Ксеростомія

ксеростомія - це симптом сухості в роті, який з`являється при зменшенні саливации, або при повному припиненні слиновиділення. Ксеростомія не є самостійним захворюванням, але при наявності постійної сухості в роті необхідно пройти комплексне обстеження для виявлення патологічних станів, які і викликали симптоми ксеростомии.

причини ксеростомією

Слина є змащує речовиною, яке полегшує процес жування і ковтання, крім цього вона змиває бактерії з зубів і має протизапальну дію. Речовини, що містяться в слині, ремінералізующая емаль і нейтралізують дію кислот і лугів, які надходять з їжею.

Найчастіше ксеростомии є побічною дією лікарських препаратів. Люди похилого віку більш схильні до явищам постійної сухості в роті через прийняття великої кількості препаратів різних фармакологічних груп. Одночасне дію препаратів збільшує ймовірність побічних ефектів і робить їх прояви більш вираженими.

Симптоми ксеростомии можуть проявлятися при цукровому діабеті, залізодефіцитних анеміях і гіпертонічної хвороби. Кістозний фіброз, ревматоїдний артрит і ВІЛ інфекція часто супроводжуються ксеростомією. При синдромі Шейна аутоімунні порушення викликають дистрофію слинних і слізних залоз, що проявляється сухістю слизової рота, ксеростомією і гіпофункцією слізних залоз. паротит та інші вірусні інфекції, що зачіпають слинні залози, систему іннервації і кровопостачання, впливають на виробництво слини і викликають симптоми ксеростомии.

Короткочасні ксеростомии викликають будь-які стани зневоднення організму. це гарячкові стану, втрата рідини через блювання і діареї, втрата крові, опікова хвороба і обмежене надходження рідини в організм. Під час променевої терапії і деякий час після відміни лікування спостерігається симптом ксеростомии. Особливо яскраво ксеростомии виражені при променевої терапії онкологічних захворювань голови і шиї.

При хірургічному видаленні слинних залоз ксеростомия набуває постійний характер та єдиним варіантом корекції є використання зволожуючих порожнину рота засобів.

Порушення центрального механізму слиновиділення за типом неврогенних ксеростомією часто спостерігаються при спинний сухотке, забоях головного мозку і при токсико-інфекційних ураженнях центральної нервової системи.

Старечі атрофії слинних залоз, сіалоаденіт, хвороба Микуличі є факторами ризику. При цих станах ймовірність розвитку ксеростомією підвищується.

Тимчасові ксеростомии можуть розвиватися і при відсутності патологій, наприклад при порушеннях носового дихання, до яких можуть привести поліпи носа, викривлення носової перегородки. У літніх людей через слабкість м`язів, що піднімають нижню щелепу, ксеростомія виникає від того, під час нічного сну рот постійно відкритий. Необґрунтовані і часті полоскання рота, особливо агресивними дезінфікуючими засобами призводять до атрофії слинних залоз і до появи симптомів ксеростомии.

Клінічні прояви ксеростомією

Ксеростомии характеризуються сухістю в роті. Так як саливация знижується, збільшується ймовірність нагноєння. При ксеростомією підвищується ризик інфекційних захворювань м`яких тканин порожнини рота, в тому числі і грибкового характеру. При наростанні сухості в роті ксеростомии проявляються збоченнями смаку і зниженням смакових відчуттів.

Ступінь прояву ксеростомією визначається виразністю ознак. Так, в початкових стадіях ксеростомии околоушная і подчелюстная слинні залози виділяють кількість слини в межах норми, тому відзначається стан компенсації слиновиділення. На цьому етапі захворювання сухість у роті з`являється тільки після тривалих розмов і перевтоми. При огляді слизова оболонка порожнини рота волога, слина трохи піниста.

Далі починається період часткової декомпенсації. Ознаки ксеростомии стають більш вираженими, що проявляється постійної сухістю в роті, утруднюється мова і прийом їжі. Пацієнти вже на цьому етапі відчувають сухість у роті під час їжі, тому запивають суху їжу водою. Слизова оболонка порожнини рота зволожена слабо, має блідо-рожевий відтінок і блищить.

III ступінь ксеростомии характеризується повним пригніченням функцій слинних залоз. Пацієнти скаржаться на різку сухість у роті, болючість під час розмови і прийняття їжі. приєднуються глоссіти, стоматити- через сухість слизової ротову порожнину покрита виразками і ерозіями. Губи теж сухі і шелушащиеся, іноді покриті корками. Якщо причиною ксеростомією є дисфункція слинних залоз, то часто крім сухості в роті зазначається множинний карієс.

Крім основних проявів при ксеростомією може спостерігатися спрага, проблеми з ковтанням їжі і смердюче дихання. Пацієнти часто хворіють ангіною, а в період одужання хрипота і біль в горлі заподіюють дискомфорт і є основною причиною проблем з промовою. У пацієнтів з ксеростомією мова набуває яскраво-червоний колір, є заїди і тріщини в куточках рота, які часто інфікуються. У стадії часткової компенсації і в стадії декомпенсації з`являється сухість в носових проходах, приєднується каріозна хвороба, можливі патології періодонта.

Якщо пацієнти носять знімні протези, то виникають труднощі з їх експлуатацією та часті травми слизової рота.

Діагностика і лікування ксеростомія

Симптоматична терапія при ксеростомією значно полегшує стан пацієнта, але після припинення лікування прояви ксеростомією з`являються знову. Тому стоматолога важливо встановити основну причину даного симптому. Ксеростомии, що виникли внаслідок прийому лікарських речовин, зневодненням швидко піддаються корекції. Тоді як ксеростомии після променевої терапії практично неможливо усунути, так як випромінювання може знизити здатність слинних залоз виробляти слину.

Діагностика ксеростомією включає детальний опитування пацієнта з метою з`ясування, які препарати він приймав, в тому числі і без рецепта лікаря. Додатково проводять УЗД слинних залоз і сіалографію. Патогенетична терапія ксеростомією спрямована на усунення причин виникнення сухості в роті. Для поліпшення стану призначають розчини калію йодиду, пілокарпіну і галантамина. Змазування порожнини рота розчином вітаміну А сприяє як зниженню симптомів сухості, так і загоєнню ранок і мікротріщин. Новокаїнові блокади в області привушної і підщелепної слинних залоз і фізіотерапевтичні процедури, такі як гальванотерапія слинних залоз, електрофорез з йодистим калієм і вібромасаж, здатні поліпшити стан пацієнта навіть з ксеростомією в стадії декомпенсації.

Щоб порожнину рота завжди була вологою, рекомендовано часто дрібними порціями пити воду. Негазована мінеральна або питна вода, якщо пити її протягом дня і під час нічних пробуджень є симптоматичним засобом, проте значно покращує стан слизової оболонки рота. Тверді льодяники без цукру сприяють поліпшенню роботи слинних залоз і збільшення загального обсягу слини. Зазвичай пацієнти з ксеростомією жують жувальні гумки, це сприяє збільшенню слиновиділення, але слід порекомендувати жувальні гумки без вмісту цукру, щоб зменшити ймовірність виникнення карієсу.

При ксеростомією необхідно уникати вживання в їжу солоних і сухих продуктів, а так само продуктів і напоїв з вмістом кофеїну і високим вмістом цукру. Алкогольнi напої та містять алкоголь рідини для полоскання порожнини рота сушать слизову і викликають гіпосаліваціей.

Пацієнтам з ксеростомією рекомендовано відмовитися від куріння, використовувати зволожуючі порожнину рота кошти і зубні щітки з м`якою щетиною, щоб не травмувати стоншену і суху слизову рота.

Після успішного усунення симптомів ксеростомии, необхідно уникати рецидивів. Це досягається за рахунок раціонального медикаментозного лікування захворювань, необхідно використовувати ті препарати, які не впливають на роботу слинних залоз. Прогноз при ксеростомією визначається характером основного захворювання і ступенем порушень функцій слинних залоз. Але у всіх випадках, крім повної атрофії слинних залоз, можна домогтися значного поліпшення стану або повного лікування.