Маммарно тест. Акустична стимуляція плода. Атропіновий тест. Трактування результатів тестів.
Маммарно тест. Акустична стимуляція плода. Атропіновий тест. Трактування результатів тестів
маммарно тест, будучи контрактильного, дозволяє також оцінити реакцію плода на скорочення матки.
По відношенню до плоду тест є негативним, при відсутності децелерацій- невизначеним, якщо спостерігаються пізні або пролонговані децелерації, що поєднуються менш ніж з 50% сокращеній- позитивним, якщо повторюються пізні децелерації більш ніж з 50% скорочень матки.
Акустична стимуляція плода заснована на змінах частоти серцевих скорочень у відповідь на звукове вплив (Romero R., et al. 1988). З цією метою найчастіше використовується електронна "штучна гортань" із середнім рівнем сили звуку, що дорівнює 100 дБ. Стимулювання здійснюється через передню черевну стінку матері тривалістю близько 3 с. нормальною реакцією вважається почастішання серцебиття плода на 15 уд / хв, що триває не менше 15 с, не менше 2 разів протягом 10 хвилин спостереження. За відсутності помітного почастішання серцебиття, після першого звукового впливу повторні проби проводять з інтервалом в 1 хв (не більше 3 стимуляцій).
атропіновий тест заснований на реакції плода на введення вагітній жінці атропіну, що залежить від швидкості проникнення препарату через плаценту, що пов`язано з функціональним її станом. Для проведення проби 1,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату в 20 мл 40% розчину глюкози або 0,5% розчину натрію хлориду вводять вагітній внутрішньовенно. фізіологічна реакція серцевої діяльності плода під впливом атропіну проявляється в збільшенні ЧСС на 25-35 і більше уд / хв, яке настає через 4-10 хв і триває до 70 хв. Поряд з цим відбувається зниження амплітуди миттєвих осциляцій і зменшення або повне зникнення акцелерацій і децелерацій, що виникають у відповідь на скорочення матки.
Механізм дії атропіну полягає в блокаді рецепторів парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи і підвищеної активності симпатоадреналової системи, наслідком чого є тахікардія, розвиток якої може бути небайдуже для плода.
- Повернутися в зміст розділу "Акушерство."
