаті розвитку ускладнень - виразка, перитоніт, рак шлунка. Дослідники вважають, що від захворювання страждають близько 80% населення Землі.

Причини хронічного гастриту

Причини, що сприяють появі та розвитку хронічного гастриту, поділяють на дві групи: екзогенні, ендогенні.

екзогенні

Екзогенні - причини ззовні. Найбільш поширеним видом екзогенних причин хронічного гастриту є порушення режиму харчування.

  • Недотримання часу прийомів їжі - занадто великі проміжки між їжею, пізні і нічні вечері.
  • Голодування і переїдання.
  • Харчування всухом`ятку.
  • Їжа на ходу, ковтання погано пережованої їжі.
  • Зловживання копченими, гострими, жирними продуктами.
  • Обжігающе гаряча або холодна їжа.
  • Міцну каву.
  • Алкогольні напої. Велика одноразова доза етанолу порушує кровообіг і процес регенерації слизової, здатна спровокувати злущування цілих шарів епітеліальних клітин.
  • Вживання недоброякісних продуктів - порушення технології приготування, умов і термінів зберігання (в тому числі і в холодильних камерах).

куріння

Куріння сприяє появі і подальшому розвитку хронічного запалення слизової шлунка. Продукти тютюнопаління, потрапляючи на її поверхню, порушують процеси слизеобразования, стимулюють потовщення стінок шлунка, поява новоутворень.

Лікарські засоби

Разова доза ацетилсаліцилової кислоти може стати причиною точкових крововиливів і мікроерозій. Тривале вживання саліцилатів, преднізолону, хлориду калію, препаратів наперстянки, сульфаніламідів і ряду антибіотиків також може викликати хронічний гастрит.

екологічні фактори

Шкідливі виробничі умови, порушення санітарних умов на робочих місцях, в житлових приміщеннях роблять несприятливий вплив на слизову шлунка. Вона запалюється при ковтанні:

  • шкідливих парів - бензину, лугів, кислот;
  • пилу - металевою, цементної, токсичних речовин.

Вдихання екскрементів домашніх тварин теж не сприяє оздоровленню поверхні шлунка.

Механічні пошкодження

Удари, забиті місця, оперативне втручання (резекція шлунка), важкі фізичні навантаження, наприклад, при виконанні важкої роботи або під час спортивних тренувань. Гострі краї або тяжкість випадково проковтнув предмета - кісточка, шматочок зубочистки.

ендогенні

Ендогенні причини - що йдуть зсередини людського організму.

  • Залозодефіцитна анемія.
  • Гостра ниркова недостатність.
  • Порушення кровообігу.
  • Спадкові фактори.
  • Харчова алергія.
  • Гіповітаміноз.
  • Порушення функцій серцево-судинної системи.

Дистрофічні зміни слизової оболонки шлунка виникають в разі її "кисневого голодування" - захворювання органів дихання.

Причиною ендогенних форм хронічного гастриту є наявність в організмі запальних захворювань, інфекцій. У ряді випадків велика роль відводиться мікроорганізмам Campylobacter pylori.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori, або Helicobacter pylori (HP) розташовуються безпосередньо на поверхні клітин епітелію, іноді проникаючи вглиб залоз. Завдяки активності цих бактерій деградують білки шлункового слизу, підвищується зворотна дифузія Н + через слизову. Відзначено взаємозв`язок між виявленням НР і ступенем активності хронічного гастриту, і віком пацієнта. У другому випадку тест позитивний в 62% випадків у осіб старше 60 років. У молодих людей і дітей, хворих на хронічний гастрит, Helicobacter pylori виявляється рідко.

Механізм розвитку хронічного гастриту

Хронічний гастрит не завжди є ускладненням гострих гастритів. Найчастіше це самостійне захворювання.

Детально в даний час вивчений патогенез хронічного гастриту типу А - спадково обумовлене зниження імунологічної активності. Роль антигенів грають білки обкладочнихклітин, що виробляють антитіла. Реакція на рівні обкладочнихклітин антитіл і антигенів сприяє їх передчасного відмирання, з одночасним гальмуванням процесів регенерації. Механізм хронічного гастриту типу В вивчається досі.

Важливе місце займають порушення трофіки і регенерації слизової шлунка внаслідок численних ендогенних і екзогенних причин, що гальмують регенерацію її клітин.

Однією з умов активної регенерації епітеліальних клітин є нормальне кровопостачання. Атрофію слизової шлунка викликають ураження судин при гіпертонії, цукровому діабеті та інших захворюваннях.

Головним фактором є порушення процесів утворення шлункового слизу - захисного бар`єру внутрішньої оболонки шлунка.

Руйнування слизової викликають викиди в шлунок панкреатичного соку і жовчі. Ступінь розвитку хронічного гастриту безпосередньо залежить інтенсивності викидів лизолицетина і жовчних кислот. З іншого боку було встановлено, що хронічний холецистит, дискінезія жовчовивідних шляхів, жовчнокам`яна хвороба не завжди супроводжуються розвитком хронічного гастриту.

Ведуться дискусії про значення рівня кислотності в патогенезі захворювання. Вважається, що підвищена кислотність може зумовити розвиток хронічного гастриту у молодих людей.

Резекція шлунка, залізодефіцитна анемія стають причиною падіння вироблення соляної кислоти.

Якщо механізм початку захворювання типу В залишається в більшості випадків неясним, то подальший його розвиток проходить однотипно. Структурні зміни, спочатку локалізовані в антральному відділі, поступово охоплюють дедалі ширші зони, поширюються вглиб до фундаментальних відділам.

Класифікація хронічного гастриту

Однозначних принципів класифікації хронічного гастриту не існує. На території Росії найбільшого поширення набула методика Ц. Г. Масевича:

  • поверхневий;
  • атрофічекій;
  • атрофіческігіперпластіческій;
  • гіпертрофічний.

Питання морфологічної класифікації захворювання складні - одні форми визнаються більшістю морфологів, інші не мають до хронічного гастриту ніякого відношення.

Поверхневий хронічний гастрит

Рання стадія захворювання, діагностується методами гастроскопії:

  • нормальна або трохи збільшена товщина слизової оболонки;
  • помірно виражені дистрофічні зміни покровноямочного епітелію;
  • збільшені ядра;
  • ознаки гіперсекреціїслизу;

Ці ознаки характерні в період ремісії або для неактивного хронічного гастриту. Під час загострення спостерігається повнокров`я судин, вираженим лейкопедез, збільшенням клітин інфільтрату, некрозом покровноямочного епітелію, утворенням ерозій на висоті валиків.

дифузний

Проміжна стадія між поверхневим і атрофічним хронічним гастритом:

  • звичайна форма валиків;
  • сплощений епітелій;
  • поглиблені ямки.

Сповільнюються процеси утворення нових клітин.

атрофічний гастрит

Відмінна риса - атрофія клітин глибоких шарів слизової

У слизовій оболонці з`являються клітини, властиві епітелію кишечника - кишкова метаплазія. КМ може бути локального або суцільного характеру.

  • Тонкокишковий тип характеризується наявністю клітин Панета, типовою ультраструктурою.
  • Товстокишковий тип - відсутність циліндричних Каемчатая клітин, існує думка, що початком служать осередки гетеротопії.

Кінцевий результат - атрофія шлунка.

Атрофіческігіперпластіческій хронічний гастрит

Виражений атрофічний процес:

  • високі і вузькі валики поділяються звитими ямками;
  • високий циліндричний епітелій ямочношеечной зони.

Можливе формування одиночних або множинних поліпів.

Гіпертрофічний хронічний гастрит

Основна ознака - розростання клітин епітелію, потовщення слизової. Виділяють три форми:

  • інтерстиціальна;
  • пролиферативная;
  • залозиста.

До останньої іноді зараховують хвороба Менетрие - груба деформація слизової оболонки, яка набуває вигляду "бруківці".

Таким чином форми хронічного гастриту по суті є етапами його розвитку.

Симптоми хронічного гастриту

Хронічний гастрит тривалий час може протікати без помітних клінічних проявів. Симптоми частіше проявляються під час загострення:

  • відрижка;
  • печія;
  • больові відчуття;
  • Метіорізм;
  • розлади стільця;
  • порушення апетиту.

Клінічні прояви залежать від кислотоутворюючих функцій шлунка.

Нормальна або підвищена секреція соляної кислоти

Найчастіше зустрічається у чоловіків. симптоми:

  • "голодні болі"- не обов`язково;
  • печія;
  • запори;
  • нудота;
  • відрижка повітрям або "кисла".

При гістологічних дослідженнях підтверджується поверхневий або атрофічний гастрит в фундального відділі.

секреторна недостатність

Найчастіше зустрічається у осіб похилого та середнього віку:

  • відчуття тяжкості;
  • відрижка їжею;
  • зниження апетиту;
  • неприємний присмак;
  • відрижка їжею;
  • метеоризм;
  • зниження апетиту;
  • "бурчання і переливання" всередині живота;
  • проноси.

Може супроводжуватися явищами гіповітамінозу - ламкість нігтів, "заїди" в куточках рота, ураження мови, лущення шкіри.

Гістологічні дослідження виявляють атрофічний гастрит, можливі перебудови епітелію по пілоричному і кишковому типу.

Течія

Хронічний гастрит характеризується багаторічним плином з чергуванням періодів ремісії і загострення. З роками захворювання прогресує, поширюючись "вглиб" і "вшир". Прискорити процес може будь-який чинник - прийом медикаментів, зловживання алкоголем, стрес.

Патогенетична зв`язок між хронічним гастритом і раком, виразкову хворобу трактується неоднозначно.

Діагностика хронічного гастриту

Огляд, пальпація, перкусія, аускультація не грають визначальної ролі в розпізнаванні захворювання.

Важливе місце займає визначення стану кислотообразующих функцій. З цією метою рекомендується за 1-2 дня до досліджень відмовитися від прийому препаратів, що впливають на рівень кислотності в шлунку.

Лабораторні та інструментальні дослідження можуть включати в себе:

Відео: 23, 1 + 1 Хронічний гастрит, виразкова б-нь шлунка і 12-палої кишки. Helicobacter pylori

  • аналізи крові;
  • аналізи сечі;
  • дослідження шлункового соку;
  • гистохимическое вивчення структури клітин шарів епітелію;
  • рентгенологічні дослідження;
  • гастроскопия;
  • гістологічні дослідження біоптатів слизової;

Для виключення захворювань зі схожими симптомами - хвороби підшлункової залози, жовчного міхура, стравоходу використовуються методики диференціальної діагностики:

  • УЗД;
  • холецистографія;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопія;
  • іррітоскопія;
  • посів калу на дисбактеріоз.

Лікування хронічного гастриту

Лікувальні заходи в першу чергу враховують рівень кислотності, морфологію захворювання.

  • Дієта.
  • Прийом лікарських препаратів.
  • Боротьба з етіологічними факторами захворювання.
  • Санаторно-курортне лікування.

Основне лікування проводиться амбулаторно. Госпіталізація показана в період загострень.

Профілактика хронічного гастриту

Профілактичні заходи з метою попередження появи і розвитку хронічного гастриту включають в себе:

  • дотримання режиму харчування;
  • відмова від куріння і алкоголю;
  • своєчасну санацію порожнини рота;
  • своєчасну діагностику і лікування захворювань органів травлення та інших систем організму.

Хворим з атрофічними і дифузними формами хронічного гастриту з низьким рівнем секреції соляної кислоти рекомендується щорічна диспансеризація.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Хронічний гастрит