Гінгівіт

гінгівіт (Gingivit) - це гостре або хронічне запалення ясен, що зустрічається досить часто. Причиною гінгівіту є порушення догляду за порожниною рота, люди молодого віку і діти в період прорізування зубів більш схильні до гінгівіту.

причини гінгівіту

Основною причиною гінгівіту є клейкий зубний наліт. Він накопичується уздовж країв ясен і в важкодоступних для чищення зубів місцях, через 72 години наліт ущільнюється і утворюється зубний камінь, який неможливо видалити за допомогою звичайної чистки зубів.

В пубертатному періоді і під час менструацій ймовірність виникнення гінгівіту зростає. Жінки, які тривалий час приймають оральні контрацептиви, теж потрапляють в групу ризику. Прийом антибіотиків з групи циклоспоринів і гіпотензивних засобів, що містять ніфедипін, як побічна дія провокують розвиток гінгівіту. Ці препарати викликають гіперплазію тканин ясен, що ускладнює догляд за зубами і щоденне видалення нальоту. Скупчення нальоту і розмноження мікроорганізмів сприяють розвитку гінгівіту.

Ендогенними причинами гінгівіту є ріст зубів. Оскільки зростаючий зуб травмує ясна, то у дітей в період прорізування зубів часто діагностується катаральний гінгівіт. Нестача вітаміну С, захворювання шлунково-кишкового тракту, зниження загального та місцевого імунітету займають в патогенезі гінгівіту істотне значення. Так, у людей без патологій короткострокова неможливість дотримуватися гігієни порожнини рота не веде до розвитку гінгівіту.

Вплив зовнішніх фізичних факторів, таких як травми, опіки, променеве опромінення і вплив агресивних хімічних речовин на ясна є найпоширенішими причинами гінгівіту. Бактеріальні агенти викликають гінгівіт в більшій частині у дітей і у дорослих з порушеннями імунної системи.

Останнім часом істотну роль у виникненні гінгівіту грають ятрогенні фактори, коли пацієнти зі слабкою психікою, під гнітом інформаційного потоку про важливість догляду за порожниною рота, виявляють у себе симптоми гінгівіту. Неправильна поведінка лікаря, так само може спровокувати появу гінгівіту психогенного характеру.

Гінгівіту більш схильні до курці, пацієнти із зубним каменем і люди, що вживають надмірно гарячу або холодну їжу.

У дітей до статевого дозрівання імунний захист тільки формується, тому наявність вогнищ хронічної інфекції, карієс зубів веде до розвитку гінгівіту. Відсоток захворюваності гингивитом у дітей з туберкульозною інфекцією, ревматизмом, хворобами печінки і жовчного міхура вище. при цукровому діабеті змінюється хімічний склад слини, її антибактеріальні властивості знижуються. Серед осіб, які страждають будь-якою формою цукрового діабету, гінгівіт зустрічається в 70% випадків.

Гінгівіт рідко розвивається як самостійне захворювання. Набагато частіше він є симптомом інших захворювань порожнини рота або ж наслідком захворювань внутрішніх органів.

Клінічні прояви гінгівіту

У більшості випадків гінгівіт протікає без порушення зубодесневого з`єднання. Якщо запалена вся ясна щелепи або обох щелеп, то гінгівіт прийняв поширений характер. Але частіше діагностують локалізований гінгівіт, коли вражений незначний відрізок ясна. При обмеженому гингивите також є ураження прилеглих зубів. Якщо гінгівіт вражені тільки ясенні сосочки, то діагностують папиллит, при ураженнях всього ясеневого краю говорять про маргінальному перебігу гінгівіту.

При гострому гінгівіті є класичні прояви запального процесу - набряклість, гіперемія, місцеве збільшення температури тканин, болючість і гіперсалівація. Відзначається кровоточивість ясен, точкові крововиливи, іноді при гінгівіті можуть бути виразки ясен.

хронічний гінгівіт виникає внаслідок тривалого впливу несприятливих факторів. І найчастіше його клінічна картина змазана. Основним проявом хронічного гінгівіту є гіперплазія ясен, іноді ясенний тканиною покрита вся коронка зуба, чого в нормі не повинно бути.

для катарального гінгівіту характерна яскраво-виражена запальна реакція, присутній почервоніння і набряклість ясен. Запалена поверхня стає чутливою до змін температур. Деякі пацієнти при катаральному гінгівіті відзначають свербіж і болючість під час прийому їжі.

при виразково-некротичному гінгівіті на слизовій оболонці ясен з`являються точкову ділянки і ділянки некрозу. Десни різко болючі. Через розмноження гнильної мікрофлори з`являється галитоз - смердюче дихання. Страждає загальний стан пацієнта: піднімається температура, іноді до фебрильних значень, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Через хворобливості порушується прийом їжі, іноді при гінгівіті спостерігається стійка відмова від харчування (анорексія), Наростає загальна слабкість і симптоми виснаження.

гіпертрофічний гінгівіт клінічно проявляється збільшенням ясенних сосочків, які з часом покривають більшу частину зуба. На початкових етапах гіпертрофічний гінгівіт практично не проявляється, неприємні відчуття теж відсутні. Гіперплазію тканин зазвичай помічають під час профілактичного огляду стоматолога. Але з часом, при відсутності терапії, наростає хворобливість ясен під час прийому їжі і під час дотиків. Чищення зубів для пацієнтів з гіпертрофічним гінгівітом стає тяжелопереносімой і болючою процедурою, в результаті вони відмовляються від догляду за порожниною рота, в зв`язку з чим приєднується множинний карієс.

Крім явищ гінгівіту і карієсу, присутній неприємний запах з рота, скупчення зубного нальоту і зубного каменю. Прийом їжі стає різко болючим. Особливо гостра реакція спостерігається при прийомі кислої, гарячої та гострої їжі.

При атрофічному гінгівіті виникає атрофія ясен. Рівень ясна поступово знижується, оголюється шийка зуба, а потім і його корінь. Суб`єктивно проявляється тільки хворобливістю під час прийняття холодної або гарячої їжі.

Під час менопаузи у жінок часто розвивається гінгівіт десквамативного характеру. Освіта кератінсодержащіх клітин епітелію зменшується, що проявляється збільшенням проникності слизової. Десни легко пошкоджуються, кровоточать і болючі навіть при незначному дотику. Іноді явищ гінгівіту передує утворення бульбашок.

Гінгівіт не є самостійним захворюванням. В основному це одне з клінічних проявів пародонтиту і пародонтозу, тому важливо своєчасно виявляти ознаки гінгівіту і проводити терапію.

Діагностика та лікування гінгівіту

Діагностують гінгівіт під час візуального та інструментального оглядів. Додаткової діагностики не потрібно. Однак для виявлення основної причини необхідний ретельний опитування пацієнта і обстеження його іншими пародонтологом. До виявлення і корекції захворювання, яке є причиною гінгівіту, вдаються до місцевого лікування.

При гінгівіті необхідно очистити зуби від зубного нальоту і зубного каменю і порекомендувати пацієнтам ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота. Особам, які схильні до виникнення гінгівіту, потрібно частіше відвідувати стоматолога для проведення професійної гігієни порожнини рота.

Показано використання препаратів, які поліпшують місцевий імунітет, наприклад Имудон. Так само місцево застосовують Метрогил-Дента, змащуючи гелем уражені ділянки 2 рази в день після їди. Після прийняття їжі обов`язково полоскання рота антисептичними розчинами і відварами трав. Полоскання неагресивними складами, наприклад відваром ромашки, можна проводити без обмежень, але слід мати на увазі, що при гінгівіті з обережністю потрібно використовувати розчини соди і спиртові розчини лікарських трав. Якщо при гінгівіті яскраво виражений больовий синдром, то виправданий прийом анальгетиків.

Гіпертрофічний гінгівіт часто виникає через неправильне пломбування та установки коронок. Заміна реставрацій призводить до повного виліковування. Гінгівіт, що виник на тлі вагітності, прийому препаратів, саморазрешается після пологів або скасування лікарських засобів. Якщо ж гіперплазія тканин носить стійкий характер, то показана гінгівектомія з видаленням розростань.

Прогноз при гінгівіті сприятливий, але при відсутності лікування процес може перейти в глибоку форму - розвинутися пародонтоз, при якому можливе випадання зубів.