Туберкульозний плеврит

Відео: Плеврит. Детальна Відеопрезентація.

Туберкульозний плеврит - це запальна реакція плеври, викликана мікобактеріями туберкульозу, що проникають в організм лімфогенним (через лімфу) або гематогенним (через кров) шляхом.

Причини виникнення туберкульозного плевриту

Найчастіше виникає у осіб молодого віку в результаті гиперсенсибилизации. Найчастіше виникає поєднана патологія: туберкульоз плеври і легенів. Причиною може бути зниження імунітету в результаті різних захворювань (рак, цукровий діабет, прийом глюкокортикоїдів і т.д.), схильності до туберкульозу, тісного контакту з хворим на туберкульоз. Вся сукупність цих причин може привести до розвитку туберкульозного процесу в плеврі.

Симптоми туберкульозного плевриту

Клінічна картина залежить від багатьох факторів: віку і загального стану хворого, ступеня чутливості до туберкульозу, наявності або відсутності ураження інших органів туберкульозом, характеру змін в плеврі, різновиди ексудату, його кількості, локалізації плевриту.

Виділяють три основні варіанти перебігу туберкульозного плевриту: алергічний, перифокальний, туеркулез плеври.

алергічний плеврит характеризується гострим початком з підвищенням температури до 38 і вище. Відзначається швидке накопичення ексудату, з`являється тахікардія, задишка, біль у боці. Ці явища швидко згасають, а потім і зовсім зникають. Алергічний плеврит виникає у хворих на первинний туберкульоз при свіжому зараженні або хронічному перебігу інфекції.

перифокальний плеврит, як правило, є результатом залучення в запальний процес плевральних листків при наявності легеневого туберкульозу - осередкового, інфільтративного або кавернозного. Симптоми мізерні. Відзначаються болі в грудях, може висушуватися шум тертя плеври. Перебіг тривалий, часто виникають рецидиви. Може протікати з накопиченням ексудату, тоді клінічна картина стає більш яскравою (підвищення температури тіла, пітливість, тахікардія і т.д.).

туберкульоз плеври характеризується следущим ознаками:

1) множинна диссеминация з утворенням дрібних вогнищ,
2) поодинокі великі вогнища з елементами казеозного некрозу,
3) велика казеозно - некротична реакція.

Може бути як самостійним захворюванням, так і в поєднання з туберкульозним ураженням інших органів. Має ексудативний характер випоту.

Відео: Туберкульозний плеврит торакоскопия

Так само може розвиватися гнійний туберкульозний плеврит (емпієма). Температура тіла досягає 40 градусів, турбує нічна пітливість, знижується маса тіла, може бути сухий кашель, біль у боці.

Може протікати і стерто, хворого турбує лише посилюється задишка.

Симптоми гостро розвиваючого плевриту: сухий кашель, відчуття браку повітря, пацієнт лежить на хворому боці або сидить, особа одутле, шийні вени набряклі, ціаноз губ.

Аналізи при підозрі на туберкульозний плеврит

При алергічному плевриті в загальному аналізі крові відзначається: еозинофілія, прискорення швидкості осідання еритроцитів. При гнійному зазначається: лімфоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, швидкість осідання еритроцитів різко підвищена. Все це пов`язано з інтоксикацією організму.

Рентгенологічно відзначається затемнення легеневого поля в нижніх відділах, частіше у вигляді косою лінії. При междолевом плевриті відзначається трикутна тінь з нечіткими контурами. Так само проводять УЗД плевральної порожнини, для уточнення наявності рідини і її кількості, ставлять крапку для подальшої пункції.

туберкульозний плеврит

Лівобічний ексудативний плеврит

Найважливішим діагностічікім методом є дослідження плевральної рідини. Її колір буде солом`яно-жовтий, питома вага 1012- 1015, проба Рівальта позитивна, білок підвищений, в осаді переважають лімфоцити (при гнійної нейтрофіли). Так само досліджується фермент ЛДГ, який буде підвищено як у пунктаті, так і в крові. Проводять дослідження на мікобактерії туберкульозу (виявляються рідко).

Велике значення в даний час так само має відеоторакоскопія з пункцією.

Туберкульозні проби при плевритах в 90% випадків позитивні.

Диференціальна діагностика проводиться з плевритами іншої етіології: парапневмонічним, пухлинними, пов`язані з серцевою патологією і т.д. При виникненні перерахованих вище симптомів, особливо в гострій стадії, необхідно пройти стаціонарне лікування до поліпшення клініко-рентгенологічної картини, яке займе близько 2 тижнів, а при встановленні туберкульозної етіології 2 місяці, з переходом на амбулаторне лікування і контроль.

Лікування туберкульозного плевриту

При встановленні туберкульозної етіології плевриту проводиться лікування стандартними схемами антибіотиків. Крім цього використовують протизапальну терапію (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди), фізіотерапія - електрофорез з лідазу, калію йодом, ЛФК, масаж і ін. Проводять пункції плеври для видалення ексудату, вводять в порожнину глюкокортикоїди. На першому етапі необхідно стаціонарне лікування.

Лікування народними засобами

Вживання різних відварів з трав під час лікування краще обмежити, так як необхідно вживати менше рідина в зв`язку з плевральним випотом. На етапі лікування, до одужання краще приймати лише ліки за призначенням лікаря.

Відео: Туберкульозний плеврит - своєчасна торакоскопия

Дієта при туберкульозному плевриті

Високобілкова дієта: м`ясо, риба, молочні продукти, молоко. Вживання легкозасвоюваних вуглеводів: хлібобулочних виробів, а так само каш (манної, рисової, пшоняної). Не менш важливо вміст мінеральних кислот, фізична потреба в них покривається за рахунок вживання овочів і фруктів. Норма рідини в день не повинна перевищувати 1 л. Призначається солі дієта.

Реабілітація після перенесеного туберкульозного плевриту

Реабілітація можлива в протитуберкульозних санаторіях близько одного разу на рік (по 2 тижні), протягом двох років після одужання.

Можливі ускладнення туберкульозного плевриту

При несвоєчасному лікуванні відбувається приєднання вторинної інфекції, розвивається емпієма, в подальшому може утворитися флегмона підшкірної клітковини і міжреберних м`язів. В кінцевому рахунку утворюється торакальний свищ. Може розвинутися клапанний пневмоторакс.

Відео: Види туберкульозу на рентгені

прогноз

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Ускладнення виникають в 1% випадків.

Профілактика туберкульозного плевриту

Уникати переохолоджень, щорічне проходження флюорографії. При можливості виключити контакт з хворим на туберкульоз.

Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Туберкульозний плеврит