Псоріаз
Зміст
- причини псоріазу
- симптоми псоріазу
- Відео: Про найголовніше Псоріаз причини і наслідки
- Відео: СТОП Псоріаз! №1 Знайомство. День 1й. Голоданіе.псоріаз лікування, псоріаз, псоріаз допоможи собі сам
- Обстеження при підозрі на псоріаз
- лікування псоріазу
- Народні засоби лікування псоріазу
- Дієта для лікування псоріазу
- ускладнення псоріазу
- Консультація лікаря-дерматолога по темі псоріаз:
причини
симптоми псоріазу
Які аналізи здати
лікування псоріазу
можливі ускладнення
Консультація щодо псоріазу
Псоріаз або лускатий лишай - це хронічне, часто рецидивуюче неинфекционное захворювання шкіри, схильне до пошкодження навколосуглобових тканин.
причини псоріазу
Найбільш вірогідною причиною розвитку процесу вважається генетична схильність, посилена впливом різних провокуючих чинників.
Відомо, що псоріаз може проявитися в будь-якому віці і в рівній мірі вражає чоловіків і жінок. При цьому різні фактори зовнішнього і внутрішнього середовища створюють сприятливі умови для розвитку псоріазу. Помічено, що своєрідні псориатические елементи висипу з`являються на шкірі в зоні її роздратування будь-яким механічним фактором, хімічними або токсичними речовинами, що містяться в засобах для зовнішнього застосування. Такому процесу нерідко передують різні запальні процеси на шкірі в результаті впливу численних патогенних агентів бактеріальної або грибкової природи. Провокуючим фактором, що послаблює організм зсередини, вважається стрептокок. Встановлена чітка закономірність розвитку певної форми псоріазу (каплевидной) при затяжному перебігу інфекції верхніх дихальних шляхів, таких як тонзиліт, бронхіт і т.п. Взаємозв`язок дисбалансу гормонів в організмі і прояву псориатического процесу при певних станах організму (пубертатний період, вагітність, менопауза, старіння) говорять про роль естрогенів у розвитку такого ураження шкіри. Помічено роль різних медикаментозних препаратів, стресу, куріння та алкоголю (особливо пива) в якості пускового фактора псориатического процесу.
симптоми псоріазу
Розрізняють такі форми псоріазу:
Відео: Про найголовніше Псоріаз причини і наслідки
- Бляшкової найбільш типова форма, червоного кольору папули, чітко обмежені, що лущаться, зливаються і утворюють вогнища різні за розміром. Уражаються розгинальні поверхні (лікті і коліна), волосиста частина голови, поперекова область. Неураженими залишаються особа, долоні, підошви. Луска щільно прилягають один до одного і при спробі видалити їх - кровоточать.
- Каплевидний псоріаз характеризується раптовим появою численних цяток. Найчастіше з`являється у молодих людей у віці 8-16 років. Часто появи даної форми передує стрептококова інфекція.
- Пустульозний псоріаз частіше локалізується на долонях і підошвах. З`являються невеликі стерильні пустули, часто болючі.
- Інтертрігинозний - виникають висипання на згинальних поверхнях і в області великих складок (пахова область, під молочним залозами).
- Генералізований пустульозний псоріаз важка форма, вимагає негайного медичного втручання. Супроводжується високою температурою і болем.
- Еритродермія - важка форма псоріазу, вимагає негайного медичного втручання. Супроводжується ознобом, хворобливістю, відзначається почервоніння всього тіла.
Зазвичай захворювання починається гостро, з освіти в зоні раніше травмованої шкіри плоских зудять папул рожевого або червоного кольору, з чіткими кордонами, величиною від шпилькової головки до чечевичного зерна. Практично відразу ці папули покриваються сріблястими, легко відокремлюваними лусочками. Для гострого (прогресуючого) періоду захворювання характерна поява нових елементів висипу і їх швидкий периферичний зростання. Збільшуються папули зливаються між собою, утворюючи бляшки своєрідних химерних форм, покриті сріблястими шелушащимися елементами тільки в центрі, залишаючи вільним край.
Відео: СТОП Псоріаз! №1 Знайомство. День 1й. Голоданіе.псоріаз лікування, псоріаз, псоріаз допоможи собі сам
Фото симптомів псоріазу: інверсний псоріаз
Фото симптомів псоріазу: каплевідний псоріаз
Фото: прогресуюча фаза псоріазу
Фото: прогресуюча фаза псоріазу
Такі елементи висипу можуть локалізуватися на будь-якій ділянці шкіри, частіше за все вони розташовуються симетрично, переважно навколо великих суглобів (лікті, коліна, крижовий область), в складках (пахові, пахвові) і на волосистій частині голови.
Фото: симптоми псоріазу волосистої частини голови
Фото: псориатическая корона
Через кілька місяців настає стаціонарний період псоріазу, для якого характерна відсутність периферичного зростання бляшок і появи "свіжих" елементів. Лущення повністю покриває бляшку, навколо якої відбувається утворення ділянки світлою і тонкою шкіри. В такому стані бляшки можуть існувати тривалий час: місяці і роки.
Фото: стаціонарна стадія псоріазу
Період дозволу характеризується уплощением елементів висипу і поступовим очищенням бляшки від лущення. На місці довго існували елементів залишаються плями, найчастіше темного кольору.
При такій класичній формі псоріазу загальний стан пацієнтів зазвичай не страждає.
Нерідко псоріатичний процес зачіпає нігті і характеризується типовими змінами нігтьових пластинок, у вигляді мелкоточечних (наперсткоподобних) поглиблень. Так само для псоріазу характерно розпушення і потовщення вільного краю нігтьової пластинки зі зміною її забарвлення до тьмяно-жовтого кольору. Така картина нагадує грибкове ураження нігтів, в зв`язку з чим повинен бути проведений аналіз нігтьових лусочок на патогенні гриби. Тривалий час псоріатичний процес може обмежується тільки ледь помітним специфічним зміною нігтьових пластинок. Необхідно знати, що така поразка досить часто поєднується з ураженням суглобів.
фото: "наперсток" при псоріазі
псоріатичний артрит - це специфічне ураження суглобів в результаті запалення навколосуглобових тканин, характезующееся дистрофічними змінами і розвитком деформації суглобів з подальшою інвалідизацією пацієнта. При такому процесі найчастіше уражаються міжфалангові суглоби пальців кистей і стоп, що на початку проявляється хворобливістю і збільшення обсягу суглобів, а потім зміною їх форми з обмеженням рухливості. При цьому суглоби уражаються симетрично. У патологічний процес можуть залучатися і більш великі суглоби, а так же суглоби хребта.
Ознаки артропатичний псоріазу:
- набряк в області суглобів;
- болю при пальпації;
- обмежена рухливість, в першу чергу, вранці ("ранкова скутість");
- зниження функціональної активності суглобів та / або хребта;
- псоріаз нігтів;
- псоріаз у кровних родичів;
- негативні реакції на ревматоідий фактор.
Фото: псоріатичний ніготь
При нераціональному використанні зовнішнього лікування в прогресуючий період захворювання на псоріаз нерідко розвивається неспецифічна токсико-аллегіческая реакція організму. На вільних від псоріатичних бляшок зонах з`являється почервоніння, яке зливаючись, зачіпає весь шкірний покрив. Цей процес супроводжується підвищенням температури тіла до 39 ° C і збільшенням лімфатичних вузлів, а також появою почуття стягування шкіри, свербіння і печіння.
Нерідко відзначається рясне лущення, посилене випадіння волосся і відшарування нігтьових пластинок. Це картина так званої псориатической еритродермії, яка може привести до більш важкій формі псоріазу - пустульозний, коли на тлі почервонілий шкіри з`являються гнійники, що збільшуються в розмірі і зливаються в "гнійні озера" і підсихають в лусці-кірки жовто-коричневого кольору. При цьому у пацієнта відзначаються загальна слабкість і нездужання. Подібний стан відноситься до числа вкрай важких, тому, при появі перших симптомів цієї форми псоріазу необхідні термінова консультація фахівця і госпіталізація пацієнта.
Фото: симптоми артропатичній еритродермії
З метою профілактики розвитку подібних псориатических станів самолікування в прогресуючу фазу вважається неприпустимим.
Обстеження при підозрі на псоріаз
Вперше проявився псоріаз вимагає проведення мікроскопічного і мікологічного дослідження лусочок пошкодженої шкіри на патогенні гриби для виключення інфекційного дерматозу. При ізольованому ураженні суглобів необхідні рентгенологічна картина і аналіз крові на ревматологічний тести. У складних випадках вдаються до діагностичної біопсії зміненої шкіри.
діагностика псоріазу
- симптом "стеариновоїплями" - при гроттаже (поскабливании) псоріатичних висипань, поверхня елементів, що висипали стає інтенсивно білої, відокремлюються стеаринові лусочки.
- симптом "псориатической плівки" ("термінальної плівки") - при знятті лусочок з псоріатичних папул з`являється блискуче червона поверхню.
- Симптом Ауспітца (феномен "кров`яної роси", Феномен точкового кровотечі) - при гроттаже (поскабливании) псоріатичних висипань, після феномена "стеариновоїплями" і "термінальної плівки", З`являється точкове кровотеча.
Прогресивна стадія псоріазу:
- Симптом Пільнова (ободок Пільнова) - червоний ободок гіперемії по периферії псоріатичних папул, не покритих в цих осередках лусочками.
- Симптом Кебнера - при пошкодженні або подразненні шкіри, на місці травми з`являються свіжі висипання.
Стадія регресу:
- Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) - навколо псоріатичних папул - блискуче, світле кільце злегка зморшкуватою шкіри.
лікування псоріазу
Оскільки для псоріазу характерно хронічно-рецидивуючий перебіг (грубо кажучи - псоріаз невиліковний, але можна домогтися того, що світлі періоди становитимуть року), перед лікарем повинна стояти завдання досягнення максимально тривалої ремісії. Підбір лікування ведеться відповідно фази і форми псоріазу. Необхідно нормалізувати умови праці та відпочинку, виключити провокуючі фактори, а саме роздратування шкіри, стресові ситуації, куріння, вживання спиртних напоїв, своєчасно лікувати стрептококові інфекції (ангіна тощо).
В прогресуючий період псоріазу призначаються кошти загальної терапії та зовнішні препарати. Всередину застосовується вітамінотерапія, так звана "угорська схема", яка включає в себе комбінацію вітаміну С і фолієвої кислоти в порошках, що приймаються 3 рази на день протягом 30 днів, а також внутрішньом`язові ін`єкції вітаміну В12 по 400 мкг, через день, №15.
Додатково призначаються гипосенсибилизирующие препарати (15 ін`єкції 10% глюконату кальцію по 10 мл внутрішньом`язово, через день, який чергується з ін`єкціями вітаміну В12).
Седативна терапія (препарати брому або валеріани) роблять свій позитивний вплив на стабілізацію процесу.
Два експериментальних кошти - бродалумаб і іксекізумаб - обіцяють позбавити від псоріазу і показали відмінні результати лікування, але дослідження їх токсичності ще ведуться і засоби не готові вийти на ринок.
Зовнішньо в цю фазу псоріазу використовуються тільки слабкі отшелушивающие кошти: мазі, креми, лосьйони, що містять саліцилову кислоту (2%), сірку (2%), а на окремі ділянки - "флуцинар", "фторокорт", "Лорінден-А", "Дипросалік" та інші кортикостероїдні мазі. Постійно необхідно використовувати зволожуючі засоби, які надають пом`якшувальну дію протягом 12 годин ( "Кольдо крем", "Трікзера", Крем Унни). Хороший ефект надають декспантенол, пиритион цинку в складі різних зовнішніх коштів.
При стабілізації процесу призначаються дозволяють зовнішні кошти в поступово зростаючих концентраціях і більш тривалої фіксацією на бляшці. Це численні кератопластичні мазі: 5-10% іхтіоловая, 2-5% сірчано-Дегтярна, 10-20% нафталановая з додаванням кортикостероїдів, а також гідроксіантрони. Дьоготь 2-5-10% і антралін використовують у формі компресів і ванн, залишаючи вільним особа, область складок, волосяну частину голови і геніталії. Ці препарати також зарекомендували себе добре в лікуванні псоріазу при комбінації з топическими стероїдами і ультрафіолетовим опроміненням в суберітемних дозах (тільки пацієнтам з "зимової" формою псоріазу). Добре зарекомендували себе ре-ПУВА-терапія і фотохимиотерапия, аутогемотерапия, пірогенал, ін`єкції стафілококового анатоксину (при наявності хронічних вогнищ інфекції), гемосорбція і плазмаферез. Для лікування псоріатичного артриту використовуються парафінові аплікації та лікувальна гімнастика.
загострення псоріазу, протікає з важким і торпідний течією купірується цитотоксическими иммунодепрессантами (метотрексат), призначеними всередину.
Із сучасних засобів, успішно використовуваних останнім часом в світі для лікування псоріазу, звертає на себе увагу кальципотриол-синтетичний аналог активного метаболіту вітаміну Д. Його ефективність пояснюється здатністю гальмувати проліферацію кератиноцитів та прискорювати їх морфологічну диференціацію. Використання цього компонента ізольовано і в комбінації з бетаметазоном сприяє формуванню тривалої ремісії. Необхідно знати і пам`ятати, що зовнішні засоби, що містять ці речовини повинні використовуватися тільки під контролем лікаря.
І ще раз хочемо звернути вашу увагу на причетність стафілокока до аутоімунним захворюванням, в тому числі до псоріазу. При найменшій підозрі на його активність виникає необхідність в лікуванні антибіотиками.
Пацієнти з псоріатичний процесом знаходяться під постійним диспансерним наглядом дерматолога і отримують відповідне підтримуючу терапію.
Народні засоби лікування псоріазу
Серед народних засобів, що використовуються для лікування псоріазу, непоганий ефект відзначається при нанесенні дьогтю березового з медом і яєчним білком на основі різних масел. Необхідно пам`ятати, що подібні процедури безпечні та ефективні при стаціонарної та регресійній фазах захворювання. При використанні цих коштів в гострий період виникає небезпека прогресування процесу.
Для підтримки більш тривалої ремісії пацієнтам з псоріазом поза загостренням показані різні санаторно-курортні процедури, такі як сонячні ванни і морські купання, грязелікування (для суглобів), сірководневі і радонові джерела (Мацеста, Цхалтубо і ін.), Геліотерапія.
Дієта для лікування псоріазу
При загостренні псоріазу в дієті рекомендується обмежити продукти з високим вмістом тваринних жирів і вуглеводів, виключити гострі страви і алкоголь. Рясне пиття при цьому допомагає виведенню з організму різних токсичних речовин, що прискорює стабілізацію процесу.
ускладнення псоріазу
При ігноруванні хворим на псоріаз лікування цього захворювання, можуть розвинутися такі важкі ускладнення, такі як:
псоріатичний артріт-
псориатическая ерітродермія-
генералізований пустульозний псоріаз.
Причому всі ці ускладнення можуть закінчитися глибокою інвалідизацією і смертельним результатом.
До того ж у людей з даним захворюванням шкіри нерідко розвивається діабет, серцево-судинні відхилення, включаючи гіпертонію і серцевий напад, виразкова хвороба, хвороби нирок, печінки, ревматичні захворювання і ураження периферичних судин.
Консультація лікаря-дерматолога по темі псоріаз:
1. Чи може укус комара викликати псоріаз?
В даному випадку укус виступає в ролі дратівної пускового фактора для формування псориатических елементів. Це так звана ізоморфна реакція роздратування або симптом Кебнера, які характеризуються появою нових елементів в місцях механічного травмування шкіри через 1-2 тижні. Це і подряпини, і і`екціі, і укуси комах, і тертя одягу і ще багато інших цікавих речей.
2. Що таке "псориатическая тріада"?
До псориатической тріаді відносяться 3 класичних для псоріазу симптому, що виявляються дерматологом при огляді пацієнта. При поскабливании псориатической бляшки скальпелем спочатку відзначається посилення сріблястого лущення (симптом "стеариновоїплями"), Під лусочкою виявляється блискуча поверхня (симптом "термінальної плівки"), А потім і крапельки крові (симптом "кров`яної роси").
3. Нещодавно у мене з`явилася лупа білого кольору, стала свербіти голова і дуже сильно випадає волосся. Чи може це бути псоріаз?
Для псоріазу волосистої частини голови характерна "псориатическая корона" - бляшка, яка виходить за межі росту волосся і пацієнта в першу чергу турбує косметичний дефект. Випадання волосся при псоріазі взагалі не характерно.
4. Що таке "зимова" і "річна" форма псоріазу?
Загострення псоріазу найчастіше відзначаються в осінньо-зимовий період це так звана зимова форма. При літній формі цього захворювання загострення пов`язані з посиленням ультрафіолетового опромінення і виникають у весняно-літній період. Розмежовувати ці форми псоріазу необхідно для визначення тактики лікування.
5. Яке обстеження необхідно пройти при псоріатичний артрит?
Необхідно оцінити стандартні показники запальної активності (ШОЕ і СРБ) і ревматоїдний фактор в крові, а так само оцінити рентгенологічні картини кистей і стоп, шийного і поперекового відділів хребта, ілеосакральних зчленувань.
