Причини синдрому порожнього турецького сідла. Діагностика, лікування

Виникнення синдрому порожнього турецького сідла має безліч причин і пояснень. Вся справа в тому, що, називаючись порожнім, воно апріорі не може бути порожнім. У зв`язку зі значним зменшенням обсягу такої залози, як гіпофіз, простір, колись займане нею, переходить під ліквор і інші мозкові оболонки.

Відео: Синдром порожнього турецького сідла

Ось і виходить, що на рентгенологічних знімках практично не помітний гіпофіз, а візуально доступна лише спинномозкова рідина і оболонка. Тому такий простір називають порожнім. Тому і виявляється це стан фахівцями з МРТ або КТ голови. Потім невропатологи і нейрохірурги розробляють схему лікування і відповідно до неї визначають подальші дії.

Де знаходиться турецьке сідло?

Природним розташуванням турецького сідла є вдавлення сідлоподібної форми в кістковій структурі основи черепа людини. Воно являє собою частину клиноподібної пазухи, а саме ділянку верхньої стінки. Воно має досить невеликими розмірами як в довжину (близько 10 мм), так і в висоту (7-13 мм). Порожнину турецького сідла, в якій розташувався гіпофіз, має назву гіпофізарної ямки. від субарахноїдального простору вона відокремлена діафрагмою - твердою оболонкою мозку. Через крихітний отвір в діафрагмі проходить так звана гіпофізно ніжка, яка має з`єднання з гіпоталамусом.синдрому порожнього турецького сідла

Дослідження в цій галузі

Ще в середині ХХ століття стало відомо всьому світу поняття "пусте турецьке сідло". Що це означає, зміг точно визначити американський патологоанатом Буш на початку 50-х років. Під час тривалих тривалих досліджень йому вдалося виявити відсутність або недорозвиненість тієї самої діафрагми у половини померлих. Вивчаючи аутопсійного матеріал майже 800 трупів, він зміг зробити висновок про те, що не у всіх летальних випадках патологічні стани залози стали основним фактором. Буш зауважив, що в гіпофізарної ямці істотно видозмінився гіпофіз, придбав розпливчасту форму і мав вигляд тонкошарової тканини.пусте турецьке сідло що це

Російський дослідник Савостьянов в 1995 році модифікував запропоновану Бушем класифікацію синдромів, що розрізняються за типом діафрагми, обсягами інтраселлярних цистерн, утворених між мозочком і довгастим мозком. При цьому наукові висновки говорили про наступне: у 8 з 10 жінок старше сорока років, які народжували не один раз, формується патологія, і починають проявлятися симптоми синдрому порожнього турецького сідла. Крім того, понад дві третини хворих жінок страждали за життя ожирінням різних ступенів. Вже через кілька років вченим вдалося зв`язати патологію з клінічними проявами, виділити первинність і вторинність синдрому порожнього турецького сідла.

форми захворювання

Завдяки можливого поділу хвороби на первинну і вторинну форми, для пацієнта представляється можливим визначити найбільш підходящий варіант лікування. На практиці це має величезне значення і при прогнозуванні перебігу захворювання.

Первинний синдром порожнього турецького сідла, симптоми якого проявляються підвищенням внутрішньочерепного тиску, практично не відбивається на стані гіпофізу. Незважаючи на мінімальні "страждання" залози, присутній певний дефект діафрагми. Надалі деформуюче вплив на гіпофіз відбивається на його обсягах, зменшуючи його, після чого простір турецького сідла займають опущені вниз мозкові оболонки і рідина (ліквор).

Неврологічна симптоматика при вторинності захворювання більш яскраво виражена. Так як "під удар" першій потрапляє сама заліза, часто їй потрібно негайне хірургічне лікування, променева терапія і застосування безлічі медикаментів щоб уникнути крововиливу. Звідси випливає, що найбільш небезпечним вважається вторинний синдром порожнього турецького сідла. Причини походження захворювання криються в багатьох факторів, які потребують докладному розгляді.

Ймовірні обставини появи хвороби

В першу чергу до групи ризику варто віднести людей, що мають спадкову схильність до виникнення даної проблеми. Від біологічних батьків нерідко дітям дістається незріла діафрагма, що представляє собою недорозвинену, нецілісну оболонку.синдром порожнього турецького сідла симптоми В основному ще в пренатальному періоді головний мозок плоду в утробі матері може формуватися з наявністю дефектів під негативним впливом чинників навколишнього середовища. Найнебезпечнішими елементами вважають радіацію, небезпечність екології, модифіковані продукти харчування, стреси, пережиті майбутньою мамою, низька якість питної води та багато іншого.

Наслідки підвищеного внутрішньочерепного тиску

Небезпечні ускладнення деяких захворювань істотно впливають на появу даного чинника. підвищитися внутрішньочерепний тиск може через:

  • перенесених травм черепа, забиття, струсів мозку;
  • гіпертензії та інших серцево-судинних захворювань;
  • онкологічних новоутворень;
  • несприятливого перебігу вагітності, складних пологів, абортів;
  • тромбозів;
  • остеохондрозу шийного відділу хребта (дане захворювання перешкоджає нормальному притоку крові в черепну порожнину);
  • різноманітних інфекцій, що вражають центральну нервову систему (енцефаліт, менінгіт, геморагічна лихоманка і т.д).

вторинність синдрому "порожнього турецького сідла" значно відбивається на розмірі гіпофіза внаслідок підвищення тиску всередині черепної порожнини. неврологічна симптоматикаВін спочатку помітно збільшується, утворюючи пухлина, а після істотно скорочується в обсязі через некрозу, розпаду тканини, атрофії, перенесених нейрохірургічних та онкологічних операцій.

Загальні мозкові симптоми

В основному, до проходження спеціалізованого обстеження, багато людей і гадки не мають про термін "пусте турецьке сідло". Що це за патологія і чим небезпечна, багато пацієнтів дізнаються, лише маючи на руках результати томографії. Найчастіше у них немає ніяких скарг, і вони відчуває себе абсолютно здоровими. Однак це зовсім не свідчить про те, що скарг і зовсім бути не може. Нерідко неврологічна симптоматика проявляється в наступному:

  • часті головні болі, іноді постійні (вони не мають конкретної локалізації і володіють різною інтенсивністю);
  • запаморочення;
  • хиткість, невпевнена ходьба (людини кидає з боку в бік);
  • зниження пам`яті і концентрації уваги, поява неуважності;
  • неприродна швидка стомлюваність, спад рівня працездатності і витривалості;
  • психоемоційні розлади.

синдром порожнього турецького сідла причини

офтальмологічні порушення

Нерідко виявити підозру на захворювання вдається лікарів-окулістів. До них приходять пацієнти зі скаргами на погіршення стану органів зору. Часто спостерігаються такі зміни:

Відео: МРТ гіпофіза і області турецького сідла

  • біль при русі очного яблука;
  • постійна сльозоточивість;
  • набряк кон`юнктиви;
  • затуманення;
  • яскраві спалахи в очах.

Під час детального обстеження фахівці можуть виявити деякі характерні патологічні прояви, до яких відносять набряклість і гіперемію зорового нерва, спотворення поля зору, виникнення астенопії. Такі дисфункції зорової системи людини можуть бути присутніми через високий внутрішньочерепного тиску. При відсутності своєчасного прийняття необхідних лікувальних заходів подальша гіперсекреція внутрішньоочної рідини може привести до утворення глаукоми.

Зміни в ендокринній системі

Як вже говорилося раніше, більшістю хворих на туберкульоз є жінки після 35 років. Прояви захворювання безпосередньо залежать від фази загострення і досягнутої ремісії. З боку ендокринної системи найчастіше зустрічаються порушення, викликані вегетативними синдромами:

Відео: Ендоскопічне видалення аденоми гіпофіза

  • глибока задишка навіть у стані спокою, утруднене дихання;
  • озноб, гарячковість;
  • болю і ломота в тілі;
  • стійка субфебрильна температура тіла;
  • часті непритомності;
  • тахікардія, серцеві болі;
  • розлад шлунку.

синдром порожнього турецького сідла лікуванняГормональний збій функціонування гіпофіза в лікарській практиці неодноразово брали за прояв онкологічної пухлини залози. До того ж поєднання мікроаденоми і "порожнього турецького сідла" - не рідкість. Через утрудненого надходження необхідної кількості гормонів через ніжку гіпофіза і зниження контролю гіпоталамуса над залозою можливо прояв деяких статевих порушень не тільки у жінок, але і у пацієнтів-чоловіків (Зниження лібідо і потенції, аменорея, гіпотеріоз і ін.). У важких випадках є ймовірність виникнення виділень ліквору через носовий прохід.

діагностика

З метою виявлення захворювання варто звернутися до самого достовірного методу. На сьогоднішній день беззаперечним лідером в діагностуванні неврологічних захворювань головного мозку можна вважати МРТ. Результати проведеної томографії надають найбільший обсяг інформації про стан хворого. При цьому важливо враховувати переважну повну безпеку проведення даного виду обстеження.кт голови

На знімку МРТ у пацієнта, що має синдром "порожнього турецького сідла", Для візуалізації є:

  • наявність спинномозкової рідини;
  • помітна деформація гіпофіза (вигнута форма, що нагадує півмісяць або серп), центрально розташована воронка;
  • в порожнині турецького сідла асиметрично випинається супраселлярная цистерна;
  • воронка залози значно подовжився і стала тоншою.

Методом визначення внутрішньочерепного підвищеного тиску на знімку можна визначити і інші непрямі показники (збільшення розміру шлуночків і просторів, що містять ліквор).

Доктора вдаються і до додаткових способів діагностики, серед яких лабораторні клінічні дослідження (забір венозної крові для визначення балансу гормонів, що виробляються гіпофізом в плазмі) і офтальмологічне вивчення стану очного дна.

особливості лікування

Переймаючись питанням про те, чи можна вилікувати синдром "порожнього турецького сідла", Слід розуміти, що тільки комплексні лікувальні заходи допоможуть вирішити дану проблему. Адже без допомоги неврологів, нейрохірургів, ендокринологів і окулістів тут не обійтися.

Первинний синдром "порожнього турецького сідла", Як правило, не потребує особливого лікування. Чи не доставляючи пацієнту відчутних неприємностей, захворювання в цій формі не становить загрози для життя. Хоча іноді виникає потреба в прийомі медикаментів і проведенні певної гормонотерапії.

У разі виявлення вторинного синдрому без гормонального лікування не обійтися. Так як істотним змінам схильні життєво важливі залози, гіпоталамус і гіпофіз, нерідко цю важчу стадію захворювання можна вилікувати тільки операбельним методом. Наприклад, при стисненні зорових нервів і провисанні перетину в диафрагмальном отворі допомогти може тільки операція за участю нейрохірурга. Показанням до хірургічного втручання є і витікання з носа спинномозкової рідини. Истончен дно турецького сідла дозволяє просочуватися ліквору.

Прогнози на одужання

Шанси на одужання досить великі, тим більше якщо вираженість клінічних проявів низька і виявлено первинний синдром порожнього турецького сідла. Лікування вознікнувшего гіпопітуїтаризму за допомогою замісної гормонотерапії закінчується в більшості випадків успішним результатом. Однак найчастіше прогнозування перебігу хвороби залежить від супроводжуючих патологій гіпофіза і головного мозку.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Причини синдрому порожнього турецького сідла. Діагностика, лікування