Що таке медулярний рак щитовидної залози?
- Характерні особливості медуллярного раку
- Симптоматичні прояви медуллярного раку
- Методи діагностики та лікування медуллярного раку
Медулярний рак щитовидної залози діагностується приблизно в 5-10% випадків появи злоякісних новоутворень в щитовидці. МРЩЖ займає 3 місце за поширеністю. Медулярний рак щитовидної залози розвивається при переродженні парафолікулярних клітин, які також називаються С-клітинами. Ці клітини при нормальній роботі виробляють гормони.
При ураженні С-клітин їх функціональна здатність не слабшає, тому у хворих виявляється підвищений рівень кальцитоніну і інших гормонів, причому нерідко норма буває перевищена у декілька разів. Загальна виживаність при цьому виді раку перевищує 10 років майже у всіх випадках, де в раковий процес була залучена тільки щитовидна залоза. Коли в міру розвитку хвороби з`явилися метастази перейшли на прилеглі лімфовузли, 10-річна виживаність хворих спостерігається приблизно в 70% випадків, в той час як при поширенні ракового процесу на віддалені органи і тканини 10-річна виживаність не перевищує 25%.
Характерні особливості медуллярного раку
Щитовидна залоза - це орган, до складу якого себе значну кількість самостійних клітинних структур, які відрізняються гістологічними, морфологічними і функціональними особливостями. Розвиток медуллярного раку щитовидної залози призводить до появи гормоноактівной пухлини, яка продовжує вироблення кальцитоніну та інших з`єднань. Цей вид пухлини може виступати як самостійне захворювання або перебувати у взаємозв`язку з іншими злоякісними пухлинами і патологіями, що вражають ендокринну систему людини.
Медулярна карцинома щитовидної залози спостерігається переважно у жінок. В даний час не виявлено взаємозв`язку між факторами зовнішнього середовища і процесами появи медуллярного раку. Як правило, яскраво виражена пухлина розвивається у верхній центральній області щитовидної залози. Варто відзначити, що мозкова карцинома відрізняється високою здатністю до метастазування, причому на ранніх етапах злоякісного перетворення клітин вже спостерігається регіональне ураження лімфовузлів в шиї за рахунок поширення метастазів. На пізніх стадіях розвитку злоякісного процесу метастази можуть виявлятися у віддалених органах.
Крім усього іншого, слід зазначити, що цей вид раку має високу схильність до рецидивів, тому навіть після проходження курсу лікування і настання ремісії хворий повинен проходити обстеження кожні півроку. Виділяються 4 форми медуллярного раку щитовидної залози, які розвиваються при різних клінічних станах.
Спорадичний медулярний рак щитовидної залози. Ця форма раку, що вражає С-клітини, зустрічається приблизно в 80% випадків. Як правило, немає явних причин, здатних спровокувати розвиток цієї форми недуги. У більшості випадків є одностороннє ураження. Основна група хворих представлена людьми у віці від 40 до 60 років.- МЕН II-A. Другим назвою цього патологічного стану є синдром Сіппла. При цьому синдромі спостерігається множинна ендокринна неоплазія, тобто ціла група ендокринних розладів, які в подальшому призводять до двостороннього медуллярном раку щитовидної залози. Синдром Сіппла є генетичним, так як подібне поєднання групи патологій є спадковим.
- МЕН II-B. Цей синдром нерідко виявляється медулярний рак щитовидної залози. До найбільш характерних проявів цього синдрому відносяться слизові гангліоневроми, які представляють собою пухлини в порожнині рота.
- Природжений медулярний рак щитовидної залози. Цей вид медуллярного раку є найбільш агресивним, але при цьому, як і у випадку з іншими формами цього онкологічного захворювання, пік захворюваності потрапляє на вік від 40 до 69 років.
Симптоматичні прояви медуллярного раку
Для всіх форм медуллярного раку характерні схожі симптоми. Вже на ранніх стадіях появи пухлини пальпується утворення в передній частині поверхні шиї. Це новоутворення, як правило, спочатку не доставляє значного дискомфорту хворому. Згодом проявляються такі симптоми:
- біль в області щитовидної залози;
- труднощі з диханням;
- проблеми з ковтанням;
- зміна тембру голосу і охриплість;
- збільшення прилеглих лімфатичних вузлів.
Метастазування в шийні лімфовузли спостерігається приблизно у половини всіх хворих цим видом раку.
У більшості випадків саме це прояв змушує хворих звернутися за медичною допомогою, так як всі інші симптоми нерідко списуються на застуду або інші чинники, не пов`язані з щитовидною залозою. Якщо має місце поширення метастазів в інші органи, також можуть спостерігатися супутні симптоми, які проявляються внаслідок порушення функції уражених органів і тканин.
Методи діагностики та лікування медуллярного раку
Діагностика медуллярного раку передбачає в першу чергу опитування і огляд хворого з пальпацією шиї. У разі виявлення ущільнення при пальпації, як правило, призначається УЗД щитовидної залози, а крім того, лімфовузлів, розташованих в шиї.
Для підтвердження діагнозу потрібне проведення аналізу крові на рівень кальцитоніну, тонкоголкової аспіраційної біопсії і гістологічного дослідження отриманого зразка пухлини. Для визначення форми онкологічного захворювання використовується ДНК тест. При виявленні спадкової форми медуллярного раку можуть бути призначені додаткові дослідження, покликані виявити присутні патології ендокринної системи. У деяких випадках проводиться обстеження найближчих родичів і збір сімейного анамнезу, так як це дозволяє виявити спадкові патологічні порушення ендокринної системи.
Стандартне лікування, яка передбачає використання радіоактивного йоду, не дає позитивного ефекту, так як пошкоджені С-клітини щитовидної залози не здатні засвоювати йод. В першу чергу лікування медуллярного раку передбачає видалення всіх тканин пухлини. Коли має місце ураження прилеглих лімфатичних вузлів, може бути призначено їх видалення.
Променева терапія при медулярної раку застосовується лише при значній занедбаності процесу, причому з паліативної метою. Останнім часом широке застосування знайшло гормональне лікування пухлин щитовидної залози. Потрібно відзначити, що тільки тиреоїдні препарати роблять позитивний вплив при лікуванні цього виду раку щитовидної залози. інші види протипухлинних препаратів не роблять належного терапевтичного впливу. Лікування народними засобами можливо лише в якості додаткової терапії і тільки після узгодження з лікарем.
