Паротит: симптоми, причини, лікування, діагностика, щеплення
Епідемічний паротит (син. Свинка або заушница) це гостра вірусна інфекція, яку зараховують до "дитячим". За статистикою діти частіше хворіють на свинку, і переносять її набагато легше. Дорослі також можуть переносити паротит, якщо вони не були щеплені в дитинстві або термін вакцинації вийшов.
Зміст
- Цікаві факти про паротите
- Як відбувається зараження
- Хто може хворіти паротит?
- Що відбувається всередині організму
- Чи може паротит протікати непомітно?
- Симптоми паротиту у дітей
- Симптоми паротиту у дорослих
- Чи небезпечний паротит?
- Ознаки агресивного перебігу паротиту
- Як ставлять діагноз?
- карантинні заходи
- методи лікування
- профілактика паротиту
- Відео: Гепатит Б симптоми, причини і лікування. Поради лікарів як уникнути і вилікувати гепатит Б
- Відео: Про найголовніше: паротит (свинка) - симптоми
Цікаві факти про паротите
свою назву "свинка", "заушница" хвороба отримала тому, що при паротиті відбувається формування сильного набряку в області шиї і за вухами. Зовнішній вигляд хворого нагадує порося. Відомо захворювання ще з давніх-давен, перші його опису дав ще Гіппократ, але тоді ніхто не знав, чим спричиняється хвороба.
В діагностиці та лікуванні паротиту з`явився прогрес під час епідемій 17-19 століть серед солдатів регулярної армії. Через високу щільність населення казарм, за рахунок низької гігієни солдати хворіли свинкою один за іншим. Іноді в той час цю хворобу стали іменувати "окопної або солдатської хворобою". І тільки в минулому столітті з`ясували природу інфекції, виділивши вірус і заражаючи їм лабораторних тварин (мавп). До 1945 року була розроблена і перша вакцина від паротиту, що дало початок епосі масової від нього вакцинації.
Хоча і робилися спроби зараження вірусом тварин в умовах лабораторій, але в природному середовищі паротит - це типово людське захворювання. Тому, заразитися ним при контактах з дикими або домашніми тваринами не можна. Тільки люди можуть передавати її один одному. До початку вакцинації паротит був серйозною небезпеку в плані поширення епідемій. Сьогодні зустрічаються поодинокі випадки паротиту серед тих дітей, чиї батьки не ставлять їм щеплень, а також часто хворіють дорослі, у яких щеплення імунітет згас, а повторних щеплень вони не робили.
Як відбувається зараження
Вірус паротиту відноситься до РНК-вірусів особливої групи rubulavirus, він не дуже стійкий у зовнішньому середовищі. Заразитися ним можна тільки при тривалих і близьких контактах з хворими. При цьому люди, джерела інфекції, можуть ще й не підозрювати про те, що хворі паротит.
- Повітряно-крапельним шляхом - вірус виділяється зі слиною і слизом носоглотки, і якщо хворий з вами говорив, кашляв, сякався або чхав близько вас, цілувався з вами, перебував з вами в одному приміщенні - ризик зараження дуже високий
- контактним шляхом - для дітей небезпечно буде ще і користування загальними іграшками, облизування пальців, предметів, яких стосувалися руки зараженого малюка, які він до цього тягнув в рот
Для захворювання характерна сезонність - на весну припадає пік захворюваності, а в серпні-вересні захворювання практично не реєструється. Поширена хвороба повсюдно, широко, але за рахунок того, що дітей зараз активно прищеплюють, епідемії в даний час виникають нечасто.
За даними численних досліджень встановлено, що на заразні стають люди:
- за тиждень до запалення слинних залоз
- з моменту зараження може пройти 7-17 днів
- залишаються заразними вони ще приблизно 8-9 діб з моменту перших проявів хвороби
Особливо багато вірусів виділяють хворі і вони максимально заразні при запаленні слинних залоз. У цей час вони повинні бути строго ізольовані від оточуючих для запобігання поширенню інфекції.
Період інкубації (з моменту зараження вірусом до моменту прояву хвороби) становить:
- у дітей в середньому від 12 до 22 днів
- у дорослих становить від 11 до 23-25 діб, зазвичай це 14-18 днів.
Хто може хворіти паротит?
Свинкою захворіти можуть всі, хто не має до неї імунітету (не хворів раніше або не щеплена), в силу ослаблення імунітету частіше хворіють діти. З дорослих страждають ті, у кого в крові немає антитіл до свинки - це не більше 10-20% населення (у інших в крові виявляються антитіла до інфекції). Помічено, що хлопчики і чоловіки в два рази частіше і важче хворіють сюїта.
Чи можуть хворіти свинкою щеплені? Правильно проведена вакцинація КПК захищає від зараження паротит практично всіх (98%), тільки невелика кількість людей, прищеплених однією або навіть двома дозами вакцини, можуть давати прояви паротиту. Але протягом паротиту у таких людей в основному легке і не ускладнений.
Що відбувається всередині організму
Вірус потрапляє в організм через слизові оболонки носа і глотки. Він осідає на поверхні клітин, руйнує їх і проникає в кровоносні судини, потім розноситься по всьому організму, проникає в найбільш улюблені ними місця - це залізисті тканини і нервова тканина (перш за все слинні залози). Усередині них розмноження вірусу відбувається найбільш активно.
Одночасно з ними можуть дивуватися простата і яєчка у хлопчиків і чоловіків, яєчники у дівчаток і жінок, щитовидна залоза, підшлункова залоза. Поряд з залозами, одночасно, або дещо пізніше, може страждати і нервова система, як периферичні нерви і ганглії, так і головний і спинний мозок (при створенні особливих умов або агресивному перебігу паротиту).
У міру того, як вірус розмножується в організмі, імунна система починає виробляти до вірусів антитіла, які зв`язують і виводять вірус, сприяючи одужанню. Дані антитіла залишаються всередині організму на все життя, створюючи довічний імунітет. За рахунок цих антитіл не відбувається повторного зараження паротит.
Однак, разом з цим може спостерігатися і загальна алергізація організму, яка може спостерігатися протягом тривалого часу - до декількох років. За рахунок неї можуть виникати надалі алергічні реакції, яких до перенесеної хвороби у дитини або дорослого не спостерігалося - дерматити, астма, полінози.
Чи може паротит протікати непомітно?
Найчастіше таке явище спостерігається у підлітків або дорослих. Близько 20-30% людей, заражених свинкою, переносять цю хворобу без особливих типових ознак, у вигляді ГРВІ, або вона протікає зовсім безсимптомно. При такому вигляді інфекції не небезпечні ускладнення, але сама людина є джерелом поширення вірусів серед дітей і дорослих.
Симптоми паротиту у дітей
В інкубаційному періоді дитина виглядає нормально, і відчуває себе добре, немає ніяких зовнішніх ознак того, що він вже хворий. При накопиченні вірусів в організмі виникають перші ознаки паротиту. У дітей - це:
- підвищення температури в межах 38.0-38.5 ° С,
- слабкі ознаки ГРВІ. Може бути легкий нежить, почервоніння дужок в горлі, першіння і покашлювання
Через одну-дві доби проявляється набряклість в області однією привушної слинної залози. При цьому сама заліза стає болючою. Може запалюватися і друга заліза, функціонування їх порушується, що призводить до сухості рота, неприємному запаху з рота і дискомфорту.
Слина виконує не тільки зволожуючі і знезаражувальні функції в порожнині рота, вона також бере участь в процесі травлення, змочуючи харчова грудка і частково розщеплюючи в ньому деякі компоненти. За рахунок зниження вироблення слини можуть порушуватися травні функції з розвитком нудоти, болями в животі і порушеннями стільця, а в порожнині рота можуть виникати стоматити або гінгівіти інфекційної природи.
Крім привушних, в процес можуть залучатися підщелепні і під`язикові слинні залози. При їх запаленні і припухання обличчя дитини стає місяцеподібним, одутлим, особливо в області щелепи і вух. Через схожість зі "свинячий мордочкою" хвороба і отримала подібну назву.
Якщо в процес втягуються інші залізисті органи, формується ускладнений паротит:
- У хлопчиків шкільного віку при ураженні яєчка зазвичай виникає односторонній набряк мошонки, шкіра червоніє, гаряча на дотик, хвороблива. При простатиті болю виникають в області промежини, при ректальному дослідженні виявляється отечное освіту з хворобливістю
- У дівчаток ураження яєчників може бути з розвитком болів внизу живота і нудоти, нездужання
При ураженні тканин підшлункової залози виникають проблеми травленням:
- відчуття тяжкості в животі,
- болю в лівій підреберній зоні,
- нудота з блювотою,
- здуття живота,
- діарея (пронос)
Паротит у дітей може протікати не тільки як класичний варіант, але і зі стертими формами, або навіть безсимптомно. При стертій формі незначно підвищується температура, не вище 37.5 ° С, немає характерного ураження слинних залоз, або воно не сильно виражено і проходить за два-три дні.
Безсимптомна форма не дає взагалі ніяких ознак інфекції і небезпечна тільки тим, що така дитина може відвідувати дитячий колектив і заражати там інших дітей.
Симптоми паротиту у дорослих
В принципі, перебіг і основна симптоматика паротиту подібна до такої у дітей, але найчастіше паротит у дорослих схильний до більш важкому перебігу з ускладненнями (особливо у молодих чоловіків і дівчат).
До початку типових проявів свинки деякі дорослі люди відзначають стан продрома хвороби:
- виникають озноб
- болю в м`язах або суглобах
- головний біль
- нежить і кашель
- нездужання, як при застудах
- сухість у роті, неприємні відчуття в проекції слинних залоз
- дискомфорт в області шиї
До розпалу захворювання дорослі відзначають поступове підвищення температури з цифр в 37.2-37.5 до 38.0 ° С і вище. Тривалість гарячкового періоду в цілому становить приблизно тиждень. Найчастіше, у дорослих паротит може протікати і без підвищення температури, що говорить про слабкий опір імунітету впровадження вірусів. Паралельно з лихоманкою може проявлятися слабкість з недугами і головним болем, безсоння.
Основний прояв паротиту у дорослих - це запальний процес в привушних слинних залозах, часто зачіпаються і під`язикові з підщелепних залози. Вони припухають, промацування їх болісно, слина практично не відділяється. За рахунок набряку і запалення залоз обличчя хворого набуває набряклий вигляд, нагадуючи свинячу мордочку, з яскраво вираженими припухлостями по низу щелепи і за вухами. Шкіра в області набряку залоз лисніє, сильно натягнута і не збирається в складки, але колір її не змінюється. У дорослих типово спочатку двобічне ураження.
Також, сильніше виражені болі і дискомфорт в слинних залозах:
- біль виникає при жуванні і питво
- типові болі при розмовах
- ночами важко вибрати позу для сну через хворобливості залоз
- сдавденіе слухової труби запаленої залозою дає шум у вухах і головний біль всередині вуха
- якщо натиснути на тканини за мочкою вуха, проявляється сильна хворобливість. Це один з ранніх типових симптомів паротиту
- при тяжкому перебігу ускладнюється жування їжі взагалі, можуть виникати спазми жувальних м`язів (тризм)
- слини відділяється вкрай мало, через що виникає стан сильної сухості (ксеростомія)
Гострий період запалення у дорослих триває не більше 3-4 діб, іноді болю на початку процесу можуть віддавати у вухо або шию, поступово затухаючи до кінця тижня. Одночасно з ними сходить набряк залоз.
Паралельно з симптомами з боку слинних залоз розвиваються також катаральні явища - нежить, кашель, болі в горлі, а також порушення травлення з проносами, нудотою і болями в животі. Вони найбільш виражені в період максимального набряку слинних залоз і поступово згасають у міру сходження місцевих запальних явищ.
У дорослих при свинці додатково може бути:
- висип по тілу, що має вигляд густих і яскраво-червоних плям. Локалізується в області обличчя, рук, ніг і тулуба
- близько 30% юнаків і чоловіків страждають від орхіту - запалення яєчка. Причому, процес може початися як одночасно з ураженням слинних залоз, так і через пару тижнів після початку свинки. Прояви орхита не сплутати ні з чим, при ньому різко підскакує температура практично до 39-40 ° С, виникає сильна і різкий біль в мошонці, вона сильно червоніє і набрякає - зазвичай з одного боку, але може дивуватися і обидва яєчка відразу
Чи небезпечний паротит?
Здебільшого паротит протікає у дітей і більшості дорослих без будь-яких ускладнень і не представляє небезпеки. Але у 5 чоловік з 1000 хворих, особливо зі зниженим імунітетом, свинка приймає агресивний перебіг. При цьому вона може давати серйозні ускладнення:
- поширення на тканину спинного або головного мозку з формуванням менінгітів і енцефалітів. Вони відносно добре лікуються, тільки рідкісні випадки призводять до летального результату або дають паралічі, втрати слуху
- близько 5% всіх хворих дають розвиток панкреатиту (уражається підшлункова залоза). Найчастіше цей тип панкреатиту тече не важко і повністю проходить. Раніше вважали, що після свинки може формуватися діабет першого типу, але на сьогодні дана думка спростовано!
- близько 30% чоловіків або хлопців, хто переносить свинку з орхітамі (запалення яєчка), стають безплідними (докладніше про безпліддя у чоловіків)
- також можуть виникати ускладнення з боку внутрішніх органів у вигляді пневмонії, міокардиту, уражень суглобів, щитовидної залози, зору
Ознаки агресивного перебігу паротиту
Якщо ви або ваша дитина захворіли паротит, потрібно негайно звертатися до лікаря при наявності агресивних симптомів або ускладнень у вигляді таких, як:
- сильні головні болі
- різні порушення зору
- нудота і блювота
- сильний біль в животі або лівому боці
- оніміння, слабкість в певних частинах тіла
- судоми або втрати свідомості
- порушення слуху або сильний дзвін у вухах
- зміна кольору сечі (вона темна і її мало)
- болю в мошонці у чоловіків
Як ставлять діагноз?
При типовому перебігу діагноз ясний при огляді пацієнта. Але, для підтвердження вірусної природи запалення проводиться:
- аналіз крові ПЛР для виявлення вірусу паротиту
- виявлення антитіл до паротиту
- комплекс аналізів для оцінки функцій внутрішніх органів
Особливо важливо визначення антитіл до свинки при атиповому або безсимптомному перебігу.
карантинні заходи
До профілактики паротиту відносяться карантинні заходи з суворою ізоляцією хворої дитини або дорослого від не хворіли або не щеплені людей.
- Дорослі або діти, хворі на свинку, повинні ізолюватися від інших людей протягом 9 діб з моменту початку запалення
- У дитячому колективі, при виявленні хворого паротит накладають карантин на термін 21 дня з моменту останнього хворого
- Всіх контактних і не мають щеплення малюків щодня оглядають лікарі, при наявності симптомів паротиту - їх негайно ізолюють
- У дитячих установах проводять дезінфекцію за всіма правилами з обробкою посуду, іграшок та постільної білизни
- Приміщення, де знаходився хворий, потрібно ретельно перевірити і провести в ньому генеральне прибирання і дезінфекцію всіх предметів, з якими хворий міг стикатися
На час карантину необхідні елементарні методи гігієни - миття рук з милом, особливо після контактів з хворим і його речами. Також потрібна ізоляція хворого, виділення йому окремих засобів гігієни, постільної білизни і рушників.
методи лікування
Специфічних препаратів від паротиту не розроблено, лікування проводиться виходячи з тяжкості і симптомів. Якщо немає ускладнень, лікують свинку в домашніх умовах, з дотриманням термінів карантину.
- Строгий постільний режим до 7-10 діб з моменту початку симптомів, щоб не було ускладнень
- дієта - через хворобливості слинних залоз, а також попередження панкреатиту їжа повинна бути легкою, полужидкой і теплою, без жирного, гострого і смаженого (виключаються капуста, тваринні жири, макарони і білий хліб, віддати перевагу варто молочно-рослинний стіл)
- Застосовують сухе тепло до місця запалення залоз
- полоскання горла кип`яченою водою або слабкими розчинами антисептиків, лікування простудних явищ
Застосування медикаментів показано тільки при наявності ускладнень, зазвичай це робиться в стаціонарі. Все лікування при паротиті повинен призначити і контролювати лікар.
профілактика паротиту
Специфічною профілактикою є вакцинація дітей та дорослих від паротиту. Паротитну вакцину вводять в складі тривакцини КПК (кір, паротит, краснуха) або у вигляді окремої живою ослабленою вакцини.
- За національним календарем вакцинації її вводять у віці 1 року і потім в 6-7 років, перед вступом до школи. Препарат ставлять під лопатку або в область плеча
- Якщо дитина в дитинстві не отримував вакцину через медотвода або відмови батьків, можна провести вакцинацію вже в підлітковому або дорослому віці. Це робиться за епідпоказаннями (в осередку інфекції) або за бажанням
Вакцинація проводиться тільки здоровим дітям, які не мають протипоказань:
- при наявності застуди
- загострення хронічних захворювань або ослаблення дитини її не роблять
- протипоказана вакцинація дітям із захворюваннями системи кровотворення
- імунодефіцитами
- якщо проводилося лікування гормонами
Читайте про поведінку після щеплення.
За індивідуальними показаннями може проводитися екстрена вакцинація. Її необхідно виконати в період 72 годин, а краще в першу добу з моменту контакту з хворим. Це призведе до вироблення антитіл і перебігу хвороби в легкій формі, а іноді і повного запобігання її розвитку.