Абсцес слинної залози

Абсцес слинної залози найчастіше вражає привушні залози, але може виникати і в підщелепних, під`язикові, малих слинних залозах. У половині випадків патологічний процес поширюється на парну слинних залоз. Абсцес слинної залози, як і абсцеси інших локалізацій, характеризується наявністю пиогенной мембрани, яка обмежує гнійник від оточуючих структур і тканин, але при прогресуванні захворювання накопичення гнійного ексудату призводить до розриву инфильтративной капсули. У цьому випадку можливе утворення свища з вилиттям гною в порожнину рота або на поверхню шкіри, або проникнення гнійного вмісту в навколишні тканини з розвитком флегмони. Абсцес слинної залози є небезпечним захворюванням, яке вимагає негайної госпіталізації пацієнта у відділення хірургічної стоматології.

Причини абсцесу слинної залози

Причиною розвитку абсцесу слинної залози виступає бактеріальна інфекція - стафілококи, стрептококи, анаеробна мікрофлора. Абсцес, як правило, є ускладненням запалення слинних залоз (сіаладеніта) або слюннокаменной хвороби (Сіалолітіаз) і утворюється внаслідок несвоєчасного лікування цих захворювань, а також поганої гігієни порожнини рота. Абсцес слинної залози також може виникати на тлі специфічного запалення привушних залоз при епідемічний паротит, або свинці. Це вірусне захворювання небезпечне поразкою не тільки слинних, а й інших залоз: підшлункової, статевих і молочних. У маленьких дітей абсцес слинної залози може бути ускладненням сіаладеніта, викликаного цитомегаловірусом.

До розвитку абсцесу слинної залози може привертати незадовільний гігієнічний догляд за порожниною рота після перенесених хірургічних операцій. Це відбувається тому що наркоз значно пригнічує функцію слинних залоз, наслідком чого служить зменшення вироблення слини і зниження її бактерицидної ролі. Крім того, нерідко освітаабсцесу буває обумовлено попаданням у проток слинної залози стороннього тіла (дрібної кісточки, зернятка і т. П.). Формування абсцесу слинної залози найчастіше відбувається на тлі виснаження організму, загального зниження імунітету, викликаного вірусними (грип, герпес), Бактеріальними (туберкульоз, пневмонія) І хронічними (цукровий діабет та ін.) захворюваннями.

Симптоми абсцесу слинної залози

Розвитку абсцесу зазвичай передують загальні симптоми захворювань слинних залоз. У роті з`являється неприємний смак, спостерігаються сухість слизової, хворобливі відчуття при жуванні і ковтанні. З`являється набряклість і гіперемія в місці запалення. Відзначається різке підвищення температури тіла до 40 ° C, загальна слабкість і нездужання. У запаленої залозі при пальпації відчувається щільне хворобливе освіту. Характерними ознаками розвитку абсцесу є стріляючий біль в ураженій слинних залозах, а також відчуття тиску і розпирання, яке свідчить про накопичення гною. Хворобливі відчуття можуть віддавати в верхню щелепу, вухо і шию.

У разі поразки привушних слинних залоз набряк поширюється на щоку, область нижньої щелепи і верхню частину шиї, пацієнт відчуває біль при повороті голови і відкриванні рота. При локалізації абсцесу в під`язичних і підщелепних залозах набряклість виникає в області підборіддя, при ковтанні відчувається сильний біль.

Захворювання може розвиватися дуже швидко: за 1-2 дня гнійне запалення розплавляє структуру залози, і починається некроз. У 50% випадків запальний процес переходить на парну слинних залоз. Значне накопичення гною в подальшому призводить до мимовільного розтину абсцесу. У разі прориву инфильтративной капсули гнійний вміст виливається назовні з утворенням свища. Якщо гнійник проривається в навколишні тканини порожнини рота, можливе утворення розлитого запалення (флегмони), що загрожує дуже важкими наслідками, наприклад, сепсисом.

Діагностика і лікування абсцесу слинної залози

Абсцес слинної залози діагностується стоматологом на підставі анамнезу і даних, отриманих в ході обстеження. Абсцес слинної залози необхідно диференціювати від ранніх форм сіаладеніта, Сіалолітіаз, кісти, пухлини слинної залози і лімфаденіту. Для точного визначення збудника захворювання призначається бактеріологічне дослідження виділяється із залози секрету. Крім того, проводиться УЗД слинних залоз і сіалографія, які дозволяють точно виявити локалізацію, стадію запального процесу і ступінь ураження залози. У деяких випадках необхідне проведення цитологічного дослідження клітинного матеріалу слинних залоз для виключення онкологічного характеру захворювання.

Лікування абсцесу слинної залози має на увазі хірургічне втручання в умовах стаціонару. Хірург виробляє розтин і спорожнення гнійника, після чого здійснюється дренування порожнини абсцесу, щоб забезпечити відтік гнійного ексудату і відходження слинних каменів. Щоб не допустити прогресування запального процесу антибактеріальні препарати вводяться безпосередньо у уражену залозу. При почався некроз тканини проводиться видалення (резекція) залози або її частини. Розкривши гнійну порожнину, хірург визначає, які ділянки залози можуть функціонувати, а які більше не здатні виробляти слину. Якщо вивідний проток не торкнуться некротичними змінами, частина залози можна зберегти, в іншому випадку її видаляють повністю.

В післяопераційному періоді призначається комплексне лікування, яке включає в себе антибіотики, імуностимулюючі препарати, вітаміни, фізіотерапевтичні процедури: лазерну і магнітотерапію. Велике значення під час реабілітації має також правильна збалансована дієта, яку призначає лікар.

Прогноз і профілактика абсцесу слинної залози

Абсцес слинної залози є дуже серйозним захворюванням, небезпечним важкими наслідками, тому при перших симптомах необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, який точно поставить діагноз і призначить правильне лікування. Своєчасно проведена операція зазвичай дозволяє дати успішний прогноз, одужання настає протягом 14 днів. У разі занедбаності захворювання можливе поширення запального процесу на навколишні тканини і розвиток ускладнень, наприклад: остеомієліту, флегмони і сепсису. У цьому випадку прогноз несприятливий, в особливо важких випадках навіть можливий летальний результат.

Уникнути абсцесу слинної залози і важких ускладнень допомагають заходи профілактики. Необхідно ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота, особливо після перенесених хірургічних операцій. При наявності сіаладеніта важливо строго дотримуватися приписів лікаря, щоб не допустити розвитку абсцесу, а також до одужання припинити курити. У разі сухості в роті рекомендується вживати в їжу продукти, які викликають рясне слиновиділення: лимони, квашену капусту, журавлину і т. П., Але з цього приводу необхідно обов`язково проконсультуватися з лікарем. Крім того, необхідно своєчасно лікувати інфекційні та хронічні соматичні захворювання, зміцнювати імунітет, а також регулярно проводити санацію порожнини рота.