Болі в ліктях: причини і лікування
Біль в ліктьовому зчленуванні виникає дуже часто і викликана безліччю причин. Це не обов`язково можуть бути захворювання самого суглоба і оточуючих його м`яких тканин, але і патології шийногрудного відділу хребта, плечового сплетення. Небезпека пізнього виявлення причини болю в лікті полягає в тому, що лікування буде більш тривалим, і, можливо, процес прийме хронічний перебіг. У підсумку - порушення працездатності, адже ліктьовий суглоб важливий для функціонування всієї верхньої кінцівки.
Зміст
- Епікондиліт зовнішнього або внутрішнього надвиростка плеча ("лікоть тенісиста" або "лікоть гравця в гольф")
- Деформуючий остеоартроз ліктьового суглоба
- запальні захворювання
- Ліктьовий тунельний синдром
- Неврит ліктьового нерва
- Бурсит ліктьового відростка
- Остеохондроз, міжхребцеві грижі
- Травми ліктьового суглоба
- Артропатія Шарко (суглоб Шарко)
- гемофілія
- синовіальний хондроматоз
- Дифузний фасциит (хвороба Шульмана)
- Пухлина ліктьового суглоба
- Принципи лікування болю в лікті
- До якого лікаря звернутися
зміст
- 1 Епікондиліт зовнішнього або внутрішнього надвиростка плеча ("лікоть тенісиста" або "лікоть гравця в гольф")
- 2 Деформуючий остеоартроз ліктьового суглоба
- 3 запальні захворювання
- 4 Ліктьовий тунельний синдром
- 5 Неврит ліктьового нерва
- 6 Бурсит ліктьового відростка
- 7 Остеохондроз, міжхребцеві грижі
- 8 Травми ліктьового суглоба
- 9 Артропатія Шарко (суглоб Шарко)
- 10 гемофілія
- 11 синовіальний хондроматоз
- 12 Дифузний фасциит (хвороба Шульмана)
- 13 Пухлина ліктьового суглоба
- 14 Принципи лікування болю в лікті
- 15 До якого лікаря звернутися
Епікондиліт зовнішнього або внутрішнього надвиростка плеча ("лікоть тенісиста" або "лікоть гравця в гольф")
Це хвороби, які виникають через перевантаження. Найбільш часта причина - виконання однотипних повторюваних рухів: робота на дачі, заняття спортом, управління комп`ютерною мишею, будь-якими механізмами, які потребують напруження м`язів згиначів або розгиначів кисті. Характерна болючість при обмацуванні місць кріплення сухожиль цих м`язів, а також біль при активному згинанні кисті (внутрішній епікондиліт) або розгинанні її (зовнішній). Біль може тривати вниз на передпліччя. Рухи в самому ліктьовому суглобі, як правило, не обмежені.
лікування:
- Виняток навантажень на ліктьовий суглоб.
- Протизапальні засоби (таблетовані препарати і місцевого застосування): Моваліс, Найз, Німесил, Целебрекс.
- Фізіопроцедури (магнітотерапія, ультразвук, лазеролеченіе, електрофорез).
- Спеціальна лікувальна гімнастика.
- При неефективності - блокада в больову точку з анестетиком і гормоном - глюкокортикоїдів.
- Ударно-хвильова терапія (при хронічному перебігу).
- Рідко - оперативне лікування.
Деформуючий остеоартроз ліктьового суглоба
Ізольовано це захворювання зустрічається рідко за винятком посттравматичного артрозу. В основному ліктьові суглоби уражаються при поліартрози. Біль турбує при навантаженні на руку, перенесення важких предметів. Характерно також обмеження рухів, хрускіт в суглобі, пізніше - його деформація. З розвитком хвороби біль стає практично постійною, ниючий.
лікування:
- При загостренні - протизапальні препарати.
- Обмеження фізичного навантаження.
- Лікувальна гімнастика.
- Застосування хондропротекторів (коштів, що поліпшують обмін речовин в хрящовій тканині) - артрит, Алфлутоп, Структум.
- Фізіопроцедури (магнітотерапія, електрофорез, УВЧ).
- Масаж верхньої кінцівки.
запальні захворювання
Ліктьовий суглоб може піддатися запальних змін при ревматоїдному артриті, подагрі, псоріазі, інфекційних артритах. Людина відчуває біль в суглобі, що посилюється при рухах їм, а також у нічний час. Він намагається тримати руку в напівзігнутому положенні, щоб полегшити стан, в результаті розвивається тугоподвижность. Крім болю турбує скутість після періоду спокою, гарячі шкірні покриви суглоба, почервоніння. При подагрі на ліктях утворюються вузлики - тофуси.
лікування:
- Терапія основного захворювання.
- Виняток фізичних навантажень.
- Протизапальні препарати.
- При гнійному артриті - антибіотики.
- Фізіопроцедури (магнітотерапія, лазеротерапія).
- Після купірування запалення - лікувальна гімнастика, легкий масаж, курс хондропротекторов.
Ліктьовий тунельний синдром
Ця патологія розвивається через стискання ліктьового нерва в області його проходження в кістковій борозні ліктьового суглоба. Причини здавлення можуть бути різними (травми, часті згинання та розгинання ліктя, кісткові вирости - остеофіти кінця плечової кістки). Біль починається від ліктьового суглоба і триває по передпліччя, віддаючи в 4-й і 5-й пальці кисті. Одночасно турбує оніміння шкіри на цій ділянці. Лікар проводить діагностичний тест - вдаряє молоточком по ліктьовий борозні, у пацієнта з`являється поколювання або простріл по передпліччя до мізинця.
лікування:
- Обмеження навантажень, іноді потрібно фіксація суглоба ортезом.
- Протизапальна терапія (нестероїдні протизапальні засоби).
- Антиконвульсанти, антидепресанти (строго за призначенням лікаря).
- Физиолечение (електрофорез, фонофорез з димексидом).
- Вітаміни групи В.
- Блокади з анестетиком і глюкокортикоїдів в область ущемлення нерва.
- У деяких випадках - оперативне втручання.
Неврит ліктьового нерва
Причини запалення ліктьового нерва різноманітні - травми, переохолодження, тертя його об кістку при вальгусной деформації суглоба. Біль в ліктьовому суглобі ниючий, німіють 4-й і 5-й пальці руки, знижена сила в них.
лікування:
- Нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики.
- Вітаміни групи В.
- Судинні препарати (еуфілін, Папаверин), сечогінні засоби (фуросемід).
- Фізіопроцедури (фонофорез, електрофорез).
- Масаж, ЛФК.
Бурсит ліктьового відростка
На верхівці ліктьового зчленування є підшкірна сумка, заповнена синовіальною рідиною. Після травми або постійного тертя цій галузі об стіл, предмети, а також при ревматоїдному артриті або подагрі ця сумка може запалюватися. діагностувати бурсит нескладно: ви можете легко помітити округле утворення на суглобі при зігнутою в лікті руці, воно м`якої консистенції, малоболезненное. Якщо бурсит гнійний, виникають болі, почервоніння шкіри над освітою, набряклість.
лікування:
- Спокій, пов`язка.
- Нестероїдні протизапальні препарати.
- Місцево напівспиртові компреси, компреси з димексидом.
- Пункція і аспірація вмісту сумки шприцом, введення в порожнину глюкокортикоїду або антибіотика.
- Физиолечение.
- При рецидивах - операція, яка полягає в висічення сумки.
Остеохондроз, міжхребцеві грижі
якщо грижа або протрузія утворилася в сегменті ThI-ThII або C5-C6 (в нижнешейном і верхнегрудном відділах хребетного стовпа), можуть турбувати болі в ліктях через обмеження нервових корінців. Біль зазвичай пекуча або ниючий, не залежить від навантаження. При спробі зігнути руку в лікті відчувається слабкість, порушена чутливість шкіри по передпліччя.
лікування:
Спочатку проводиться комплексне консервативне лікування: фізіотерапія, голкорефлексотерапія, масаж, лікувальна гімнастика, нестероїдні протизапальні засоби, вітаміни групи В, околопозвоночниє блокади з анестетиками, глюкокортикоїдами, хондропротекторами.
При неефективності проводиться хірургічне втручання на хребті.
Травми ліктьового суглоба
До них відносяться забій, вивих кісток передпліччя, різні переломи кісток, що утворюють суглоб, розрив сухожилля двоголового м`яза.
Якщо після травми ви відзначаєте неминаючий біль, набряк, деформацію суглоба або оточуючих його областей, обмеження або пружні руху в лікті, зверніться до лікаря. Можливо, знадобиться рентгенографія для уточнення діагнозу.
лікування:
- При переломах зі зміщенням - зіставлення уламків ручним способом або за допомогою операції. У разі вивиху - вправлення його. Якщо порвано сухожилля біцепса, в більшості випадків воно зшивається хірургічним шляхом.
- Іммобілізація суглоба.
- Анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати.
- Після припинення іммобілізації необхідна реабілітація (масаж, фізіолікування, ЛФК).
Артропатія Шарко (суглоб Шарко)
Дана патологія може вражати суглоби (одночасно 2-3 зчленування), в тому числі і ліктьовий, при системних захворюваннях, таких як сирингомієлія, травми спинного мозку, спинна сухотка (пізня стадія сифілісу), цукровий діабет. Порушується іннервація і розвиваються дистрофічні зміни тканин ліктьового суглоба. Він набрякає, червоніє, стає нестабільним, деформується. Страждає рухова функція. Турбує біль, правда, поступово вона стихає через порушення нервової провідності.
лікування:
- Терапія основного захворювання, що є і профілактикою розвитку суглоба Шарко.
- Іммобілізація суглоба жорстким ортезом.
- При виражених симптомах - хірургічні операції (артродез, т. Е. Замикання суглоба, використання апарату зовнішньої фіксації, ендопротезування).
гемофілія
При цьому захворюванні, як відомо, погано згортається кров, і навіть при незначній травмі в суглоб може статися крововилив. Ліктьовий суглоб не виняток. Через заповнення його порожнини кров`ю з`являється біль, що розпирає, збільшення суглоба в об`ємі, обмеження рухів в ньому. Дратується оболонка суглоба, що призводить до хронічного синовіїти.
лікування:
- Терапія гемофілії.
- Своєчасна аспірація крові з порожнини суглоба, при синів - введення в нього протизапальних засобів (глюкокортикоїдів).
- Профілактика травм.
синовіальний хондроматоз
Синовіальний хондроматоз - це захворювання хрящової тканини, при якому порушується процес формування хряща, і в порожнині суглоба утворюються вільні хрящові фрагменти. Розвивається хвороба в дитячому віці, проявляється деформацією кісток, укороченням рук і ніг. У ліктьовому суглобі виникає біль при згинанні і розгинанні, суглоб запалюється через постійне роздратування синовіальної оболонки хрящовими тільцями. Тоді біль вже стає постійною, зчленування набрякає, стає тугоподвижность.
лікування:
Тільки хірургічне втручання, що полягає у видаленні хрящових тіл. Найчастіше виконується артроскопія - операція через невеликі проколи.
Дифузний фасциит (хвороба Шульмана)
Це хвороба сполучної тканини. У фасціях - плівках, що покривають навколосуглобових м`язи, формується хронічний запальний процес. Прощупуються ущільнення під шкірою, а самі шкірні покриви плеча та передпліччя нагадують апельсинову кірку. Крім болю, що тягне в лікті він втрачає свою рухливість.
лікування:
Терапія дифузного фасциита більш ефективна при ранньому його виявленні.
- Глюкокортикоїди.
- Цитостатики.
- Фізіотерапія (фонофорез з трилоном В).
- ЛФК, масаж поза загостренням.
Пухлина ліктьового суглоба
Спочатку біль може з`являтися і зникати самостійно. Але потім больові відчуття стають постійними, посилюються в нічний час доби, погано піддаються прийому анальгетиків. Крім болю, можна виявити так звані малі ознаки раку - схуднення, втрата апетиту, стомлюваність, невелике підвищення температури тіла. У міру збільшення пухлини вона може прощупується або бути помітною візуально. Можливі патологічні переломи кісток в області ліктя.
лікування:
Тільки хірургічне, обсяг операції залежить від виду новоутворення, його точного розташування і ступеня розвитку.
Принципи лікування болю в лікті
- Якщо в лікті виникла біль, що підсилюється при рухах, необхідно припинити навантаження на руку, а при сильному болі навіть зафіксувати лікоть косиночной пов`язкою, надіти на суглоб бандаж. Відвідайте ортопеда.
- При травмі суглоба, якщо є ознаки перелому або вивиху, обездвіжьте руку, наклавши шину з підручних матеріалів. Прийміть знеболюючий препарат і викличте швидку допомогу.
- Якщо біль слабка, не пов`язана з травмами, з навантаженнями, зверніться до ортопеда. При палінні, порушення чутливості передпліччя, пальців проконсультуйтеся у невролога.
Не ігноруйте біль в лікті, при прогресуванні захворювання, що викликало її, лікування буде не таким ефективним.
До якого лікаря звернутися
Якщо біль у суглобі виникла відразу або через деякий час після травми - зверніться до травматолога. При постійному болю, що супроводжується набряком, деформацією, хрускотом в суглобі, обмеженням його рухливості потрібно прийти на прийом до ревматолога. При порушеннях чутливості, поширенні болю в пальці або передпліччя, слабкості в руці насамперед радимо проконсультуватися у невролога. Додаткову допомогу в лікуванні надасть лікар-фізіотерапевт, фахівець з лікувальної фізкультури та масажу. У деяких випадках корисна консультація ортопеда (якщо біль посилюється при русі). При виявленні пухлини її лікує онколог, при гемартрозе, викликаному на гемофілію, необхідна допомога гематолога.
Наша передача про хрускіт в суглобах: