Цукровий діабет 2-го типу
зміст:
Зміст
- Відео: Дієта при цукровому діабеті 2 типу. Харчування при цукровому діабеті
- Причини инсулиннезависимого діабету
- Симптоми цукрового діабету 2-го типу
- Діагностика инсулиннезависимого діабету
- Лікування цукрового діабету 2-го типу
- Ускладнення при інсуліннезалежному діабеті
- Відео: Перемогти Діабет - це просто. Цукровий Діабет 2 типу
Відео: Дієта при цукровому діабеті 2 типу. Харчування при цукровому діабеті
- Причини инсулиннезависимого діабету
- Симптоми цукрового діабету 2-го типу
- Діагностика инсулиннезависимого діабету
- Лікування цукрового діабету 2-го типу
- Ускладнення при інсуліннезалежному діабеті
Цукровий діабет 2-го типу (інша назва - інсулінонезалежний діабет), або СД II, - це метаболічних захворювань, для якого властива хронічна гіперглікемія, що розвивається в результаті порушення секреції інсуліну або відхилень в процесі взаємодії інсуліну з клітинами тканин. Інакше кажучи, особливість цукрового діабету 2-го типу - нормальне всмоктування цукру з кишечника при порушенні переходу цукру з крові в інші клітини організму.
Найчастіше діабет 2-го типу розвивається у віці після 40 років у людей, які страждають ожирінням, і становить близько 90% випадків від усіх типів цукрового діабету. Прогресує повільно, в рідкісних випадках супроводжується кетоацидозом - порушенням вуглеводного обміну, викликаним дефіцитом інсуліну і що виявляється у вигляді високого вмісту в крові глюкози і кетонових тіл.
Причини инсулиннезависимого діабету
СД II - спадкове захворювання. Переважне число осіб з даним видом захворювання мають надлишкову вагу. Тому ожиріння представляє собою важливий фактор ризику розвитку діабету 2-го типу.
До інших факторів ризику належать:
- Етнічна приналежність (наприклад, у афроамериканців захворювання відзначається частіше);
- Малорухливий спосіб життя;
- Неправильне харчування з високим вмістом в раціоні рафінованих вуглеводів і низьким - клітковини і грубих волокон;
- Наявність артеріальної гіпертензії, тобто високий тиск;
- Наявність серцево-судинних захворювань.
Крім того, до групи ризику належать жінки з полікістозом яєчників і ті, хто народив дитину вагою понад 4 кілограм.
до змістуСимптоми цукрового діабету 2-го типу
Для СД II характерні наступні внутрішні процеси:
- Занадто високий рівень глюкози в крові, який призводить до розвитку осмотичного діурезу, тобто надмірної втрати через нирки води і солей. Це викликає зневоднення організму (дегідратацію) і розвиток дефіциту катіонів калію, натрію, магнію, кальцію і аніонів хлору, бікарбонату і фосфату.
- Знижена здатність тканин захоплювати і переробляти (утилізувати) глюкозу.
- Підвищена мобілізація інших - альтернативних - джерел енергії (амінокислоти, вільні жирні кислоти, тощо.).
Рівень глюкози визначається шляхом біохімічного аналізу крові, докладніше тут.
Зовні ці патологічні процеси проявляються у вигляді таких симптомів:
- Сухість слизових оболонок, сильна спрага навіть при рясному питво;
- Загальна і м`язова слабкість і підвищена стомлюваність;
- Часті серцеві аритмії;
- Поліурія - часте, рясне сечовиділення;
- М`язовіпосмикування;
- Сверблячка шкіри;
- Погане загоєння ран;
- Відхилення від нормальної ваги тіла: ожиріння / втрата ваги;
- Часті інфекційні захворювання;
- Порушення зору та ін.
Діагностика инсулиннезависимого діабету
Проблема постановки діагнозу на підставі зазначених симптомів полягає в тому, що в разі СД II перераховані симптоми виражені в різному ступені, виявляються нерегулярно і нерівномірно, часом взагалі зникаючи. Саме тому особливе значення при діагностуванні СД II має лабораторний аналіз крові, який виявляє рівень цукру в крові, вимірюваний в мілімоль на літр (ммоль / л). Капілярну кров для аналізу беруть натщесерце, а потім - через 2 години після їжі.
У здорової людини нормальний рівень цукру дорівнює обсягу в 3,5-5 ммоль / л. Через 2 години після прийому їжі нормальний рівень цукру піднімається до 7-7,8 ммоль / л.
Якщо ж ці цифри відповідно становлять понад 6,1 ммоль / л і більше 11,1 ммоль / л - мова вже може йти про постановці діагнозу "цукровий діабет 2-го типу". Підтвердженням тому може бути також вміст цукру в сечі.
до змістуЛікування цукрового діабету 2-го типу
2-й тип прийнято вважати більш "легкої" формою цукрового діабету, ніж тип 1-й: його симптоми менш виражені і доставляють хворому менше незручностей і страждань. Але залишати без уваги навіть неявно виражені симптоми, чекаючи, що захворювання "пройде само", - вкрай необачно і просто неприпустимо. Нехай вилікувати СД II медицина поки, на жаль, не в силах, проте діабетом можна "керувати", Проживши з ним довге і повноцінне життя.
Схема лікування инсулиннезависимого діабету залежить від стадії розвитку захворювання. Так, на I стадії хворому показані дієта, зменшення стресу, помірні фізичні навантаження (піші прогулянки на свіжому повітрі, їзда на велосипеді, плавання), так як навіть незначне зниження ваги на даній стадії здатне привести в норму вуглеводний обмін в організмі і синтез глюкози в печінки.
Дотримання дієти при СД II передбачає:
- дробове збалансоване харчування (5-6 прийомів їжі на добу), згідно з графіком і невеликими порціями;
- обмеження вживання простих, легкозасвоюваних вуглеводів, білків і насичених жирів, а також солі і алкоголю;
- підвищення вмісту в раціоні багатої на клітковину їжі, вітамінів та інших необхідних організму мікроелементів (в тому числі прийом таблетованих полівітамінів);
- в разі надмірної ваги - низькокалорійна дієта (до 1800 ккал на добу).
Єдиний медикамент, застосовуваний вже на I стадії захворювання, - це метформин. На II і III стадіях дієта і фізичні навантаження поєднуються з прийомом медикаментів, які містять інсулін. Серед лікарських засобів, що застосовуються в лікуванні инсулиннезависимого діабету, виділяють наступні групи:
- Препарати групи сульфонілсечовини (СМ) 2-ий генерації (хлорпропамід, толбутамід, глімепірид, глібенкламід і ін.) Стимулюють секрецію інсуліну в підшлунковій залозі і знижують резистентність периферичних тканин (печінка, м`язова тканина, жирова тканина) до гормону.
- Препарати з групи бігуанідів: на сьогодні це тільки метформін. Він знижує синтез глюкози в печінці і її абсорбцію в кишечнику, підсилює абсорбцію цукру клітинами і підвищує чутливість тканин до дії інсуліну. Переважно метфомін призначається пацієнтам-діабетикам з ожирінням, які відчувають труднощі різного роду з схудненням.
- Похідні тіазолідінона (розиглітазон, троглітазон) підвищують активність інсулінових рецепторів і тим самим знижують рівень глюкози, нормалізує ліпідний профіль.
- Інгібітори альфа-глюкозидази (міглітол, акарбоза) порушують всмоктування вуглеводів в шлунково-кишковому тракті, тим самим знижуючи гипергликемию і потреба в інсуліні, що виникає після прийому їжі.
- Інгібітори діпептіділпептідіази 4 (вілдагліптін, сітагліптін) підвищують чутливість до глюкози у клітин підшлункової залози, ніж поліпшують глюкозозалежний секрецію інсуліну.
- Інкретіна (глюкагоноподобний пептид-1, або ДПП-1) призводять до посилення глюкозозалежний секреції інсуліну, поліпшення функції клітин і придушення підвищеної секреції глюкагону.
Медикаментозне лікування починається з монотерапії (прийняття 1 препарату), а потім стає комбінованим, тобто включає одночасний прийом 2 і більше цукрознижуючих препаратів.
У разі виникнення ускладнень комбіноване лікування доповнюється лікуванням інсуліном. Його введення є своєрідною альтернативою роботі підшлункової залози, яка в нормі повинна визначати рівень цукру, що міститься в крові, і виділяти відповідну кількість інсуліну.
Інсулін вводиться в організм у вигляді ін`єкції підшкірно, так як прийом інсуліну всередину перорально (через рот) призведе до руйнування препарату шлунковим соком.
Складніше заповнити таку здатність підшлункової залози, як своєчасне виділення інсуліну, тобто в потрібний, відповідний момент. Тому вкрай важливим є вміння пацієнта поєднувати, узгоджувати прийоми їжі і введення ін`єкцій таким чином, щоб рівень цукру підтримувався в нормі постійно, уникаючи як гіперглікемії, тобто підвищеного рівня цукру в крові, так і гіпоглікемії - його пониженого вмісту.
до змістуУскладнення при інсуліннезалежному діабеті
Протікає непомітно для пацієнта, некомпенсований СД II може поступово негативно впливати на його стан здоров`я та в підсумку привести до серйозних ускладнень - так званим "пізніх ускладнень діабету", Які розвиваються через кілька років. У хворого даним типом діабету значно підвищується ризик інфаркту та інсульту, порушується кровообіг і жировий обмін, спостерігається артеріальна гіпертензія, втрачається чутливість в нижніх кінцівках, уражаються органи зору і нирки і т.д.
Виділяють наступні ускладнення при цукровому діабеті 2-го типу:
- Діабетична мікроангіопатія - поразка стінок дрібних кровоносних судин: порушення їх проникності, підвищення ламкості, схильності до утворення тромбів і розвитку атеросклерозу судин.
- Діабетична макроангиопатия - поразка стінок великих кровоносних судин.
- Діабетична полінейропатія - розлади нервової системи, пов`язані з мікропатіей: поліневрити периферичних нервів, парези, паралічі та ін.
- Діабетична артропатія - "хрускіт" в суглобах, болі в них, обмеження рухливості, зменшення обсягу синовіальної рідини, підвищення її в`язкості.
- Діабетична офтальмопатія - ранній розвиток катаракти, тобто помутніння кришталика.
- Діабетична ретинопатія - незапальне ураження сітківки ока та ін.
- Діабетична нефропатія - ураження нирок, що виявляється в наявності формених елементів крові і білка в сечі, в важких випадках - супроводжуване гломерулосклерозом і нирковою недостатністю.
- Діабетична енцефалопатія - зміни психіки та емоційного стану хворого, емоційна лабільність (рухливість), депресія, симптоми інтоксикації центральної нервової системи.
Відео: Перемогти Діабет - це просто. Цукровий Діабет 2 типу
Лікування ускладнень при цукровому діабеті здійснюється під контролем ендокринолога і лікаря відповідної спеціальності (офтальмолога, невропатолога, кардіолога і т.д.).
Не варто забувати, що сьогодні діабет посідає третє місце серед захворювань - основних причин смерті (після серцево-судинних і онкологічних захворювань). Тому при будь-яких симптомах діабету нехтувати своїм здоров`ям, чекаючи, що захворювання "пройде само", Або намагатися впоратися з ознаками хвороби "бабусиними методами" - неприпустима і непрощенна помилка.