Загальні симптоми пухлин головного мозку

Відео: Олена Малишева. Симптоми пухлини головного мозку

Клінічний перебіг пухлин мозку в дитячому віці, особливо в ранньому віці, має свої характерні особливості, відмінні від перебігу пухлинного новоутворення у дорослих.

Перше, що необхідно підкреслити, це - тривалий, прихований період пухлинного захворювання в ранньому дитинстві, в дошкільному та ранньому шкільному періодах. Приховано процес протікає за рахунок компенсаторних здібностей самого дитячого мозку, з одного боку, і прогресивного збільшення розмірів черепа, з іншого боку. При пухлинах мозку у дітей у віці 4-7 років спостерігається збільшення розмірів черепа до 52-56 см в окружності, що значно перевершує нормальні розміри черепа зазначеного віку.

На рентгенограмах видно широко розійшлися черепні шви, витончення кісток черепа, сплощення базальних відділів черепа, що веде до збільшення ємності черепа, протікає майже безболісно, без грубого випадання функції центральної нервової системи, не викликаючи особливих скарг у дитини, і тому проходить часто непоміченим. Тут треба підкреслити неясність і неконкретність скарг дитини, убогість анамнестичних даних, на яких зазвичай будується діагностика початкового періоду пухлинного ураження головного мозку. Тривалість прихованого періоду пов`язана ще з тією обставиною, що дитина починає скаржитися нема на головний біль, а на невизначені болі, найчастіше в області живота. Ми вже писали про характерні сторонах вісцеральних симптомів при пухлинах головного мозку у дітей. Деякі з таких хворих дітей оперовані з приводу "апендициту", "пилороспазма" і інших захворювань, т. е. діагноз пухлини не ставилося своєчасно. З іншого боку, при довго тривав ураженні пухлиною головного мозку на розтині нерідко знаходили органічні ураження в шлунково-кишковому тракті, нирках, печінці, міокарді. У 1963 р в Інституті нейрохірургії ім. Н. Н. Бурденко дитина 4 років, оперований з приводу пухлини задньої черепної ямки (астроцитома хробака і IV шлуночка), загинув на 3-й день після операції від раптово наступила перфорації виразки шлунка. Таким чином, вісцеральні болю вимагають завжди детальної розшифровки і всебічного обстеження, щоб уточнити первинність або вторинність цих проявів.

Друга характерна сторона клінічного перебігу пухлин мозку у дітей - наявність вторинної водянки головного мозку. Слід підкреслити, що водянка спостерігається не тільки при пухлинах задньої черепної ямки, а й при пухлинах супратенторіальні локалізації. Частота розташування пухлинних новоутворень у дітей по середній лінії головного мозку веде до порушення нормальної ликвороциркуляции і формування водянки.

Зростання пухлини, прогресування гідроцефалії дають поступове наростання внутрішньомозкової гіпертензії. Тривалий час при пухлинах мозку у дітей є тільки загальні мозкові явища і повна відсутність вогнищевих симптомів. Останні легко маскуються загальні мозковими гіпертензійного проявами або виявляються лише на короткий період часу, швидко зникаючи.

Взагалі для пухлинного захворювання у дітей також характерний хвилеподібний перебіг. Тому у дітей дуже часто важко розмежувати пухлинне ураження мозку від запального процесу, навіть при наявності локальних синдромів, і нерідко доводиться йти емпіричним шляхом, проводячи протягом певного терміну протизапальну терапію.

Клінічні прояви пухлинного ураження головного мозку у дітей зазвичай починаються з ледь вловимих, періодично проходять і повільно наростаючих загальних гіпертензійного ознак. У той же час в окремих спостереженнях зустрічалося і "гостре" початок захворювання. Іноді це мало місце в результаті виниклих ускладнень протягом пухлини головного мозку, при настанні блоку в лікворної системі, але частіше будь-яка випадкова інфекція (грип, ангіна або "специфічна дитяча інфекція") Сприяла виявленню пухлинного новоутворення. Загальна інтоксикація внаслідок інфекції посилює гиперсекрецию ліквору і тим самим створює умови для розвитку набряку мозку і швидкого підвищення внутрішньочерепного тиску. Це може йти спочатку з підвищенням температури і тим ускладнювати діагноз пухлинного страждання. Такі форми перебігу пухлинного ураження головного мозку у дітей - не рідкість. Е. С. Бондаренко у своїй дисертації призводить спостереження над 25 хворими з 136 з гостро поточними формами пухлин головного мозку різної гістологічної структури.

У більшості спостережень гіпертензійного загальні мозкові явища - перший прояв пухлинного страждання у дітей. Гіпертензійного явища, повільно наростаючі і хвилеподібно поточні, в період свого посилення в першу чергу позначаються на поведінці дитини, на його психічний стан. Залежно від віку це стан проявляється по-різному, однак найчастіше це йде в бік гальмування психічних процесів. Маленькі діти не скаржаться на що-небудь, але перестають цікавитися іграшками, мляві, сонливі або примхливі і плаксиві без особливих прямих приводів до цього. Діти шкільного віку стають малообщітельним, негативними, відмовляються від їжі-в цьому віці з`являються і більш певні скарги на свій стан. Таким чином, в психічному стані дітей червоною ниткою проходять явища загальмованості психічних процесів і скутості вольових імпульсів. Із загальних мозкових проявів пухлинного страждання спостерігаються головний біль, нудота, блювота, дуже рідко запаморочення, початкові застійні соски на дні ока, зміна серцево-судинної діяльності. Однак окремі симптоми у дітей носять особливий характер. Так, скарги на головний біль у дітей, особливо молодшого віку, часто повністю відсутні. Дитина не в змозі оформити свою скаргу, лише по його поведінці можна здогадатися про наявність головного болю. Діти старшого віку нерідко діссімуліруют, намагаючись приховати тяжкість свого страждання. Звичайно, головний біль у дітей часта, тільки виявляти її доводиться не на основі конкретних скарг хворого, а шляхом зіставлення ряду інших симптомів, в першу чергу психічного стану дитини. Нудота і блювання, особливо натщесерце, - часте прояв пухлинного страждання самої різної локалізації. Запаморочення як суб`єктивна скарга у дітей молодшого віку відсутній, в старшому віці іноді констатується, проте все-таки не так часто, як це має місце у дорослих. Застійні соски на дні ока в початковому періоді захворювання можуть довго бути відсутнім і з`являються зазвичай тоді, коли доводиться встановлювати починається порушення компенсації функцій центральної нервової системи. Зрив компенсації, наступ гипертензионного кризу супроводжуються вже конкретними скаргами хворого на головний біль, нудоту, повторну блювоту, нерідко з руховим занепокоєнням хворого або вимушеним положенням його в ліжку, з розладом серцево-судинної діяльності у вигляді брадикардії або, навпаки, тахікардії, аритмії, коливаннями і асиметрією кров`яного тиску. На початку хвороби ці кризи короткочасні, але в подальшому перебігу пухлинного новоутворення вони частішають, і тоді зазвичай починають виявлятися вогнищеві ураження центральної нервової системи.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!