Вентрікуломегалія у плода - що це?
Вентрікуломегалія у плода - це патологія, яка відбувається в шлуночкової системі, при цьому збільшуються розміри бічних шлуночків головного мозку,
але сама голова не збільшується. При даної хвороби розмір бічних шлуночків, вірніше їх ширина, може досягати 15 мм.Вентрікуломегалія у плода буває як повністю ізольованим пороком, так і може поєднуватися з іншими відомими аномаліями. Також вона може бути однією зі складових хромосомних аномалій і множинних вад розвитку.
Під час проведення досліджень було встановлено, що якщо існує ізольована вентрікуломегалія у плода, то ймовірність появи хромосомних аномалій значно нижче, якщо вона зустрічається разом з іншими змінами. Також частота прояву хромосомної аномалії безпосередньо залежить від ширини бічних шлуночків, з їх зменшенням ймовірність виявлення стає вище.
При проведенні наукових досліджень встановлено, що частота даного захворювання становить близько 0,6%. Вентрікуломегалія у плода діагностується зазвичай на 17-34 тижнях вагітності. Також встановлена залежність хромосомних аномалій у зв`язку з віком пацієнтки, у молодих вагітних вона зустрічається в три рази рідше, ніж у тих, кому за 35 років.
Таким чином, в даний час встановлено, що для діагностування вентрікуломегалія у плода не достатньо лише проведення ультразвукового дослідження, виникає необхідність в проведенні кариотипирования плода.
Відео: Як це працює. УЗД
У разі проведення скринінгового ультразвукового дослідження величина бічних шлуночків мозку, при якій визначається дана хвороба, повинна становити від 10 мм. У багатьох випадках вентрікуломегалія не визначається на ранніх стадіях вагітності, і її діагностування можливо приблизно в кінці 2 - початку 3 триместру. Зазвичай середній термін, при якому можливо точно діагностувати цю аномалію, знаходиться в межах 26 тижнів вагітності.
При проведенні ехографії точність пренатальної діагностики вентрікуломегалія становить близько 80%. Хибно позитивні результати бувають порядку в 9% всіх випадків проводяться обстежень.
Відео: УЗД дитини в животику мами на 18 тижні)
Зазвичай, у лікаря, який проводить пренатальну діагностику, виникають труднощі при прогнозуванні розвитку дитини, який в допологовому стані мав ізольовану вентрікуломегалію. Такі випадки називають помірна ізольована вентрікуломегалія. Нормальний розвиток дітей з такою аномалією становить близько 80%.
Смертність при даної хвороби становить в середньому близько 14%. Близько 80% дітей мають нормальний подальший розвиток, у 8% відзначаються помірні відхилення і близько 10% становлять випадки грубих неврологічних порушень.
Вентрікуломегалія у новонароджених не дозволяє давати точно сприятливий прогноз подальшого розвитку дитини. Таке прогнозування необхідно робити дуже обережно, при цьому проводити вивчення та аналіз всіх отриманих результатів. Вентрікуломегалія у новонародженого дозволяє давати позитивний прогноз тільки в тому випадку, якщо немає поєднаних вад розвитку у дитини, присутній нормальний каріотип, а також не спостерігається динаміка в збільшенні ширини бічних шлуночків головного мозку і їх ширина не перевищує 15 мм. Деякий фахівці вважають, що саме односторонній процес може викликати більш серйозні неврологічні порушення при розвитку дитини.
Можливе проведення лікування вентрікуломегалія в пренатальному періоді проведенням лікувальної фізичної культури. Вона проводиться в два етапи, спочатку на протязі 20 днів проводиться ЛФК і приймаються антигіпоксантів, а на другому періоді лікування проводиться тільки ЛФК, при цьому акцент робиться на динамічні і статичні навантаження для таза з залученням м`язів дна. При наявності у плода вентрікуломегалія, лікування можна починати при досягненні розмірів бічних шлуночків близько 12 мм.
