Синдром нецукрового діабету, симптоми і лікування

Відео: EKMed - Нецукровий діабет

Це ендокринне розлад можна вважати скоріше синдромом, ніж окремим захворюванням. Воно викликається поразкою діенцефально-гіпофізарної системи, при якому відзначається різке зниження продукції антидіуретичного гормону. Саме цим і пояснює більшість авторів зміни реабсорбції води в дистальних відділах звивистих канальців, внаслідок чого і розвиваються поліурія і полідипсія.

За даними Л. Н. Песіковой, синдром нецукрового діабету зустрічається дуже рідко-приблизно у одного з 40 000 чоловік.

Причина розвитку синдрому досі точно не встановлена. Вважають, що він може розвинутися під впливом психічної або фізичної травми, після інфекційного захворювання, а також в результаті Ксантоматозние інфільтрації, при пухлинах гіпофіза і межуточно-гіпофізарної області. Встановлено, що антидіуретичний гормон утворюється в супраоптичних і паравентрікулярних ядрах. За супраоптіко-гіпофізарному тракту він досягає задньої долі гіпофіза, звідки виділяється в кров.

На думку Уїлкинса, продукція антидіуретичного гормону збільшується під впливом підвищення осмотичного тиску плазми. Виявлено, що і стан передньої долі гіпофіза впливає на появу синдрому нецукрового діабету. Встановлено складна, ще не остаточно розкрита зв`язок між антидиуретическим гормоном, і альдостероном.

Симптоми нецукрового діабету

Клініка синдрому нецукрового діабету розвивається найчастіше раптово. Прихований період зазвичай не супроводжу дається будь-якими симптомами. З`являється стійка поліурія і все наростаюча болісна спрага, яка буває настільки сильною, що хворі буквально не розлучаються з водою: діти нерідко випивають по 10-15 л води за добу, а дорослі - до 30-40 л. Поява такої спраги, природно, викликає часті і рясні сечовипускання. Поліурія розвивається головним чином за рахунок зниження реабсорбції води і натрію в ниркових канальцях. Діти часто страждають нічним нетриманням сечі-питома вага її вкрай низький, в сечі немає осаду. Хворі на нецукровий діабет дуже погано переносять обмеження рідини. Постійна спрага і сечовипускання дуже виснажують їх. Діти стають дратівливими, нерідко у них відзначається зниження еластичності тканин, схуднення.

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз доводиться проводити з цукровим діабетом (наявність при останньому цукру в сечі), з хронічним нефритом і вдруге зморщеною ниркою, при яких поліурія виражена менш різко, в сечі виявляють патологічні зміни, а пробу з сухоядением хворі переносять досить легко. Нерідко буває і полідипсія, викликана звичкою або навіть в зв`язку з психічними розладами.

Рендел запропонував поділяти синдром нецукрового діабету на наступні форми: первинний - сімейний і ідіопатичний, вторинний, пов`язаний з травмою, пухлиною, запаленням на грунті менінгіту або енцефаліту, судинний (на грунті емболії, тромбозу, аневризм, геморагії і т. Д.), Неврогенний .

лікування

Лікування нецукрового діабету полягає у введенні антидіуретичного гормона - адіурекріна в ніс у вигляді порошку або під шкіру у вигляді ін`єкцій питуитрина Р (пітуїтрин Р - це екстракт задньої долі гіпофіза). Пітуїтрин Р випускають в ампулах, що містять по 5 або 10 одиниць гормону. Дітям вводять препарат Р, що містить 5 одиниць в. 1 мл. Дітям до 1 року призначають по 0,1-0,15 мл, дітям 2-5 років -по 0,2-0,4 мл, дітям 6-12 років - по 0,4-0,6 мл 1-2 рази в день. Доза залежить не тільки від віку, але і від вираженості симптомів.

Дітям старше 3 років доцільніше застосовувати адиурекрин по 0,005-0,03 г на один раз двічі на день-його вдихають через ніс. Уже через 20-30 хвилин відзначається ефект, що триває не менше 6-8 годин. Замісна терапія зазначеними вище препаратами проводиться зазвичай безперервно.

Перевищення дози адіурекріна викликає нерідко головний біль, болі в животі, пронос. Серед побічних явищ можливі алергічні реакції. Необхідно мати на увазі, що з часом може розвинутися резистентність до Адіурекрин. Крім того, можуть бути первинно резистентні форми. Застосування препарату дуже важко при розвитку респіраторних інфекцій.

При лікуванні синдрому нецукрового діабету доцільно обмежити споживання солі і м`яса. Їжа повинна бути багата овочами і фруктами. Велике значення має правильний режим, достатнє введення вітамінів.

При синдромі нецукрового діабету, викликаного будь-якими вторинними причинами, лікування повинно полягати в усуненні цих причин (лікування туберкульозу, пухлини, запальних явищ і т. Д.).

Читати докладніше про нецукровому діабеті
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!