Шийна кістозна гігрома у плода. Діагностика шийної гігроми
кістозна гігрома виникає в результаті неслиянность лімфатичних судин, які зазвичай локалізуються в області задньої поверхні шиї. Обструкція призводить до їх значного розширення і формування кіст. Найбільш часто такі кісти розташовуються позаду шиї, але також можуть виявлятися і в інших частинах, наприклад в області верхніх відділів грудної клітки (ця форма патології описана в статті "Аномалії органів грудної порожнини") І навіть в черевній порожнині.
кістозна гігрома може бути як ізольованою, так і бути частиною синдрому, наприклад при синдромі Тернера (Turner) або трисоміях, зокрема, при трисомії 13, 18 або 21.
ступінь вираженості патологічних змін при кістозноі гігрома може варіювати. У деяких досить доброякісних ситуаціях (при легкого та середнього ступеня) позаду шиї можуть спостерігатися кілька кіст, в більш важких випадках кісти розшаровують шкіру плода і він виявляється "закутаний" в численні кісти.
стан може бути настільки сильно виражено, що при проведенні амніоцентезу порожнину однієї з таких кіст може бути помилково сприйнята за "вільний кишеню" навколоплідних вод.
Навколоплідні води від рідини, що міститься з просвіті кіст при важких формах кістозноі гігроми, можна диференціювати на підставі того, що порожнину кісти містить перегородки, яких немає в амніотичної рідини. Крім того, плід буває нерухомий, так як він виявляється "закутий" в навколишні його скупчення рідини.
процес спонтанної еволюції кісти зазвичай полягає в її поступовому збільшенні, проте в деяких випадках може відбуватися мимовільне відновлення зв`язку кісти з судинами лімфатичної системи, і кіста, отримуючи можливість нормального дренування, може зникнути. У таких випадках при народженні плід буде мати перетяжку в області шиї або додаткові складки шкіри без ознак кістозних мальформаций.
Зазвичай численні кісти розділені перегородками і фіброзними тяжами, що складаються з атрофованих тканин, які були стиснуті і деформовані кістою у міру її збільшення. Ці перегородки є характерною ознакою гігроми і допомагають диференціювати її від цефалоцеле. У зв`язку з тим, що кістозна гігрома часто асоціюється з хромосомними аномаліями, таким плодам слід проводити дослідження каріотипу шляхом амніо- або кордоцентеза. Одним з найбільш поширених патологічних станів, яке супроводжується наявністю кістозноі гігроми, є синдром Тернера.
Тому при її виявленні слід провести додаткове обстеження дуги аорти для виключення коарктації. Крім цього, можлива наявність інших вад, таких як підковоподібна нирка і двостулковий клапан аорти.
диференціальну діагностику помірно виражених форм кістозноі гігроми слід проводити з енцефалоцеле потиличної області. При цефалоцеле є дефект кісток склепіння черепа, чого не буває при кістозноі гігрома. Крім того, при пороці головного мозку в патологічному об`ємному освіту зазвичай відсутні перегородки, і воно не має тенденції поширюватися по напрямку вниз, за перделах плечеголовного відділів плода.
- Повернутися в зміст розділу "Акушерство."
Зміст теми "Патологія нервової системи у плода":
1. Ведення вагітності з вентрікуломегалія. вроджена гідроцефалія
2. Дефекти розвитку нервової трубки плода. діагностика аненцефалії
3. Голопрозенцефалія плода. Діагностика голопрозенцефалія у плода
4. Агенезія мозолистого тіла у плода. Діагностика і прогноз при агенезії мозолистого тіла плода
5. Синдром Денді-Уокера у плода. Частота синдрому Денді-Уокера
6. Діагностика синдрому Денді-Уокера. Диференціація синдрому Денді-Уокера
7. Клініка синдрому Денді-Уокера. Поренцефалія у плода
8. Микроцефалия плода. Діагностика микроцефалии у плода
9. Результат микроцефалии плода. Мегаленцефалія у плода
10. Шейная кістозна гігрома у плода. Діагностика шийної гігроми
