Яка норма у узі на 31 тижні вагітності
- Що показує УЗД?
- Нормативи для дитини
- Заходи корекції положення плоду
- додаткові дослідження
Для планового УЗД на 31 тижні вагітності норма ваги дитини становить від 1400 до 1600 р. Час проведення планового обстеження може варіюватися від 30 до 32 тижнів акушерського терміну. При строго нормальному перебігу вагітності метою цього УЗД є остання діагностична оцінка стану материнських і тимчасових органів.
Що показує УЗД?
В першу чергу має значення положення плода, тому що від цього залежить принципова стратегія проведення пологів. Бувають випадки, коли дитина непередбачувано змінює своє положення прямо перед пологами з косого або поперечного на нормальне, проте такі випадки рідкісні, і розраховувати на щасливий випадок не доводиться. У постачанні ембріона киснем і живильними речовинами дуже важливу роль відіграє плацента, і під час дослідження оцінюється ступінь її зрілості.
Передчасне старіння плаценти призводить до її відшарування, що в свою чергу провокує відкриття кровотечі. Подібний стан може викликати передчасні пологи і створює загрозу життю новонародженого. Пологи на 31 тижні є патологічно ранніми навіть для двійні, тому щоб уникнути екстрених ситуацій під час ультразвукового дослідження акушер оцінює ймовірність початку родової діяльності найближчим часом. У групі ризику по передчасним пологам знаходяться вагітні, у яких було діагностовано справжнє передлежання плаценти.
У повторно жінок, які народжують або у тих, хто пережив хірургічне втручання або оперативний аборт, є передумови до передчасного розкриття шийки матки, що викликає спонтанні пологи. Змиритися довжина шийки матки, яка в нормі повинна складати 3 см на цьому терміні. Якщо довжина менше 2,5 см потенційна небезпека передчасних пологів багаторазово збільшується. В екстрених випадках можливо госпіталізація жінки в стаціонар або накладення на шийку матки хірургічних швів, або спеціальних фіксаторів.
Нормативи для дитини
Якщо в ході УЗД були виявлені які-небудь патології, наприклад, серйозне відставання в розвитку, проводиться повторна діагностика на 35 - 38 тижнях. Які основні біометричні параметри, які вимірюються під час УЗД?
- зріст;
- вага;
- обхват голови;
- обхват живота;
- довжина трубчастих кісток скелета - стегнової, передпліччя, гомілки;
- лобно-потиличний розмір;
- розмір кісток носа;
- біпаріетальний розмір.
Проводиться також обстеження кровоносної системи дитини, змиритися серцебиття, оцінюється кровопостачання плаценти і загальну якість кровотоку в матці і в пуповині. На цьому терміні вагітності слід уважно відстежувати гіпоксію, кисневе голодування, тому що це відхилення є надзвичайно поширеним.
Маловоддя або багатоводдя служатьпередумовами для ретельного обстеження нирок і сечостатевої системи дитини на предмет внутрішньоутробних аномалій розвитку. Деякі порушення, наприклад, гідронефроз, можуть зажадати екстреного хірургічного втручання безпосередньо після пологів. Розшифровка даних УЗД повинна проводитися компетентним і досвідченим лікарем.
Якщо виникають сумніви в кваліфікації і доброзичливому настрої доктора, можна звернутися до іншого фахівця. Показники для здорової плаценти під час другого УЗД такі:
- відстань до виходу - не менше 70 мм;
- немає гематом, крововиливів або відшарування;
- ступінь зрілості перша.
Головне завдання цього УЗД - визначення готовності організму жінки до природних пологів. Якщо буде виявлено обвиття пуповиною шийки плоду, тазове передлежання, гестоз або передчасне старіння плаценти, буде вибрано кесарів розтин.
Заходи корекції положення плоду
В даний час при деяких випадках тазового передлежання проводиться зовнішній розворот дитини під контролем УЗД. Для цього слід вибрати пологовий будинок, де є дійсно досвідчений фахівець, що володіє подібними навичками. Переворот проводиться не відразу перед пологами, а приблизно на 34 тижні.
Також скорегувати положення плода можна самостійно за допомогою спеціальної гімнастики для вагітних, але результат від цього дії може бути непередбачуваним.
При тазовому і другом аномальному передлежанні слід отримати детальну консультацію лікаря по всіх наявних у розпорядженні заходам. На цьому етапі визначається приблизна дата планових пологів. При вимірі основних кісток скелета і інших параметрів у дітей проявляється деякий індивідуальне різноманітність, проте середньостатистичні показники такі:
- обхват живота - 24,7 см (ОЖ);
- обхват голови - 29, 2 см (ЛЗД);
- лобно-потиличний відстань - 97 мм (ОГ);
- біпаріетальний діаметр - 80 мм (БПР);
- довжина стегнової кістки - 58 мм;
- довжина передпліччя - 50 мм;
- довжина гомілки - 57 мм;
- довжина плеча - 52 мм.
Ступінь зрілості легенів на терміні в 31 тиждень оцінюється, як перша. Можливі коливання наведених даних як в більшу, так і в меншу сторони в залежності від розміру плоду. Вага дитини повинен складати приблизно 1200 - 1600 г, а зріст приблизно 42 см. Вага плода може бути перевищений, але небажано, щоб він був менше мінімального показника.
додаткові дослідження
Якщо в ході звичайного УЗД у акушера з`являються підозри на патології кровоносної системи, призначається додаткова доплерографія. Основна мета цього заходу в доскональному обстеженні стану судин тимчасових органів і дитини. Навіть при найпотужнішому і точному обладнанні для ультразвукової діагностики більше 50% порушень в будові і роботі серця залишаються недостатньо вивченими. Найбільше схильні до пороків розвитку діти з кисневим голодуванням, яке розвивається через збої в роботі пуповини або плаценти.
За оцінками дитячих невропатологів більше 80% порушень у функціонуванні центральної нервової системи з`являються саме через внутрішньоутробного кисневого голодування. До таких порушень належить, наприклад, енцефалопатія та ДЦП. Зазвичай гіпоксія виявляється на більш ранніх термінах, але так як вона тісно пов`язана зі старінням плаценти, розвиток кисневого голодування можливо на будь-якому терміні вагітності, навіть в останньому триместрі. При діагностиці внутрішньоутробних вад серця та інших головних кровоносних судин приймається рішення про реанімаційних заходах відразу після пологів. У числі виявлених патологій знаходяться такі, як кардіоміопатія, гіпоксія міокарда, блокада серця.
В область дослідження включена пупкова артерія, аорта плода, середня мозкова артерія, а також дугоподібні артерії матки матері і нижня порожниста вена матері.
Користь доплерографії в тому, що можна заздалегідь підготувати все необхідне до термінової операції у новонародженого немовляти. Це дозволяє вчасно врятувати дитині життя і звести до мінімуму ризик летального результату. У важких випадках призначається госпіталізація майбутньої матері в стаціонар і пологи з медикаментозною підтримкою.
