Себорейна екзема

Себорейна екзема є однією з клінічних форм екземи, до якої також належать справжня, професійна і мікробна екзема. Захворювання може виникнути в рівній мірі у осіб обох статей і будь-якого віку. Часто себорейна екзема розвивається на тлі себореї або як ускладнення себорейного дерматиту. У ВІЛ-інфікованих вона може бути одним з перших проявів СНІДу. Особливістю себорейной екземи у таких пацієнтів є її поширення по всьому кожному покрову.

Причини виникнення себорейної екземи

Сучасна дерматологія дотримується інфекційно-алергічної теорії розвитку себорейной екземи. За даними різних клінічних досліджень в 50-80% випадків себорейной екземи має місце присутність Pityrosporum ovale в осередках ураження. Рідше виявляються грибки роду Candida або стафілококи.

Факторами, призводять до розвитку себорейной екземи, є підвищена продукція секрету сальними залозами, захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба), Порушення в роботі печінки (гепатит, цироз печінки), Гормональні відхилення (цукровий діабет, дисбаланс естрогенів і андрогенів, ожиріння), вегето-судинна дистонія. Відзначено, що себорейна екзема часто виникає на тлі зниженого імунітету, що в свою чергу може бути обумовлено частими ГРВІ, перенесеним тяжким захворюванням, хронічним інфекційним вогнищем (гайморит, синусит, отит, тонзиліт та ін.).

Симптоми себорейной екземи

Себорейна екзема починається з виникнення на шкірі рожево-жовтих вузликів невеликого розміру. Вузлики збільшуються і зливаються між собою, що призводить до утворення інфільтрованою бляшок дисковидной форми. Бляшки мають діаметр 1-2 см і вкриті численними щільними жирними лусочками. При знятті лусочок під ними відкривається злегка волога поверхня, виражене мокнутие не характерно.

Вогнища ураження себорейной екземи чітких меж і нерівні краї. На початку захворювання вони можуть бути сухими, але потім набувають типовий "сальний" вид. Сверблячка, як правило, виражений слабо і мало турбує пацієнтів. Дозвіл елементів себорейной екземи відбувається починаючи з центру осередку ураження, що призводить до трансформації бляшок в кільця або дуги. При правильній терапії захворювання після його закінчення на шкірі не залишається ніяких слідів.

Зазвичай висипання себорейной екземи розташовуються на голові: в зоні росту волосся, на лобі, в області брів, в носогубних складках, навколо рота і за вушними раковинами. При локалізації вогнищ себорейной екземи на волосистої частини голови вони, розростаючись по периферії, з часом переходять на край росту волосся і на лоб. Тут вогнище ураження чітко окреслено инфильтрированной каймою червоного кольору і нагадує псоріатичний диск. Цей симптом отримав назву "себорейная корона". Ззаду висипання себорейной екземи з волосистої частини голови поширюються на шию і завушні складки. Зливаючись, вони утворюють великий осередок ураження у вигляді шолома - так званий "екзематозний шолом".

Відео: Екзема: симптоми, причини і лікування. Стадії і варіанти лікування екземи

При себорейної екземі часто відбувається ураження шкіри повік з розвитком блефарити, який відрізняється вираженим набряком і почервонінням століття, наявністю лусочок і утворенням тріщин у зовнішнього краю ока. Поразка століття часто поєднується з кон`юнктивітом і супроводжується виділенням з ока, через який вранці відбувається злипання вік.

Себорейна екзема гладкої шкіри локалізується на грудях, в околопупочной і міжлопаткової областях, в пахвових западинах, на згинальних поверхнях кінцівок. Завдяки своїм нерівним краях вогнища ураження гладкої шкіри нагадують "географічні карти". Вони трохи підносяться над загальним рівнем шкіри і схильні до периферичної росту.

Себорейна екзема може ускладнитися вторинною інфікуванням елементів висипу з розвитком остіофоллікуліта, фолікуліту, гидраденита, стрептодермії і т. п.

Діагностика себорейной екземи

Діагноз себорейной екземи встановлює дерматолог. Найчастіше для цього достатньо візуального огляду вогнищ ураження шкіри. Проводять також дерматоскопію, люмінесцентну діагностику, дослідження зіскрібка шкіри і волосся на патогенні гриби. Вторинне інфікування служить показанням для проведення бакпосева відокремлюваного з вогнищ ураження.

Гістологічне дослідження при себорейної екземі виявляє гіперкератоз, легкий акантоз і внутрішньоклітинний набряк, подовження епідермальних виростів, що спостерігається і при нейродерміті. Відмінними рисами є наявність у верхніх шарах епідермісу скупчень ліпідів, присутність кокової флори, ознаки періфоллікуліти.

Для виявлення фонових захворювань і вогнищ хронічної інфекції пацієнтам з себорейной екземою можуть бути призначені консультації інших фахівців: гастроентеролога, ендокринолога, гінеколога, отоларинголога, невролога. З цією ж метою проводяться додаткові обстеження: гастроскопія, УЗД органів черевної порожнини, гормональні та імунологічні дослідження крові, УЗД малого таза, риноскопія, фарингоскопия та ін. Хворим з ураженням століття необхідна консультація окуліста.

Диференціальний діагноз себорейной екземи необхідно проводити з істинною і професійною екземою, псоріаз, трихофитией, микроспорией. Розташування висипань на голові і відсутність в анамнезі шкідливих впливів, пов`язаних з професійною діяльністю пацієнта дозволяє виключити професійний характер екземи. У порівнянні з істинної екземою при себорейної екземі клінічні симптоми більш мономорфного: немає везикулезной висипань і пов`язаного з ними мокнутия. Менш щільні бляшки і не такі масивні лусочки, а також розташування елементів на згинальних поверхнях кінцівок дозволяють відрізнити себорейний екзему від псоріазу. для мікроспорії і трихофитии волосистої частини голови характерні зміни волосся у вигляді "пеньків", Отрубевидное (не жирне) лущення і виявлення міцелію грибів при дослідженні волосся.

Лікування себорейной екземи

Пацієнтам з підвищеним салоотделением рекомендовано обмежити вживання жирної, смаженої, солодкої і гострої їжі, уникати відвідування лазні і перебування у вологому і теплому кліматі. При себорейної екземі необхідно ретельно підбирати засоби по догляду за волоссям та шкірою. Вони повинні відповідати типу волосся і жирності шкіри.

Місцеве лікування себорейной екземи проводять протимікробними засобами: сірчано-резорцинової та білої ртутної маззю, сірчаної бовтанку, саліцилової маззю. Всередину призначають рибофлавін, вітаміни В1 і В6. Хороший ефект в лікуванні себорейної екземи надають фізіотерапевтичні методи: дарсонвалізація, магнітотерапія, лазерне лікування, кріотерапія і криомассаж. Приєднання вторинної інфекції вимагає призначення антибактеріальних мазей і системної антибіотикотерапії.

Лікування себорейной екземи повинно проводитися спільно з терапією фонового захворювання і санацією інфекційних вогнищ.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі