Синусовааритмія
Частий питання: "А що таке синусовааритмія?". Дійсно, такий висновок можна зустріти досить часто. Чи вважати це висновок діагнозом і коли треба вживати заходів?
Зміст
- Відео: Як влаштовано серце. Серцева аритмія: симптоми, причини і лікування
- Синусовааритмія - норма чи патологія?
- Причини синусової аритмії
- Симптоми синусової аритмії
- Діагностика синусової аритмії:
- Відео: Аритмія серця може привести до ряду серйозних ускладнень і навіть смерті 02.02.2016
- Лікування синусової аритмії
- Відео: Доктор Спорт «Серцебиття і Аритмії»
- Профілактика синусової аритмії
- прогноз
- Чи беруть в армію з таким діагнозом?
- Відео: З тахікардією беруть в армію? (Аритмія, брадикардія, екстрасистолія, міграція водія ритму)
Відео: Як влаштовано серце. Серцева аритмія: симптоми, причини і лікування
Синусовааритмія - це порушення ритмічності генерації електричних імпульсів в синоатріальної вузлі, головному водія ритму, розташованому в правому передсерді.
На кардіограмі синусовааритмія проявляється у вигляді нерівних проміжків між серцевими скороченнями.
Синусовааритмія - норма чи патологія?
За взаємозв`язку з процесом дихання розрізняють синусовую дихальну аритмію і аритмію, не пов`язану з диханням. Почастішання (не більше ніж в два рази від вихідного рівня) або уповільнення роботи серця, пов`язані з функціонуванням дихальної системи або фізичним навантаженням, прийомом їжі і сном - це нормальний процес, який спостерігається у здорових людей, частіше в молодому віці. Прийом Вальсальви усуває епізод аритмії.
Прийом Вальсальви - це дії пацієнта, які спрямовані на створення високого тиску в порожнині середнього вуха, грудної та черевної порожнинах. Проводиться глибокий вдих з наступним глибоким видихом, з напруженням і затримкою дихання протягом 15 - 20 сек.
Однак виражений патологічний нерівномірний характер серцевих скорочень може свідчити про різних захворюваннях серцево-судинної системи.
Причини синусової аритмії
1) Кардіальні (пов`язані з серцем):
- ішемічна хвороба серця (недостатнє кровопостачання і кисневе голодування серцевого м`яза, що викликає болі в серці),
- артеріальна гіпертонія,
- ревматична хвороба серця,
- кардіосклероз (ділянки заміщення м`язової тканини в серце на рубцеву),
- серцева недостатність (серце не справляється з повноцінною перекачуванням крові по організму),
- ендокардити і міокардит (запальні ураження серця з різних причин),
- кардіоміопатії (різнорідна група захворювань, що характеризуються структурними змінами в серцевому м`язі),
- у дітей це можуть бути вроджені та набуті вади, а також об`ємні утворення, що зачіпають провідну систему серця.
2) некардіальной:
- нейрогенная (різні порушення функції нервової системи, в тому числі вегето-судинна дистонія і неврози),
- гипоксическая (кисневе голодування в результаті загострення бронхіальної астми та інших захворювань бронхолегеневої системи, хронічні анемії),
- ендокринні (порушення роботи щитовидної залози і надниркових залоз, цукровий діабет, ожиріння, клімактеричний синдром),
- захворювання травної системи (гастрити, хвороби печінки та ін.),
- лікарські (безконтрольний прийом сечогінних, серцевих глікозидів, антиаритмічних препаратів). Через неконтрольованого прийому сечогінних препаратів може розвинутися порушення електролітного балансу (солі калію, натрію, магнію і кальцію).
- токсичні (куріння, алкоголь, наркотичні препарати),
- інфекції (бруцельоз, тиф) вкрай рідко,
- механічні (травма грудної клітини, пошкодження електричним струмом),
- захворювання хребта.
3) ідіопатична аритміїя виникає без об`єктивної причини, часто має простежується спадковість.
Також синусовааритмія підрозділяється на тахиаритмию (почастішання серцебиття 100 ударів на хвилину і більше) і брадиаритмією (уражень серцебиття менше 55).
Симптоми синусової аритмії
- епізоди слабкості, запаморочення, потемніння в очах,
- непритомність,
- відчуття браку повітря,
- головні болі,
- почуття серцебиття (особливо варто звернути увагу на дану скаргу у дітей, так як в нормі діти серцебиття не відчувають) і почуття пульсації в скронях,
- відчуття перебоїв в роботі серця (при вираженій синусової аритмії), описуваних як "завмирання серця", "почуття, що серце билося-билося, потім зупинилося і побігло швидше", "провали в серцебитті",
- дискомфорт в області серця в момент перебоїв або прискореного серцебиття.
У дітей грудного віку можуть спостерігатися такі ознаки синусової аритмії:
- підвищена збудливість або, навпаки, млявість,
- задишка в спокої,
- поява ціанозу (переважно в області носогубного трикутника),
- блідість шкіри,
- зниження апетиту,
- часті відрижки,
- недостатня прибавка маси тіла,
- підвищена пітливість.
Діагностика синусової аритмії:
- огляд лікаря-фахівця (терапевт або кардіолог) зі збором скарг і анамнезу, загальним оглядом (тип статури, маса тіла, блідість шкірного покриву), промацування пульсу (має значення не тільки пульс на променевої артерії, але і пульсація шийних артерій і вен, і наявність пульсації в області верхівки серця і в епігастрії), перкусією серця (простукуванням з метою визначення меж серця), вислуховування серцевих тонів і шумів.
- Загальний аналіз крові (перш за все нас цікавить рівень гемоглобіну) і сечі.
- Біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін загальний і прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинін, сечовина, холестерин і фракції).
- гормони щитовидної залози і надниркових залоз.
- Електрокардіографія (ЕКГ) з навантажувальною пробою (дозоване фізичне навантаження, після якої повторюють ЕКГ).
- добове моніторування ЕКГ (апарат надаватися на добу, і ви ведете щоденник своїх навантажень протягом дня і виконуєте задану навантаження: підйом по сходах і т.д.).
- Ехокардіоскопія (УЗД серця) для виявлення можливої органічної природи аритмії (ділянки кардіосклерозу, пороки серця і ін.).
Потім, при необхідності подальшої діагностики (пошук некардіальних причин аритмії), можуть бути призначені
- рентгенографія легенів,
- рентгенографія хребта,
- УЗД щитовидної залози і надниркових залоз,
- УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози і нирок,
- ФГДС,
- МРТ головного мозку,
- статеві гормони,
- консультація ендокринолога,
- консультація гінеколога (гінеколога-ендокринолога),
- консультація невролога, психотерапевта.
Відео: Аритмія серця може привести до ряду серйозних ускладнень і навіть смерті 02.02.2016
Лікування синусової аритмії
Встановити, що у вашому випадку синусовааритмія не є небезпечною і не потребує лікування, може тільки лікар-фахівець після проведення ряду діагностичних процедур.
У лікуванні НЕ потребує синусовааритмія, яка:
- не впливає на системну гемодинаміку (немає виражених змін рівня артеріального тиску, запаморочення, у дітей не супроводжується синюшностью або блідістю шкіри, запамороченнями) і проявляється тільки при аускультації і на ЕКГ
- на ЕКГ виявляється помірна нерегулярна синусовааритмія або частота скорочень серця не значно відхиляється від норми-
- синусовааритмія викликана впливом зовнішніх чинників (потрібна відміна встановленого фактора).
Рекомендації з лікування
- загальні рекомендації (Дотримання режиму праці та відпочинку, повноцінний сон, розумне фізичне навантаження, найкраще ходьба, плавання).
- Раціональне харчування з обмеженням жирної і надмірно гострої їжі, включення в раціон сезонних фруктів і овочів, дієта багата калієм і вітамінами групи В (м`ясо, горіхи, зелень, молочні продукти, томатна паста, курага, авокадо, фініки, картопля, яблука, печериці, банани) , відмова від алкоголю, куріння і психоактивних речовин. Не слід вживати велику кількість їжі на ніч, так як переповнений шлунок збільшує ризик виникнення аритмії.
- Лікування основного кардіологічного захворювання (Корекція цифр артеріального тиску, лікування ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності і т.д.). Лікування основного захворювання при некардіологіческой причини.
- Дихальна гімнастика (Застосовується незалежно від віку хворого).
- Рефлекторні способи лікування, спрямовані на уповільнення темпу серцевих скорочень. Один грунтується на напрузі очних яблук: на них слід злегка натиснути і тримати протягом декількох хвилин. Інший спосіб полягає в масажі бічних поверхонь шиї.
- Голковколювання та фізіотерапія (Лікування впливом тепла, магнітного поля, виключаються види физиолечения з використанням електрострумів).
- полівітаміни.
- седативні препарати (Застосовуються як рослинні препарати (персен по 2 таблетки 2-3 рази на день до 1 місяця, пустирник-форте по 1-2 драже 2 рази на день до 1-2 місяців, новопассит по 1 таблетці або по 50 мл розчину 3 рази на день до 1 місяця), так і транквілізатори).
- ноотропи (Гліцин по 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 14-30 днів, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 рази на день 1-3 місяці, іноді курс продовжується до 6 місяців, кавінтон по 1-2 таблетці 3 рази в день 1-3 місяці), для зниження проявів неврозу і поліпшення мікроциркуляції крові.
Відео: Доктор Спорт «Серцебиття і Аритмії»
- метаболічні препарати (Триметазидин по 35 мг 2 рази на день 2 місяця, Омакор по 1000 мг 1 раз в день курс необмежений), які покращують обмін речовин в серцевому м`язі і, таким чином, опосередковано знижують частоту нападів аритмії.
- комплекси мікроелементів, містять калій і магній (панангін або аспаркам по 1-2 таблетки 3 рази на день, тривалість курсу визначається лікарем, можливий регулярний прийом).
- При вираженій синусової аритмії призначаються антиаритмічні препарати (Аймалин, етмозін), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл), бета-блокатори (метопролол, бісопролол, анаприлін) при тахіаритмії, атропін і атропіноподібні препарати при брадиаритмиях.
- При синусових брадиаритмиях з частотою серцевих скорочень менше 45 за хвилину (у професійних спортсменів нижня межа становить менше 35 у дарів в хвилину) слід розглянути питання про встановлення кардіостимулятора. Вибір конкретної моделі проводиться з урахуванням клінічної картини і типу синусової аритмії.
Профілактика синусової аритмії
- здоровий спосіб життя,
- контроль над стресом, володіння навичками релаксації,
- нормована фізична активність,
- підтримка нормальної ваги,
- своєчасна діагностика (диспансеризація) і лікування виявленої патології.
прогноз
Прогноз в більшості випадків сприятливий. Синусовие аритмії у дітей і підлітків часто самостійно проходять після встановлення гормональної системи (у дівчаток після формування регулярного менструального циклу). Синусовие аритмії, що не викликають суб`єктивних скарг не несуть загрози життю. У разі виражених синусових аритмій (як бради-, так і тахіформа) прогноз залежить від правильно призначеного лікування та прихильності пацієнта.
Чи беруть в армію з таким діагнозом?
Синусовааритмія часто зустрічається у молодих чоловіків допризовного віку. Звідси виникає питання про їх придатність до військової служби.
Синусовааритмія без важкого фонового захворювання не перешкоджають проходженню військової служби, вступу у військово-навчальні заклади і училища.
На строкову службу НЕ призиваються юнаки в разі, якщо синусовааритмія є проявом наступних хвороб:
Відео: З тахікардією беруть в армію? (Аритмія, брадикардія, екстрасистолія, міграція водія ритму)
- ревматична хвороба серця з помірною і вираженою недостатністю кровообігу,
- кардіосклероз,
- пороки серця,
- після хірургічного втручання, проведеного на серце,
- виражена дисфункція лівих відділів серця,
- пароксизмальні порушення ритму (тахі і брадикардії, тривалі збої ритму),
- слабкість синусового вузла.
Однак в кожному випадку питання вирішується індивідуально на підставі детального опитування, даних інструментального та лабораторного досліджень. Не виключається госпіталізація з метою спостереження та подальшого експертного висновку кардіолога.