Стоматити

стоматит - це запалення слизової оболонки порожнини рота. Захворювання може виникнути з різних причин, але серед дітей молодшого віку захворюваність стоматитами в кілька разів вище.

Причини розвитку стоматиту

Стоматит може виступати як самостійне захворювання і як симптом системних патологій. Так, причиною появи стоматиту як симптому може бути пухирчатка, системна склеродермія і стрептодермія. Імунодефіцитні стани в продромальний період найчастіше проявляються тривалими погано піддаються лікуванню стоматитами.

Але частіше стоматит виступає як самостійне захворювання. Механічні травми сколеними зубами, твердими фрагментами їжі або неправильно встановленими протезами є причинами травматичних стоматитів. Після усунення травмуючого фактора такі стоматити проходять самостійно.

Занадто гаряча їжа може викликати опік слизової, такий стоматит теж проходить без лікування. Винятком є хронічне запалення слизової оболонки рота через регулярного прийому надмірно гарячої їжі.

Гіперчутливість до їжі, лікарських речовин і до компонентів засобів по догляду за порожниною рота може стати причиною затяжних алергічних стоматитів, які важко піддаються лікуванню.

Інфекційні стоматити, в тому числі герпетичні і кандидозні зустрічаються у людей різних вікових груп. При цьому у дітей превалює контактний шлях зараження, а причиною інфекційних стоматитів у дорослих є супутні захворювання, такі як бронхіальна астма і цукровий діабет.

Саме з причин виникнення і класифікують стоматити. Друга класифікація ведеться за глибиною ураження, так розрізняють катаральні, виразкові, некротичні і афтозні стоматити.

Клінічні прояви стоматитов

Катаральний стоматит є найпоширенішою формою стоматитів. Слизова оболонка порожнини рота стає набряклою, гиперемированной і болючою. Пацієнти скаржаться на болючість під час прийняття їжі, збільшення слиновиділення, іноді на кровоточивість і на неприємний запах з рота. У деяких випадках при катаральному стоматиті слизова покрита жовтувато-білим нальотом.

виразковий стоматит може бути запущеною формою катарального стоматиту або ж розвиватися як самостійне захворювання. При виразковому стоматиті вражена вся слизова оболонка, тоді як при катаральному - лише її верхній шар. На початковому етапі катаральний і виразковий стоматит мають схожу симптоматику, але через 3-5 днів після початку захворювання підвищується температура тіла, і збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Пацієнти скаржаться на різку хворобливість під час прийняття їжі, багато хто з них відмовляються від їжі. Наростають симптоми загальної слабкості, з`являється головний біль. Особливо яскраво проявляються симптоми виразкового стоматиту у дітей і ослаблених хворих.

При афтозний стоматит слизова оболонка порожнини рота покривається множинними або одиничними афтамі - виразками овальної або округлої форми. Від здорової тканини афти відмежовані вузькою червоною облямівкою, а в центрі афтозної виразки є сірий або жовтий наліт. Афтознийстоматит починається з симптомів загального нездужання, після підвищення температури тіла слизова порожнини рота стає болючою, далі в областях хворобливості з`являються афти. Після загоєння на місці афтозних виразок залишаються шрами.

При інфікуванні порожнини рота вірусом простого герпесу діагностують гострий герпетичний стоматит. Герпетичної стоматиту в основному схильні діти в закритих установах. Продромальний період відсутня, захворювання починається з різкого підйому температури до фебрильних значень, загальне самопочуття пацієнтів теж страждає. При огляді слизова порожнини рота гіперемійована, набрякла, іноді є осередки кровоточивості ясен. Більшість пацієнтів з герпетическим стоматитом скаржаться на збільшення слиновиділення і на появу неприємного запаху з рота. Через кілька днів на слизовій з`являються групки дрібних пустул і везикул і приєднуються симптоми некротичних змін епітелію.

Виразково-некротичний стоматит або стоматит Венсана викликається симбіозом веретеноподібної бактерією і спірохети ротової порожнини. гіповітаміноз і зниження імунітету сприяють виникненню даного стоматиту. Клінічно язвено-некротичний стоматит характеризується появою на слизовій рота виразок і ерозій і підвищенням температури тіла до субфебрильних значень. Пацієнти скаржаться на хворобливість і кровоточивість ясен, згодом приєднується гнильний запах з рота. Для язвено-некротичного стоматиту характерно початок процесу з ясенного краю, далі запалення переходить на інші ділянки слизової оболонки.

алергічний стоматит може бути будь-якого ступеня тяжкості, починаючи від катаральної форми і закінчуючи язвено-некротичної. За поширенням алергічний стоматит може бути локалізованим або дифузним. При впливі на слизову лікарськими речовинами, які і стали алергенами, алергічний стоматит зазвичай носить катаральний або катарально-геморагічний характер. Пацієнти скаржаться на сухість у роті і свербіння, прийом їжі стає болючим. Слизова оболонка порожнини рота набрякла, гіперемована, при довгостроково-поточному алергічному стоматиті відзначаються атрофічні зміни сосочків язика.

Діагностика і лікування стоматитів

Клінічної картини, суб`єктивних скарг і уважного огляду стоматологом достатньо, щоб правильно поставити діагноз. Іноді вдаються до лабораторної діагностики: ПЛР-дослідження на кандидоз і герпес, бакпосев зіскрібка або мазка. А при неподдающихся лікування стоматитах показано загальне обстеження для виявлення системних захворювань, які і стали основною причиною стоматиту.

Метою терапії є зменшення хворобливості і тривалості перебігу захворювання. Статистичні дані підтверджують, що стоматити рідше зустрічаються або ж проходять швидше, якщо користуватися засобами для догляду за порожниною рота які не містять лауриловий сульфат натрію, саме цей компонент може спровокувати появу уповільнених і рецидивуючих стоматитів.

Аплікації та полоскання низькопроцентні розчинами анестетиків допомагають знизити хворобливість, що особливо важливо при виразкових стоматитах. Це допомагає зберегти апетит і не допустити відмови від їжі.

Виразкові елементи змащують бензокаїном, Лідокаїном, Тримекаїн, а також соком алое або каланхое, ці речовини не тільки знижують хворобливість при стоматиті, а й покривають ерозірованний ділянки захисною плівкою. Слід враховувати, що анестетики підходять для короткочасного лікування, тривале використання таких препаратів неприпустимо.

Хороший ефект роблять препарати, які очищають виразки від бактеріального нальоту. При виразкових стоматитах шар бактеріального нальоту перешкоджає швидкому загоєнню елементів, тому стоматит набуває уповільнений або рецидивний характер. Очищаючі пасти в більшості своїй містять перекис карбаміду і перекис водню.

Використання антибактеріальних препаратів є агресивним методом лікування стоматитів. Їх застосовують, якщо є реинфицирование ранок, найчастіше застосовуються препарати, до складу яких входить хлогексідіна біглюконат. Тривале використання таких препаратів викликає утворення плям на зубах та пломби, які проходять після закінчення лікування.

Противірусні мазі надають хороший ефект, якщо стоматит має вірусну природу. Використання интерфероновой, оксоліновою, теброфеновой та інших противірусних мазей можливо тільки після призначення лікарем.

Існують препарати, які створюють захисну плівку на виразках. Така плівка прискорює загоєння, запобігає реинфицирование виразки і її травматизацію. Це препарати, які містять каротолін, масло обліпихи, масло шипшини і винилин.

Полоскання порожнини рота розчином фурациліну, настоями і відварами звіробою, календули, ромашки, кори дуба та інших трав з антисептичною дією прискорюють процес загоєння. При катаральному стоматиті одужання можна досягти тільки за рахунок частих полоскань порожнини рота.

Для лікування стоматитів застосовують фізіотерапевтичні методи: ультразвук, магнітотерапію, УФО та ін.

Лікування стоматиту травматичного характеру полягає в усуненні провокуючих чинників, симптоматична терапія проводиться за показаннями. Прогноз, як правило, благопріятний- лише в одиничних випадках хронічний травматичний стоматит може стати причиною лейкоплакии мови або малігнізації клітин порожнини рота.

При стоматиті алергічної природи необхідно виявити і усунути алерген, після чого симптоми стоматиту проходять. У важких випадках потрібно гипосенсибилизирующая терапія і госпіталізація.

Профілактикою стоматитів є правильний догляд за порожниною рота, пропаганда здорового способу життя та навчання правилам особистої гігієни починаючи з дитячого віку.