Хронічний гастроентерит

хронічний гастроентерит - це запальне захворювання слизових оболонок шлунка і кишечника, викликане дією різних факторів і характеризується порушенням функцій травної системи. Виділяють дві основні форми патології: гостру і хронічну, які відрізняються один від одного причинами виникнення, клінічними проявами і методами терапії. Згідно зі статистикою, більше 50% школярів і дорослих страждають від хронічного гастроентериту. Актуальність захворювання пов`язана з постійною зміною штамів мікроорганізмів, широкою поширеністю шкідливих звичок, неправильним способом життя, частих самолікуванням, що призводить до підвищення стійкості мікробів до лікарських препаратів і обваження процесів.

Причини хронічного гастроентериту

Іноді тривалий перебіг процесу запалення призводить до того, що гостра форма патології переходить в хронічну. Але найчастіше хронічний гастроентерит розвивається в результаті дії мікроорганізмів і різних неінфекційних факторів.

Віруси, бактерії, паразити, найпростіші здатні викликати появу хронічного гастроентериту, але провідну роль у розвитку патології відіграє Helicobacter pylori. Хелікобактер переважно колонізують слизову оболонку шлунка, вони мають своєрідним захистом, що дозволяє їм перебувати і розмножуватися в агресивних умовах. У процесі життєдіяльності бактерії сприяють підвищеного утворення соляної кислоти, яка подразнює слизову тонкого кишечника, викликаючи зміну її структури і переродження. Хронічне запалення, крім цих ефектів, пригнічує місцевий імунітет і сприяє зниженню кількості травних соків.

Крім мікробів, хронічний гастроентерит можуть викликати неінфекційні фактори: неправильний спосіб життя, шкідливі звички, неповноцінне і нераціональне харчування, переїдання, отруєння. Особливо часто захворювання виявляється у повних осіб, що зловживають смаженою, жирною їжею. Негативний вплив на слизову шлунка надає тривалий прийом лікарських препаратів, що сприяють розвитку хронічного гастроентериту, наприклад, антибіотиків, НПЗЗ, глюкокортикостероїдів.

Класифікація хронічного гастроентериту

Захворювання класифікується за кількома ознаками. З причин виникнення хронічний гастроентерит ділиться на інфекційний (викликаний мікроорганізмами), аліментарний (пов`язаний з прийомом їжі), алергічний, токсичний, радіаційний і неуточнений (неможливо виявити причину захворювання).

Залежно від переважаючих функціональних змін розрізняють хронічний гастроентерит з порушенням мембранного травлення, всмоктування або моторики. За ступенем морфологічних змін виділяють хронічний гастроентерит поверхневий, без атрофії або з атрофією ворсин епітелію.

Симптоми хронічного гастроентериту

Клінічні прояви хронічного гастроентериту схожі з ознаками інших патологічних станів травної системи. Перший симптом, який з`являється у пацієнтів - сильна ниючий біль в області живота, що виникає через 1-2 години після прийому їжі. Будь-який рух або ходьба викликають різке посилення больових відчуттів. Тому багато хворих намагаються прийняти вимушене положення.

Дисфункція шлунково-кишкового тракту при хронічному гастроентериті проявляється диспепсическими явищами: Нудотою, блювотою, частим рідким стільцем. Блювота виникає після кожного прийому їжі, стілець смердючий з домішкою неперетравленої їжі. Постійна діарея і блювота можуть погіршити стан пацієнта і викликати зневоднення (сухість губ, шкірних покривів і т. п.), а також різке зниження ваги. Дуже часто хворі скаржаться на тяжкість в області живота і підвищене газоутворення (метеоризм). Порушення всмоктування поживних речовин, мікроелементів і вітамінів проявляється зміною стану шкірних покривів, ламкістю волосся і нігтів - це все нерідко призводить до появи інших захворювань, які поглиблюють самопочуття пацієнта. Наприклад, характерний супутник хронічного гастроентериту - анемія.

Поступово наростають ознаки інтоксикації всього організму: слабкість, підвищена стомлюваність, дратівливість, запаморочення, безсоння, зниження працездатності, збільшення температури тіла до 40 градусів.

Діагностика хронічного гастроентериту

Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу захворювання, аналізу скарг і зовнішнього огляду пацієнта. Гастроентеролог може запідозрити хронічний гастроентерит, грунтуючись на результатах перерахованих вище дій. Але для постановки точного діагнозу необхідно провести інструментальні та лабораторні дослідження.

Обов`язково виконують загальний і біохімічний аналіз крові: в динаміці визначають зростання кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ, зниження гемоглобіну та еритроцитів (при розвитку анемії). Завжди досліджують копрограму, яка дозволяє виявити неперетравлену клітковину, м`язові волокна, домішка слизу, кров`яні прожилки, гній, крохмаль і жири.

Основні інструментальні дослідження - ФГДС з ендоскопічної біопсією, що дозволяє оцінити стан слизових оболонок травного тракту і ступінь морфологічних змін тканин. З метою визначення порушення моторики виконується антродуоденальная манометрія- для вимірювання кислотності шлункового соку - внутрижелудочная ph-метрія. Якщо причиною захворювання стали мікроорганізми, то цілеспрямовано здійснюють ПЛР-діагностику і ретельно досліджують кров, блювотні маси і кал- призначають дихальний тест на наявність хелікобактерної інфекції.

Лікування хронічного гастроентериту

При появі перших симптомів необхідно відразу звернутися за допомогою до фахівця для постановки точного діагнозу і призначення адекватної терапії, самолікування може значно погіршити стан і привести до тяжких наслідків. Лікувальні процедури при хронічному гастроентериті безпосередньо залежать від параметрів кислотності шлункового соку і причини захворювання. Терапію проводять в стаціонарних умовах (відділення гастроентерології).

Перед призначенням лікування слід визначити етіологію запального процесу (його причину) і припинити агресивну дію неінфекційних факторів і мікроорганізмів. При виявленні інфекції, зокрема, хелікобактерій, доцільно призначення антибіотиків. Щоб підвищити результат терапії, слід відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися спеціальної дієти, приймати більше рідини і виключити використання інших лікарських препаратів. Необхідно скласти свій раціон таким чином, щоб він включав достатню кількість білка, легко засвоювані жири, і уникати продуктів, багатих на клітковину.

Якщо виявлено збільшення кислотності, то лікар призначає антациди і інгібітори протонної помпи. При зниженні кислотності показано застосування натурального шлункового соку, ферментів і репаративних медикаментів. Обов`язково призначають препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (пробіотики, пребіотики, еубіотики), вітаміни.

Прогноз і профілактика хронічного гастроентериту

Хронічний гастроентерит має на увазі обов`язкову госпіталізацію пацієнта і його динамічне спостереження. Своєчасне і адекватне лікування, постійне дотримання дієти дозволяють швидко досягти бажаних результатів. Прогноз сприятливий, але якщо виявлена важка ступінь патології з вираженою інтоксикацією і зневодненням, то існує ймовірність летального результату.

Специфічної профілактики немає. Для того щоб зменшити ризик виникнення хвороби і поява загострення, потрібно ретельно мити руки перед їжею, перевіряти термін придатності продуктів харчування, скоротити прийом лікарських препаратів, не займатися самолікуванням, дотримуватися здоровий режим харчування, праці і відпочинку, а також повністю виключити шкідливі звички.