Навколощитовидна заліза, короткі анатомо-фізіологічні відомості
Околощітовідние залози, або паратиреоїдного залози, розташовуються на задній поверхні щитовидної залози.Звичайно є чотири околощітовідние залози (дві верхні і дві нижні), що розташовуються в пухкої клітковині між стравоходом і щитовидною залозою. Вони мають форму овальних тілець і гладку поверхню. У дорослого розмір околощитовідних залоз не перевищує 5-7 мм в довжину і 3-4 мм в ширину-товщина їх не більше 2 мм. У дітей розміри околощитовідних залоз дещо менше. Вага коливається від 20 до 50 мг.
Кровопостачання околощитовідних залоз йде від a. thyreoidea inferior, венозний відтік здійснюється в вени щитовидної залози, трахеї і стравоходу. Околощітовідние залози мають симпатичну (від шийних гангліїв) і парасимпатичну (від блукаючого нерва) іннервацію.
Гістологічне будова околощітовідной залози відрізняється деяким різноманітністю. Є компактний тип, сітчастий, дольчатий, а також кілька перехідних форм. Це різноманітність полягає в своєрідному поєднанні паренхіматозних клітин і сполучнотканинної строми.
У дітей спостерігається компактний тип, при якому відзначаються слабке розвиток сполучнотканинної строми і велика кількість паренхіми, не розділена на часточки.
Колліпом в 1925 році шляхом експериментальних досліджень остаточно з`ясував роль околощитовідних залоз в, організмі. Він не тільки встановив, але точно експериментально довів значення околощитовідних залоз в регуляції метаболізму кальцію і визначив їх роль в підтримці постійного рівня кальцію в крові.
Кісткова тканина скелета є головним депо кальцію в організмі, тому є певна залежність між рівнем кальцію в крові і вмістом його в кістковій тканині.
Гормон прищитоподібних залоз (паратиреоїдного гормон) регулює процеси звапнення і декальцификации в кістках.
Встановлено, що в нормі міститься в крові 5-9 мг% кальцію у вигляді вільних іонів і в зв`язку з білком. При підвищенні рівня кальцію в крові завжди є зниження вмісту фосфору, і навпаки. Ця існуюча протилежність пов`язана зі зменшенням екскреції фосфору через нирки при гіпокальціємії і збільшенням екскреції фосфору при гіперкальціємії.
Механізм дії ПТГ ще остаточно не з`ясовано.
Олбрайт вважає, що паратиреоїдного гормон знижує нирковий поріг, послаблює реабсорбцію в нефронах і підсилює екскрецію фосфатів з сечею.
При підвищенні продукції ПТГ спостерігається втрата фосфатів за рахунок мобілізації їх з кісткової тканини. Звільнився з сполук кальцій починає накопичуватися в крові в підвищених кількостях. Гіперкальціємія є, таким чином, одним з показників гіперфункції прищитоподібних залоз.
На думку Олбрайта, паратиреоїдного гормон впливає саме на процеси реабсорбції в нефронах.
Мак Кел і співробітники показали, що при захворюваннях нирок нерідко спостерігаються зміни в околощитовідних залозах (розвиток аденом). Ці спостереження були підтверджені експериментально на тварин. Однак експериментальними дослідженнями встановлено, що паратиреоїдного гормон впливає не безпосередньо на нирки, а діє прямо на кісткову тканину як на депо кальцію в організмі.
Є й інший погляд на механізм дії ПТГ. Д. В. Румянцев вважає, що диференціювання остеокластів визначається саме паратиреоїдний гормоном. Відбувалася деполимеризация мукополісахлрідов основної речовини кістки і мобілізація кальцієвих сполук, що проявляється підвищеним виділенням глікопротеїдних продуктів з сечею і відкладенням їх у вигляді циліндрів в канальцях нирок.
Гордон і Девіс знайшли, що є дві фракції ПТГ - А і В, що діють вибірково на обмін кальцію і фосфору.
Механізм дії ПТГ вкрай складний і ще не з`ясований остаточно. Також незрозумілий також питання про регуляції діяльності околощитовідних залоз. Є досить суперечливі дані про взаємозв`язок їх з гіпофізом. Велику роль в обміні кальцію і фосфору грає вітамін D. Нестача вітаміну D, впливаючи на обмін кальцію, надає цим виражений вплив на функцію і околощитовідних залоз.
Однак в останні роки все ж встановлено, що нервова система надає певний вплив на діяльність околощитовідних залоз, і тут немає виключно тільки авторегуляторного механізму з точки зору обміну кальцію і фосфору.
Читати далі Захворювання околощитовідних залоз
Поділитися в соц мережах:
Схожі
