Аномалії розташування пуповини. Узі діагностика аномалій розташування пуповини
Відео презентація. Аномалія Арнольда-Кіарі, клініка, діагностика, лікування.
Зміст
Петлі пуповини зазвичай розташовуються поруч з передньої черевної стінкою плоду і його кінцівками. У деяких випадках, однак, виникає обвиття пуповини навколо шиї або кінцівок плода, крім того, її петлі можуть розташовуватися між передлежачої частиною і областю внутрішнього зіву матки (так зване передлежання пуповини).
Відео: 20 тижнів вагітності
До найбільш важливим з клінічної точки зору випадків патологічного розташування пуповини відносяться випадання пуповини, істинні вузли і обвиття пуповини навколо шиї, тулуба і плічок плоду. P. Kamina і Н. DeTourris наводять дані, що на 1750 пологів було відзначено 4 спостереження випадання пуповини, 232 - обвиття навколо шиї, 45 - обвитий навколо плічок і 13 випадків утворення істинних вузлів.
За результатами, поданими C.W. Walker і В.С Руе, частота обвиття пуповини навколо шиї склала 17%. В інших дослідженнях частота обвиття пуповини навколо верхніх відділів тіла плода виявлялася приблизно в кожному четвертому випадку, але такий стан пуповини не впливало на результат вагітності. Багаторазове обвиття пуповини зустрічалося тільки в 2% спостережень.
Хотілося б відзначити, що дуже важливо діагностувати цей стан, але не робити з цього приводу будь-яких заходів, поки не будуть виявлені супутні ознаки погіршення стану плода. До них відносяться зменшення його рухової активності або інші дані, що свідчать про наявність несприятливої для нього ситуації (зокрема, низькі показників біофізичного профілю або виявлення патологічних змін кровотоку в судинах пуповини при доплерографії).
при підозрі на наявність обвиття пуповини під час первинного огляду, необхідно упевнитися, що пуповина повністю оточує шию плода. Для уточнення кількості петель пуповини корисним є використання колірної доплерографії, яка наочніше відображає кількість вен і артерій кожної з петель, залучених в обвиття.
Відео: Лікування вродженої аномалія сечостатевої системи у дитини
обов`язкове обстеження будови пуповини з оцінкою кількості судин і їх взаємного розташування було запропоновано включити в протокол скринінгового обстеження вагітних у зв`язку з тим, що патологія пуповини часто поєднується з аномаліями розвитку плода. У зв`язку з цим було відзначено зростання частоти реєстрації випадків обвиття пуповини. Залишається спірним питання, чи слід відзначати в протоколі виявлення обвиття у плода, оскільки цей стан зустрічається часто і не супроводжується погіршенням його стану.
Однак в даний час вважають, що якщо обвиття було виявлено і остаточно встановлено, слід зазначити це в протоколі ультразвукового дослідження та поінформувати лікаря, оскільки це може відбитися на необхідності частіше обстежувати вагітну в динаміці. Можливість при ехографії антенатально виявляти обвиття пуповини навколо шиї при критичних станах плода стало ще одним з важливих факторів, який може враховуватися в даних ситуаціях.
при одноплодной вагітності обвиття пуповини навколо шиї плода є досить рідкісною причиною його смерті і частіше зустрічається при багатоплідній вагітності. Значний внесок у високу частоту перинатальної смертності при моноамніо-тичних двійнятах обумовлюють різні ситуації, пов`язані з станами пуповини. Серед них найбільш часто зустрічаються колізія (сплутування) або освіту справжніх вузлів двох пуповин, що призводить оклюзії просвіту судин і подальшої асфіксії одного або обох плодів.
іноді петлі пуповини можуть розташовуватися між передлежачої частиною плода і міометрієм нижніх відділів матки. Цей стан отримало назву передлежання петлі пуповини. Діагностика таких ситуацій є клінічно важливою, оскільки передлежання петлі пуповини може привертати до її випадання і можливої загибелі плоду при розриві плодових. Передлежання петлі пуповини часто поєднується з патологічними передлежаннями, такими як тазове передлежання або поперечне положення плода.
До 32 тижнів дане розташування пуповини може носити тимчасовий характер і є клінічно значущим, проте дослідник повинен виключити причини, які можуть призводити до персистированию предлежания петлі пуповини, при якому відповідно збільшується ризик її випадання. До таких причин відносять крайове прикріплення пуповини в області нижнього краю низько розташованої плаценти, структурні особливості порожнини матки, зокрема її деформація міматознимі вузлами і синехія, а також аномалії будови матки, які можуть перешкоджати правильному вставляння головки.
- Повернутися в зміст розділу "Акушерство."
Зміст теми "УЗД дослідження пуповини і плодових оболонок":
1. Трофобластичної хвороба. Частковий міхурово занесення
2. Первинні пухлини плаценти. абсцеси плаценти
3. Гипертонус ретроплацентарного міометрія і міома матки. приріст плаценти
4. Плодові оболонки і екстрахоріальние кісти на УЗД. Аномалії прикріплення пуповини
5. Аномалії розвитку плаценти і додаткові дольки. Пленчатая плацента і плацента при захворюваннях
6. Кровотечі під час вагітності. Ретроплацентарного і субхоріальние гематоми
7. УЗД діагностика передлежанняплаценти. УЗД пуповини і плодових оболонок
8. Розвиток і функції пуповини. УЗД нормальної пуповини
9. Аномалії пуповини. УЗД діагностика аномалій пуповини
10. Аномалії розташування пуповини. УЗД діагностика анормалій розташування пуповини
